huid sinus
Invoering
introductie Patiënten met tethered cord syndrome, vooral kinderen, moeten alert zijn op de klinische manifestaties van de sinus of de onderhuidse massa. Tethered cord syndrome (TCS) is een syndroom waarbij een ruggenmerg of een kegel wordt getrokken als gevolg van verschillende aangeboren en verworven oorzaken, resulterend in een reeks neurologische disfuncties en misvormingen. Omdat het ruggenmerg vaker in de lumbosacrale medulla wordt getrokken, waardoor de kegel abnormaal laag wordt, wordt het ook het onderste ruggenmerg genoemd. Dorsale dermale sinussen van aangeboren oorsprong: deze sinussen worden veroorzaakt door het onvermogen van de neurale buis om zich te scheiden van de in het oppervlak ingebedde huid. De sinus komt veel voor in het lumbosacrale gebied, het hoofd en de borst; de meeste zijn alleen diepe depressies en de echte sinus is zeldzaam; de huid bij de sinus kan normaal, harig of hemangioom zijn, kan worden geassocieerd met spina bifida; sinus Omdat een ingang meningitis, abces en osteomyelitis kan veroorzaken, kan de sinus veroorzaakt door de huidachtige cyste compressiesymptomen veroorzaken. Als de infectie van het centrale zenuwstelsel of compressiesymptomen door de sinus wordt veroorzaakt, moet een operatie worden uitgevoerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Verschillende aangeboren spinale dysplasie
Zoals meningocele, ruggenmergscheur, ruggenmergmeningocele, enz. Door insufficiëntie van het uiteinde van de neurale buis. De meeste gevallen na de geboorte werden binnen een paar dagen gerepareerd. Het doel was om het abnormale zenuwweefsel zo normaal mogelijk te repareren. Het is belangrijk om lekkage van hersenvocht te voorkomen, maar nadat de wervelkolom is herbouwd. De hechting die tijdens het genezingsproces wordt veroorzaakt, veroorzaakt het aan elkaar binden van het ruggenmerg.
2. Ruggenmerglipoom en durale en extrahepatische lipoom
Het wordt veroorzaakt door de voortijdige scheiding van de neuroectodermale en epidermale ectoderm en de adipocyten van de mesodermale bladeren komen de neuroectodermale bladeren binnen die nog niet zijn geblokkeerd. Vetweefsel kan het midden van het ruggenmerg binnendringen, of het kan via een afzonderlijke wervelboog met het onderhuidse vetweefsel worden verbonden om de conus van het ruggenmerg te fixeren. Bovendien zijn de gevallen na de vroege kinderjaren gerelateerd aan de ontsteking van het vet in de subarachnoïdale ruimte, wat resulteert in fibrose rond de zenuwwortels en verklevingen veroorzaakt door het binden.
3. Latente sinus
Het zijn de neuroectodermale en epidermale ectoderm die niet goed gedifferentieerd zijn, en het lokaal gevormde koordachtige weefsel van de huid via de onderhuidse, wervelkolom, waardoor de ruggengraat wordt vastgemaakt. Het kan ook worden verspreid door het weefsel van de latente sinuswand om dermoid cysten en epidermoid cysten en teratomas te produceren, die de wervelkolomzenuwen kunnen omringen of trekken en tethering kunnen veroorzaken.
4. Ruggenmerg longitudinale spleet
Het mechanisme van het optreden van longitudinale kloven van het ruggenmerg wordt verondersteld te worden veroorzaakt door andere afwijkingen dan zenuwen, dat wil zeggen de abnormale ontwikkeling van de wervels; het wordt ook beschouwd als een abnormaal optreden van zenuwen, gevolgd door afwijkingen in de ontwikkeling van de wervels. Het ruggenmerg is gescheiden van links en rechts, met een durale buis met zowel gesplitste als niet-delende types. Dat wil zeggen, type I: dubbel dura capsule dubbel ruggenmergtype, dat wil zeggen het ruggenmerg bevindt zich in de longitudinale spleet, volledig gescheiden door vezels, kraakbeen of osteofyten, verdeeld in twee, elk met zijn dura mater en arachnoïde, ruggenmergpartitie Trekken, symptomen veroorzaken. Type II: het gewone ruggenmergcapsule dubbel ruggenmergtype, de hersenvliezen in de longitudinale spleet, gescheiden door vezelseptum, 2 delen, maar er is een gemeenschappelijke dura mater en arachnoïde, over het algemeen geen klinische symptomen.
5. Het einde van spanning
Het is te wijten aan het proces van degeneratie van het terminale uiteinde van het ruggenmerg, dat gedegenereerd is om een terminale gloeidraad te vormen, waardoor de terminale gloeidraad dikker wordt dan de normale terminale gloeidraad, en het resterende deel veroorzaakt de gekoppelde streng.
6. Neurogene darmcyste
De zogenaamde neurogene darmcyste is een toestand waarin de mesenterische marge van de darm en het weefsel voor de wervelkolom een verkeer vormen vanwege het patent van de inkeping van het ruggenmerg. Afhankelijk van de mate van patent ductus arteriosus en communicatie, kunnen er manifestaties zijn van botdefecten geassocieerd met de voorste wervelkolom, de darmfistel en de darmcyste binnen en buiten het wervelkanaal genoemd.
