bekkenbloed stasis

Invoering
Pathogeen
Onderzoeken
Diagnose

Invoering

introductie Bekken congestiesyndroom (ook bekend als bekken septikemie) is een speciale aandoening veroorzaakt door chronische bekken veneuze stasis en is een van de belangrijkste oorzaken van chronische bekkenpijn in de gynaecologie. Het komt vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar. De Chinese geneeskunde heeft deze naam niet, volgens de klinische manifestaties kan het worden ingedeeld in buikpijn, dysmenorroe en verlaging.De pathogenese is voornamelijk bloedstasis en disfunctie.

Pathogeen

Oorzaak van de ziekte

Elke factor die ervoor zorgt dat de bekkenader uit het bekken stroomt, is slecht of geblokkeerd, kan bekkenveneuze stasis veroorzaken. In vergelijking met mannen verschilt de gynaecologische bekkencirculatie qua anatomie, circulatiedynamica en mechanica. Het is gemakkelijk om de basis te vormen van bekkenbloedstasis.

Elke factor die ervoor zorgt dat het bloed in het bekken naar buiten stroomt of wordt geblokkeerd, kan congestie van het bekken veroorzaken.

1. Anatomische factoren: Vrouwelijke bekkencirculatie heeft de volgende kenmerken:

(1) Het aantal bekkenaders is groter dan dat van slagaders: de romp van de bekkenader bestaat meestal uit twee aderen die worden vergezeld door één slagader met dezelfde naam (er zijn er maar één), terwijl de middelste ader vaak twee of drie aderen heeft die worden vergezeld door één slagader met dezelfde naam. En er is een grote anastomose tussen de grote veneuze stengels. De veneuze plexus, die afkomstig is van het slijmvlies, de spierlaag en serosa van het orgel, wordt samengevoegd in twee of meer aderen en stroomt in de dikke interne darmbeenader. De toename van het aantal bekkenaders is om tegemoet te komen aan de behoefte aan vertraging van de bekkenaderlijke bloedstroom.

(2) Kenmerken van de bekkenaderwand: De bekkenader is dunner dan de vaatwand in andere delen van het lichaam, zonder de buitenste omhulling die is samengesteld uit fascia van de ledematen, zonder intrinsieke elasticiteit, en gemakkelijk expanderend en vormend vele gebogen veneuze plexus. Loop door het losse bekkenbindweefsel. Er zijn geen kleppen in de veneuze kleine en middelgrote aderen, maar alleen voordat het de grote ader binnentreedt. Deze eigenschappen maken het veneuze systeem van de bekkenorganen als een moeras verbonden door een waternetwerk, in staat om een grote hoeveelheid snel stromend arterieel bloed op te nemen.

(3) veneuze communicatie tussen bekkenorganen: de veneuze plexus van de blaas, voortplantingsorganen en het rectum zijn met elkaar verbonden. Vanwege het gebrek aan kleppen kan elke systemische circulatiestoornis tussen de drie de andere twee systemen beïnvloeden.

Gebaseerd op deze anatomische kenmerken van de bekkenader, indien beïnvloed door relevante factoren, zal het bijdragen aan het bekken congestiesyndroom en verschillende klinische symptomen vertonen.

2. Fysieke factoren: sommige patiënten hebben zwak vaatwandweefsel, minder elastische vezels en slechte elasticiteit als gevolg van institutionele factoren, en zijn vatbaar voor veneuze stasis. Zelfs in de eerste zwangerschap, hoewel u niet langdurig werkt of stilstaat, kunnen symptomen van het bekkencongestiesyndroom optreden.

3. Mechanische factoren: Er is aangetoond dat verschillende mechanische factoren de stroomsnelheid van bekkenvaten beïnvloeden, waardoor de druk van lokale bloedvaten verandert, en de aderen zijn daar gevoeliger voor.

