bekkenmassa

Invoering

introductie De bekkenmassa is vaak een van de belangrijkste klachten voor gynaecologische patiënten en het is ook een veel voorkomend teken van gynaecologisch bekkenonderzoek. De meeste bekkenmassa's komen van de vrouwelijke geslachtsorganen.De massa's kunnen onbedoeld worden gevonden door de patiënt of zijn familie.Ze kunnen ook worden gevonden wanneer bekkenonderzoek wordt uitgevoerd vanwege andere symptomen zoals pijn en problemen bij diarree of andere ziekten. De bekkenmassa van jonge meisjes en postmenopauzale vrouwen zijn meestal kwaadaardige tumoren in de eierstokken; de massa van adolescente meisjes kan aangeboren genitale misvormingen zijn of vervormde obstructie van de menstruele uitstroom; vrouwen in de vruchtbare leeftijd van 20-30 moeten eerst de baarmoeder van de zwangerschap overwegen, buitenbaarmoederlijke Zwangerschap of bekken ontstekingsmassa; vrouwen van 30-40 jaar met vleesbomen, cysten van de eierstokchocolade komen vaker voor; bovendien kunnen ovariële tumoren voorkomen bij vrouwen van elke leeftijd.

Pathogeen

Oorzaak van de ziekte

De bekkenmassa kan volgens de etiologie in het volgende worden verdeeld.

1. Functioneel kleurblok: voor fysiologische of tijdelijke massa, gevonden in zwangere baarmoeder, cysten in de eierstokken, enz.

2. Ontstekingskleurblok: gevonden in hydrosalpinx, eileidercysten in de eileider.

3. Obstructief kleurblok: vanwege genitale atresie of slechte darmbeweging, gezien in het baarmoederbloed, opgesloten ontlasting enzovoort.

4. Neoplastisch kleurblok: gevonden in vleesbomen en eierstoktumoren.

5. Andere massa's: inclusief de oorzaak van de ziekte is onbekend, en de massa gevormd door iatrogene, gezien in de endometriose cyste van de eierstok, resterende vreemde lichamen in het bekken.

Onderzoeken

inspectie

Gerelateerde inspectie

Eileider vochtonderzoek vaginale cytologie X-ray lipiodol angiografie hysteroscopische follikel stimulerend hormoon (FSH)

Lichamelijk onderzoek

Een grondig lichamelijk onderzoek is noodzakelijk, vooral wanneer de vermoedelijke bekkenmassa een kwaadaardige tumor is. Bekkenonderzoek is een belangrijk onderdeel van lichamelijk onderzoek, dat meestal buikonderzoek, yin-onderzoek, speculumonderzoek, dubbele diagnose en drievoudig onderzoek omvat. Ongehuwde personen ondergaan een anaal buikonderzoek. De urine moet vóór het onderzoek worden geleegd en de constipatie moet eerst ontlasten. Bij het uitvoeren van een onderzoek naar de onderbuik moet de bovenrand van de massa die het bekken heeft overschreden van boven naar beneden toegankelijk zijn. Bij het bekkenonderzoek moet u de locatie, grootte, vorm, hardheid, grens, activiteit en de relatie met andere organen weten en of er tederheid is.

Laboratorium inspectie

Bloed, urineroutine en indien nodig, cervicale uitstrijkafscheiding en kweek om gonorroe te vinden, evenals Chlamydia trachomatis-kweek en andere methoden kunnen helpen bij het diagnosticeren van genitale infecties. Bloed BHCG of urine-enzym-gekoppelde immunosorbentest is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van normale zwangerschap, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en zwangerschaps-trofoblastaire ziekte. Conventioneel serum jaarlijks foetaal eiwit, carcino-embryonaal antigeen en CA125. Monoklonale antigeentests dragen bij aan de diagnose van verschillende soorten eierstokkanker. Cytologie en chromosomaal onderzoek, een paar bekkenmassa's met ascites, kunnen ascites zijn door de buik of het achterste sacrale aspiraat om kankercellen te vinden, en doen chromosoomonderzoek om te zien of er polyploïde en aneuploïde en andere vervormde chromosomen zijn. Voor patiënten zonder ascites kan een kleine naald direct worden gebruikt om een vaste massa in een vaste massa te prikken voor onderzoek van de uitstrijk om de goedaardige en kwaadaardige massa van de massa te identificeren.

