niet-pitting myxoedeem
Invoering
introductie Slijmoedeem zonder depressie is een kenmerkende klinische reactie op schildklierhormoondeficiëntie bij volwassenen. Primaire hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) is het meest voorkomende type, vermoedelijk een auto-immuunziekte, meestal te wijten aan Hashimoto's thyroiditis, vaak vergezeld door een solide struma en krimpt naarmate de ziekte vordert. De vezelachtige schildklier heeft geen of weinig functie. Het tweede meest voorkomende type is hypothyreoïdie na behandeling, vooral voor radioactief jodium en chirurgische behandeling van hyperthyreoïdie. Propylthiouracil, tazobactam en jodium-overbehandeling voor hypothyreoïdie, vaak hersteld na beëindiging van de behandeling. Milde hypothyreoïdie komt vaak voor bij oudere vrouwen. De meeste patiënten met niet-Hashimoto-struma hebben een normale schildklierfunctie of hyperthyreoïdie, maar hypothyreoïdie kan voorkomen bij patiënten met endemische struma. Jodiumtekort vermindert de synthese van schildklierhormoon, TSH-afgifte, schildkliervergroting onder TSH-excitatie, jodiumabsorptie verhoogt en schildkliervergroting. Als het jodium een ernstig tekort heeft, wordt de patiënt hypothyreoïdie, maar sinds de opkomst van gejodeerd zout is de ziekte in de Verenigde Staten eigenlijk geëlimineerd. Endemisch cretinisme is de meest voorkomende oorzaak van aangeboren hypothyreoïdie in jodium-deficiënte gebieden en de belangrijkste oorzaak van psychische stoornissen wereldwijd. Een zeldzaam genetisch enzymtekort kan schildklierhormoonsynthesestoornissen en hypothyreoïdie veroorzaken. Secundaire hypothyreoïdie treedt op wanneer er een tekort is aan TRH-secretie in de hypothalamus, hypothalamus hypofyse as falen of hypofyse gebrek aan TSH-secretie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Schildklierdisfunctie kan worden veroorzaakt door afwijkingen in de schildklier zelf, hypofyse of zelfs hypothalamus. Die geassocieerd met de schildklier zijn bepaalde medicijnen (radioactief jodium, antithyroïde middelen, lithium, p-aminosalicylzuur), cervicale radiotherapie, thyroidectomie en Hashimoto's thyroiditis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Plasma schildklier stimulerend hormoon vrijmakend hormoon (TRH) bloed routine
Gebruik uw vingers om op de huid te drukken (zoals de mediale malleolus, voorste gebied of frontale of iliacale top). Als er geen depressie is, wordt dit niet-verzonken oedeem genoemd.
De symptomen en tekenen van primaire hypothyreoïdie zijn aanzienlijk tegengesteld aan de vorming van hyperthyreoïdie en het begin kan worden verborgen en ongrijpbaar. Gelaatsuitdrukking is saai, hees en spraak traag; door de infiltratie van glasachtige polysachariden van hyaluronzuur en chondroïtinesulfaat zijn het gezicht en de periorbitale zwelling koud en significant. Vanwege het ontbreken van bijnierimpulsen, hangende oogleden, dun haar, ruwe en droge, droge huid, ruwe, schilferige schilfering en verdikking. Matige gewichtstoename is voornamelijk te wijten aan een verminderde voedselstofwisseling en waterretentie. Vergeetachtigheid van de patiënt en weergave van intelligente beperkingen met progressieve persoonlijkheidsveranderingen. Sommige manifestaties van depressie, kunnen duidelijke psychische aandoeningen hebben (slijmoedeemmanie).
Diagnose
Differentiële diagnose
Depressief oedeem: Wanneer er overmatige ophoping van lichaamsvloeistof in de onderhuidse weefselruimte is, is de huid bleek, gezwollen, rimpels worden ondiep, de lokale temperatuur is laag, is de elasticiteit slecht en wordt het deel met een vinger ingedrukt (zoals de interne aambeien, het voorste deel of de voorkant en de iliacale top) Huid, als er een depressie is, wordt pitting oedeem of openhartig oedeem genoemd. Nadat de vinger is losgelaten, duurt het enkele seconden voordat de depressie is opgelost. Dit komt door de onderdrukking van oedeem, er is meer vrij water in de onderhuidse weefselopening, omdat de lokale druk wordt verhoogd, het vrije water naar de lagere druk wordt verplaatst, zodat de depressie optreedt en het vrije water terugkeert naar de oorspronkelijke positie nadat de vinger is losgelaten. De tijd is de tijd voor de depressie om te herstellen.