7. Postoperatieve complicaties zoals lumbosacrale sulcus
Sommige wetenschappers schatten dat dit 10% tot 20% van alle chirurgische gevallen kan uitmaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine wervelkolom MRI
De klinische manifestaties van het tethered cord-syndroom zijn ingewikkelder. Omdat patiënten met tethered cord syndrome verschillende symptomen, verschillende combinaties van symptomen en verschillende aangeboren afwijkingen hebben, zijn hun klinische manifestaties ingewikkeld, maar deze klinische manifestaties kunnen worden toegeschreven aan verschillende oorzaken en prikkels. Verschillende neurologische disfuncties treden op wanneer de spinale kegel wordt onderworpen aan verschillende tijden en graden van tractie. Veel voorkomende klinische tekenen en symptomen zijn:
1. Pijn
Het is het meest voorkomende symptoom. Het manifesteert zich als pijn of ongemak dat moeilijk te beschrijven is en kan worden uitgestraald, maar vaak zonder de verdeling van huidsegmenten. Het pijnlijke deel van een kindpatiënt is vaak moeilijk te vinden of bevindt zich in het lumbosacrale gebied en kan worden uitgestraald naar de onderste ledematen. Volwassenen zijn wijd verspreid en kunnen zich in het diepe rectum, middenheup, staart, perineum, onderste ledematen en onderrug bevinden, hetzij eenzijdig of bilateraal. De aard van de pijn is meestal diffuse pijn, stralingspijn en elektrische schok, en er is weinig pijn. Pijn wordt vaak verergerd door sedentaire en voorwaartse flexie van het lichaam, zelden verergerd door hoesten, niezen en draaien. De rechte beenhoogte test is positief en kan worden verward met de pijn van hernia. Lijden aan lumbosacrale tranen kan ernstige afscheidingachtige pijn met zwakte van de onderste ledematen veroorzaken.
2. Bewegingsstoornissen
Vooral als gevolg van progressieve zwakte en moeilijk lopen, kan het unilaterale of bilaterale zijn, maar deze laatste komen vaker voor. Soms klaagde de patiënt over eenzijdige betrokkenheid, maar uit het onderzoek kwamen aan beide kanten veranderingen naar voren. De onderste ledematen kunnen zowel bovenste als onderste motorneuronbeschadigingen vertonen, namelijk spieratrofie niet gebruiken met verhoogde spierspanning en hyperreflexie. In het vroege stadium van kinderen zijn er geen of slechts onderste extremiteitsdyskinesie, symptomen verschijnen met de leeftijd en progressieve verergering, kan worden uitgedrukt als onderste ledematenlengte en -dikte asymmetrie, valgusvervorming, huidatrofische zweer.
3. Zintuiglijke aandoening
Vooral in het zadelgebied voelt de huid gevoelloos of wordt het gevoel minder.
4. Blaas en rectale disfunctie
Blaas- en rectale disfunctie treden vaak gelijktijdig op. De eerste omvat enuresis, frequent urineren, urgentie, urine-incontinentie en urineretentie, de laatste inclusief constipatie of fecale incontinentie. Kinderen met enuresis of urine-incontinentie komen het meest voor. Volgens de blaasfunctietest kan deze worden verdeeld in een kleine blaas en een laagspanningsblaas. De eerste vaak gecombineerd met looppatroon, urinefrequentie, urgentie, stress-urine-incontinentie en constipatie, het optreden van motoneuron-schade; de laatste toonde lage-stroom urine-incontinentie, verhoogd restvolume en fecale incontinentie, enz. De prestaties van motorneuronen zijn beschadigd.
5. Abdominale huidafwijkingen
90% van de kinderen met onderhuidse massa, 50% heeft huidsinus, meningocele, hemangioom en hirsutisme. Ongeveer 1/3 van de kinderen had subcutane lipomen aan de zijkant en de andere kant had meningocele. De onderhuidse massa van het lumbosacrale gebied kan erg groot zijn, wat wordt veroorzaakt door de aandacht van ouders als gevolg van esthetische problemen. Individuele zieke kinderen kunnen huidluis hebben en een staart vormen. De bovenstaande huidveranderingen zijn minder dan de helft bij volwassenen.
6. Bevorder en verergeren factoren
1 Groei en ontwikkeling van het kind; 2 Volwassenen worden gezien in activiteiten die plotseling aan het ruggenmerg trekken, zoals omhoog schoppen, voorover buigen, bevalling, oefening of verkeersongeval, de heup wordt gedwongen naar voren te buigen; 3 spinale stenose; 4 trauma Zoals de rugblessure of val op de heupen tijdens de landing.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moeten identificeren met lumbale hernia, lumbale spierspanning, spierpijn, ruggenmergtumoren. Volwassenen moeten ook worden onderscheiden van spinale stenose. CT- en MRI-scans kunnen helpen om de diagnose te bevestigen.