Apparaat inspectie

1. Echografie onderzoek

Echografie van het bekken B-modus kan de locatie, grootte, vorm, kwaliteit van de bekkenmassa, de relatie met de baarmoeder en de aanwezigheid of afwezigheid van ascites in de bekkenholte bepalen.Het kan ook de aanwezigheid of afwezigheid van de draagzak of het embryo en de locatie ervan observeren. Echografie is nauwkeuriger dan bekkenonderzoek om te bepalen of de massa cystisch of solide is. Echografie wordt beschouwd als een uiterst waardevolle methode voor de diagnose van vleesbomen, eierstoktumoren, intra-uteriene zwangerschap, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en hydatidiforme moedervlekken.

2. Achterste punctie

Punctie van de peritoneale vloeistof door de achterste malleolus kan helpen om de bron en de aard van de bekkenmassa te begrijpen. Na het afnemen van vers bloed zal het niet condenseren in ectopische zwangerschapsbreuk of breuk van ovariale corpus luteum cyste; degenen die bruine vloeistof verwijderen, meestal ruptuur van cyste van de eierstok endometriose; wanneer er pus aspiratie is, kan het worden bepaald als bekken ontstekingsziekte; slechts een kleine hoeveelheid Er is geen diagnostische waarde als het een heldere gelige vloeistof is of als er geen vloeistof wordt opgezogen.

3. laparoscopie

Laparoscopie kan worden uitgevoerd op bekkenmassa's met onbekende aard en zonder uitgebreide hechting.Indien nodig moet een biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Diagnose

Differentiële diagnose

De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:

Bekkenpijn

De klinische kenmerken van bekkenseptikemie zijn "drie pijnen, twee meer en één minder". Dat wil zeggen, bekkenpijn, lage rugpijn, seksuele pijn, menstruatie, vaginale afscheiding, gynaecologisch onderzoek met minder positieve tekenen. Bekkenvenografie is vaak vereist, laparoscopische of chirurgische bevestiging van verdikking van de bekkenader, omweg, spataderen en andere organische ziekten van de voortplantingsorganen zijn uitgesloten. Deze ziekte komt vaker voor in het vroege huwelijk, vroege bevalling, productieve, post-uteriene, gewone constipatie en langdurige staande vrouwen, vooral bij patiënten met chronische buikpijn na vrouwelijke sterilisatie, laparoscopisch onderzoek, het intrinsieke detectiepercentage is 29,76% Momenteel is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte een chirurgische behandeling.

2. Er is uitgebreide infiltratie in de bekkenholte

Rectale kanker verspreidt zich uit de darmwand wanneer er uitgebreide infiltratie in de bekkenholte is (of herhaling in de bekkenholte na de operatie), wat pijn in de taille en enkel kan veroorzaken en een gevoel van zwelling.

3. Bekkenabces

De meeste bekkenabcessen worden niet onmiddellijk behandeld door acute bekkenbindweefselontsteking.De ettering vormt een bekkenabces. Dit abces kan worden beperkt tot een of beide zijden van de baarmoeder en de pus stroomt in de diepe bekkenholte.

diagnose

De leeftijd van de patiënt, de menstruatie, het huwelijk en de bevalling, de geschiedenis en de ontwikkeling van de massa en bijbehorende symptomen dragen allemaal bij aan de diagnose van de massa.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd met bekkenmassa met menopauze moeten zwangerschap baarmoeder, zwangerschap met ovariële corpus luteum cyste of ectopische zwangerschapsmassa overwegen; met overmatige menstruatie, baarmoederfibromen kunnen zijn; secundaire dysmenorroe geschiedenis en progressieve verergering De meeste zijn endometriose of adenomyose; met minder menstruatie, menstruatie of langdurige amenorroe, meestal tuberculeuze massa's; periodieke vaginale bloedingen bij jonge vrouwen, onregelmatige menstruatie of menopauze bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd Wanneer vrouwen vaginale bloedingen hebben in combinatie met bekkenmassa, moet rekening worden gehouden met stromale tumoren van de eierstokken.

