huidbloeding
Invoering
introductie Uitgebreide of gelokaliseerde huid en submucosale bloeding, die rode of donkerrode vlekken op de huid en slijmvliezen vormen, met een diameter van ongeveer 3-5 mm of groter, en het vervagen van de druk wordt purpura genoemd. Gewoonlijk wordt de diameter binnen 2 mm het bloedingspunt genoemd. Rode bloedvlekken op het lichaam worden meestal veroorzaakt door geïrriteerde telangiectasia of scheuren van de huid. Sommige mensen zijn gevoelig voor de natuurlijke huid en ondervinden irriterende stoffen zoals bevroren. Wanneer ze worden blootgesteld aan een kruidige huid, zullen ze rode bloedvlekken hebben, maar ze zullen na een tijdje verdwijnen, dus maak je geen zorgen. Als u meerdere keren verschijnt zonder te worden gestimuleerd, moet u naar het ziekenhuis gaan voor behandeling, omdat dit zeer waarschijnlijk een teken is van een chronische ernstige ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Extravasculaire factoren: als het perivasculaire weefsel zwak is als gevolg van degeneratie, atrofie en ontspanning, is het vatbaar voor bloeden en vormt het purpura. Extravasculaire factoren komen vaker voor bij seniele of cachexia purpura Capillairen en kleine bloedvaten worden enigszins beïnvloed door een lichte externe kracht, die kan leiden tot scheuren en bloeding.
(2) Vasculaire factoren: verwijst naar de purpura gevormd door de lekkage van bloed uit de bloedvaten naar de buitenkant van de bloedvaten als gevolg van schade aan de capillaire wand. Purpura veroorzaakt door vasculaire factoren was de eerste plaats in alle purpura. Na een klein bloedvatletsel bij een normaal persoon ondergaat het bloedvat onmiddellijk een reflexcontractie en wordt de lokale bloedstroom vertraagd om hemostase te bevorderen. Als de perifere bloedvaten bros zijn, wordt de permeabiliteit verhoogd en de vasomotorische functie is abnormaal, het is gemakkelijk om hemorragische purpura te veroorzaken als gevolg van extravasatie van bloed uit de bloedvaten. De bloeding veroorzaakt door vasculaire factoren wordt gekenmerkt door capillaire fragiliteitstest, maar de bloedingstijd en stollingstijd zijn normaal. De meest voorkomende vorm van dergelijke purpura is allergische purpura. Ten tweede kunnen bacteriële of virale infecties, vitamine C-tekort, chemische factoren, enz. Schade aan de bloedvatwand veroorzaken en purpura veroorzaken. Bovendien is er een onduidelijke toename in de brosheid van de bloedvatwand, wat gebruikelijk is bij vrouwen. De purpura kan vanzelf verdwijnen en heeft geen nadelige gevolgen. Het wordt eenvoudige purpura genoemd.
(3) Bloedplaatjesfactoren: bloedplaatjes spelen een belangrijke rol in het proces van hemostase. Trombocytopenie of defecten in de bloedplaatjesfunctie kunnen leiden tot verminderde of verloren hemostase en zijn vatbaar voor purpura. Trombocytopenie kan worden gezien bij idiopathische trombocytopenie, secundaire trombocytopenie (ook bekend als symptomatische purpura, trombocytopenie als gevolg van hematopoëtische aandoeningen van het beenmerg, gezien bij aplastische anemie, leukemie, kanker metastase), straling Stoffen en chemicaliën vernietigen megakaryocyten, die de productie van bloedplaatjes en ernstige infecties (zoals tyfus, meningitis, sepsis) en overmatige vernietiging van bloedplaatjes verminderen. Bovendien kunnen hypersplenisme, lupus erythematosus, uremie, enz. Ook trombocytopenie verminderen. Bloedplaatjesfunctie-deficiënte ziekten omvatten hemorragische trombocytose en trombocytopenie. Laboratoriumtests zijn belangrijk voor de diagnose van purpura veroorzaakt door bloedplaatjesfactoren, meestal gekenmerkt door langdurige bloedingstijd, slechte stolselretractie en trombocytopenie.
(4) Coagulatiefactor: Coagulatiefactortekort veroorzaakt vaak coagulopathie en veroorzaakt purpura. Deze ziekten zijn zeldzaam, de oorzaken zijn meestal aangeboren, en een paar worden verworven (voornamelijk veroorzaakt door leverziekte). Patiënten met purpura moeten worden onderzocht op bloedroutine, aantal bloedplaatjes, bloedingstijd, stollingstijd, capillaire fragiliteitstest, microcirculatie van huid en slijmvliezen, hemorheologie en stollingsfactoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine ribonucleïnezuur kleuring urine concentratie verdunning test urine fibrine degradatie product
Laboratorium inspectie
(1) De straalarmtest is positief of negatief, maar het routineonderzoek van de hemostase-functie is normaal.
(2) Bij een klein aantal patiënten zijn bloedplaatjes abnormaal in ADP en door adrenaline geïnduceerde aggregatie, en de adhesiesnelheid aan de parelkolom is verminderd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Spontane milde huidimperfecties of ecchymosen: voornamelijk in de onderste ledematen, soms in de bovenste ledematen, maar zelden in de romp, geen predisponerende factoren. Sproeten of sputum zijn niet van dezelfde grootte, ongelijke verdeling, niet hoger dan het oppervlak, de druk vervaagt niet en doet geen pijn. Er kan lichte pijn zijn in de omgeving voordat ecchymose optreedt.Wanneer de kleding 's morgens de volgende ochtend wordt aangekleed, is de huid van de benen bewust pijnlijk en worden tijdens het onderzoek ecchymosen gevonden. Zonder behandeling kunnen de ecchymosen vanzelf oplossen, waardoor een geel-gele pigmentatieplak achterblijft die later geleidelijk verdwijnt. De purpura komt vaak terug en wordt verergerd tijdens de menstruatie. Patiënten hebben over het algemeen geen inwendige organen en andere delen van de bloeding. Mucosale bloeding is zeldzaam, soms een kleine hoeveelheid bloedend tandvlees, verhoogde menstruatie, langdurige menstruatie. De hoeveelheid bloedingen tijdens tandextractie, chirurgie, trauma en bevalling kan iets meer zijn, maar het zal geen ernstige bloedingen veroorzaken.