(1) Staande positie: langdurig bezig met staande werknemers, bekkenveneuze druk blijft toenemen, gemakkelijk te vormen bekkencongestie, langdurige lagere buikpijn, verhoogde rugpijn, verhoogde vaginale afscheiding en menstruatie. Dergelijke patiënten klagen vaak dat na een pauze de symptomen vaak worden verlicht.

(2) posterior baarmoeder: Hoewel de posterior baarmoeder niet noodzakelijkerwijs bekkencongestie veroorzaakt, is het vaak een belangrijke factor die bekkencongestie veroorzaakt. Klinisch gezien is het grootste deel van de baarmoeder bij patiënten met bekkencongestie posterieure hypertrofie. Wanneer de baarmoeder wordt gebruikt om de baarmoeder in de posterieure positie te houden, wordt de rugpijn aanzienlijk verminderd. Sommige mensen hebben uteriene lipiodol angiografie gebruikt om te bewijzen dat de baarmoeder van de posterieure hypertrofie aanzienlijk is verminderd na het hangen. In de achterste baarmoeder daalt de baarmoeder- en eierstokvaten met de baarmoeder en buigt aan beide zijden van de sulcus, waardoor de veneuze druk toeneemt en de reflux wordt beïnvloed, zodat de ader in een staat van congestie is.

(3) Vroeg huwelijk, vroege bevalling en frequente moederschap: zij die overbelast zijn vóór seksuele reproductie (geslachtsgemeenschap, bevalling) zijn vatbaar voor bekkenveneuze congestie. Volgens sommige onderzoeken nam het bloedvolume van de eierstokken tijdens de zwangerschap meer dan 60 keer toe in vergelijking met niet-zwangerschap, en de spanning van de eierstokken steeg met 2,86 keer in vergelijking met niet-zwangerschap.

(4) constipatie: constipatie beïnvloedt de veneuze terugkeer van het rectum, en de rectum- en baarmoedergeleidingsaders zijn in lijn met elkaar.

(5) Brede ligamentscheuring: sommige mensen hebben fascia-laceratie aan de basis van het brede ligament waargenomen, wat de enige belangrijke reden is voor sommige bekkencongestie. Ze geloven dat de brede ligament fascia scheuring de structuur zwak maakt, elasticiteit mist, en de ader zonder de intrinsieke extravasculaire omhulsel verliest steun en spataderen vormt, waardoor de baarmoeder ook terugvalt. Tijdens de operatie werd gevonden dat de basale scheuring van het brede ligament de voorkant of achterkant van het brede ligament kan omvatten en zich naar beide zijden uitstrekt. Soms is de breuk van de serosa duidelijk zichtbaar, maar soms is de spleet erg klein, zoals kleine smashes, kneuzingen en vloeibare kwel. Na het repareren van de ligamentaire spleet van het brede ligament en zijn basis, wordt niet alleen de achterste baarmoeder effectief gecorrigeerd, maar verdwijnen ook de symptomen van brede ligament-spataderen en bekkencongestie. Brede ligamentscheuring wordt geassocieerd met de bevalling.

4. Autonomische aandoeningen: Ondanks deze verschillende oorzaken en anatomische laesies, maar niet jonge verloskundigen geloven dat de belangrijkste symptomen van bekkencongestie vermoeidheid, lage rugpijn, sexy ongemak, enz. Zijn, grotendeels als gevolg van autonome aandoeningen Het resultaat.

5. Na tubaligatie: sommige geleerden geloven dat omdat het mesidium van de eileider rijk is aan distale anastomose van de baarmoeder- en eierstokader, de baarmoederhoorn wordt teruggevoerd via de eierstokader en de ligatie-operatie mechanisch interfereert met de bekkenhemodynamiek, maar nog belangrijker. Het is gerelateerd aan de verwonding van de mesangiale bloedvaten van de eileider tijdens de operatie, die de baarmoeder- en eierstokaderreactie beïnvloedt, wat resulteert in congestie van het bekken.