Ongehuwde vrouwen met bekkenmassa's moeten baarmoederafwijkingen, eierstoktumoren of tuberculeuze bekkenontsteking overwegen; degenen die intra-uteriene anticonceptiva gebruiken of een geschiedenis van secundaire onvruchtbaarheid hebben, kunnen ook ontstekingen hebben; degenen met een geschiedenis van herhaalde abortussen Bij bekkenmassa's moet de mogelijkheid van baarmoederafwijkingen of vleesbomen worden overwogen. Aan hematoom moet gedacht worden in de recente geschiedenis van bekkenmassa. De mogelijkheid van resterende ontsteking of vreemd lichaam; eerdere geschiedenis van bekkenchirurgie, meervoudige postoperatieve adhesiemassa of chronische hechtingsontsteking; geschiedenis van gastro-intestinale kanker, bekkenmassa, vooral in bilaterale massa's, Gemetastaseerde eierstokkanker moet worden overwogen. Patiënten met een voorgeschiedenis van baarmoederfibromen, endometriumkanker of eierstokkanker in hun directe familieleden moeten alert zijn op de mogelijkheid dat de patiënt ook een kanker van dit type is.

Er zijn in het verleden bekkenmassa's, op lange termijn geen verandering of zeer langzame groei, goedaardige tumoren; korte-termijn tumorgroei is snel, veel kwaadaardige tumoren; geen bekkenmassa in het verleden, snelle opkomst in een korte periode, abnormale baarmoeder met zwangerschap, Buitenbaarmoederlijke zwangerschap, de mogelijkheid van chocoladecysten; de massa krimpt of verdwijnt zelfs, voor fysiologische of. Ontstekingsmassa.

Wanneer acute bekkenmassa optreedt bij acute buikpijn, bij het overwegen van ovariële tumor pediculaire torsie of ruptuur; bloeden na menstruatie met buikpijn en massa, meestal ectopische zwangerschap; bij buikpijn is hoge warmtemassa acuut gehechtheid ontstekingsblok; menstruatie Te weinig, lage koorts, nachtelijk zweten en buikpijn zijn meestal knobbeltjes.

Ten tweede, lichamelijk onderzoek

Een grondig lichamelijk onderzoek is noodzakelijk, vooral wanneer de vermoedelijke bekkenmassa een kwaadaardige tumor is. Bekkenonderzoek is een belangrijk onderdeel van lichamelijk onderzoek, dat meestal buikonderzoek, yin-onderzoek, speculumonderzoek, dubbele diagnose en drievoudig onderzoek omvat. Ongehuwde personen ondergaan een anaal buikonderzoek. De urine moet vóór het onderzoek worden geleegd en de constipatie moet eerst ontlasten. Bij het uitvoeren van een onderzoek naar de onderbuik moet de bovenrand van de massa die het bekken heeft overschreden van boven naar beneden toegankelijk zijn. Bij het bekkenonderzoek moet u de locatie, grootte, vorm, hardheid, grens, activiteit en de relatie met andere organen weten en of er tederheid is.

Ten derde, laboratoriuminspectie

Bloed, urineroutine en indien nodig, cervicale uitstrijkafscheiding en kweek om gonorroe te vinden, evenals Chlamydia trachomatis-kweek en andere methoden kunnen helpen bij het diagnosticeren van genitale infecties. Bloed BHCG of urine-enzym-gekoppelde immunosorbentest is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van normale zwangerschap, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en zwangerschaps-trofoblastaire ziekte. Conventioneel serum jaarlijks foetaal eiwit, carcino-embryonaal antigeen en CA125. Monoklonale antigeentests dragen bij aan de diagnose van verschillende soorten eierstokkanker. Cytologie en chromosomaal onderzoek, een paar bekkenmassa's met ascites, kunnen ascites zijn door de buik of het achterste sacrale aspiraat om kankercellen te vinden, en doen chromosoomonderzoek om te zien of er polyploïde en aneuploïde en andere vervormde chromosomen zijn. Voor patiënten zonder ascites kan een kleine naald direct worden gebruikt om een vaste massa in een vaste massa te prikken voor onderzoek van de uitstrijk om de goedaardige en kwaadaardige massa van de massa te identificeren.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.