6. Anderen: klinisch gevonden baarmoederfibromen, chronische bekken ontstekingsziekte (vooral degenen die tubaire ovariumcysten vormen), lactatie amenorroe, cervicale erosie (matig of hoger) en andere patiënten, in de bekkenvenografie, sommige tonen Bekkenveneuze congestie en mentale effecten (langdurige depressie, chronische ziekte, slapeloosheid, enz.) En schommelingen in het oestrogeenniveau (premenstrueel, perimenopauzaal) hebben vergelijkbare symptomen van bekkencongestie. Het beeld van de bekkenveneuze congestie van de eerste categorie kan worden beschouwd als een gelijktijdige verandering; het laatste geval kan worden beschouwd als een verzwarende factor voor de bekkencongestie.

Onderzoeken

inspectie

Gerelateerde inspectie

Laparoscopische bekken- en vaginale echografie

Eerst de basisinspectie

1. Vaginale B-echografie is nuttig bij het diagnosticeren van deze ziekte.

2. Bekken-venografie: kan duidelijk en dynamisch bekken-spataderbeelden weergeven, objectief het bestaan van bekken-veneuze stasis aantonen.

Ten tweede, verdere inspectie

Laparoscopie: de baarmoeder is vergroot, het oppervlak is paarsblauw of het oppervlak van de baarmoeder is "gevlekt". De eierstok aan één of beide zijden is cystisch vergrotingsoedeem, spataderen in de eierstok en de vaatstenose in het brede ligament is vervormd. Vorm een veneuze tumor of sputum.

Ten derde, de diagnose punten

1. Patiënten met of met bovengenoemde gedeeltelijke klinische manifestaties, vooral die met een onderbuik of bekkenbobbel en tekenen.

2. Bekkenvenografie kan worden gediagnosticeerd met spataderen.

3. Moeilijke gevallen kunnen verder laparoscopisch zijn.

Diagnose

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van chronische bekkenontsteking, endometriose en neurose.

1. Chronische bekkenval of vallende pijn, geleidelijk toegenomen vanaf het midden van de menstruatie, menstruatiepijn of vermoeidheid na verergering, vergezeld van diepe pijn en lage rugpijn, soms ondraaglijk, cyclisch.

2. Extreme vermoeidheid, de arts kan de relevante laesies niet vinden.

3. Meer dan de helft van de bloedstasis dysmenorroe heeft dit symptoom, de dag vóór de menstruatie of de eerste dag van de menstruatie is het zwaarst, de tweede dag na de menstruatiebloedverhoging is aanzienlijk verminderd of verdwenen.

4. Teveel leucorroe is een transparant slijm of waterige leucorroe.

5. Menstruele veranderingen in de menstruatiecyclus zijn aanzienlijk veranderd, maar er kan een toename van de menstruatie zijn, menstruatiebloed is een sauskleur en een kwart van de patiënten heeft een kleine hoeveelheid bloedingen tijdens de ovulatie.

6. Borstpijn treedt op vóór de menstruatie, de pijn wordt snel verlicht na de menstruatie of is volledig verdwenen.

7. Vulvaire zwelling, vallende pijn, vaginale wand kan paarsblauw zijn, zwelling van de schaamlippen en veneuze vulling.

8. Ongeveer 1/3 van de patiënten met urinewegsymptomen vertoont duidelijke symptomen van frequent urineren en dysurie vóór de menstruatie en worden verdacht van urineweginfectie.

9. Anale uitstulping is duidelijk in ontlasting en premenstrueel, vooral in de baarmoeder.

10. Autonome disfunctie Symptomen van neurasthenie, prikkelbaarheid, slapeloosheid, hoofdpijn, misselijkheid in het precordiale gebied of hartkloppingen, pijn in het lichaam en ongemak.

L1 Buikonderzoek van de onderbuik met milde, diepe gevoeligheid.

12. Vrouwen met vulvaire adervulling, vaginale en cervicale slijmvliezen zijn vaak paarsblauw, de baarmoeder is meestal zacht en het accessoiregebied rond het paleis heeft duidelijke tederheid en volheid, maar er is geen duidelijke verdikking en massa.

diagnose