bevriezing van de huid
Invoering
introductie Frostbite is een systemische of gelokaliseerde acute bevriezing veroorzaakt door blootstelling aan een omgeving met lage temperatuur, die vaker voorkomt in koude gebieden. Het komt meestal voor in gebieden met een slechte perifere bloedcirculatie en blootgestelde delen, zoals de handen, voeten, neus, oorschelpen, wangen, enz. Het aangetaste deel was bleek, koud, pijnlijk en gevoelloos. Na opwarmen waren de lokale manifestaties vergelijkbaar met brandwonden, maar lokale zwelling was over het algemeen niet duidelijk. Het kan worden verdeeld in vier graden op basis van de diepte en de ernst van de schade.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste oorzaak van bevriezing is de langdurige blootstelling van het menselijk lichaam aan temperaturen onder 0 ° C.
(twee) pathogenese
Langdurige blootstelling aan een koude omgeving, de lokale omgeving is vochtig, de lichaamsweerstand is verminderd, lichaamsverwonding of -bloeding, langdurige stilte van de bevroren persoon, post-drinken als gevolg van uitbreiding van het perifere bloedvat, warmteafvoer en andere factoren kunnen koude schade aan het lichaam bevorderen. Ouderen en kinderen zijn bovendien vatbaar voor deze ziekte vanwege hun slechte reactie op de warmteregulatie.
Nadat de lokale huid door de omgeving wordt gestimuleerd, leidt sterke samentrekking van bloedvaten tot weefselischemie. De temperatuur blijft dalen, het weefsel bevriest en het snelle bevriezen vormt intracellulaire ijskristallen, die langzaam bevriezen om intercellulaire ijskristallen te vormen. Vanwege de vorming van ijskristallen wordt de micro-omgeving binnen en buiten de cel veranderd, worden de cellen uitgedroogd en worden de concentraties van intracellulaire enzymen en suikers verhoogd. Uit bevriezing, tijdens opnieuw opwarmen, verwijden de bloedvaten en het bloed hoopt zich snel op na binnenkomst in de verwijde microvaten, en het exsudaat neemt toe en vormt oedeem. Plasma-extravasatie, bloedconcentratie, leidend tot trombose en microcirculatiestoornissen, maken weefsel meer ischemisch en leiden zelfs tot weefselnecrose. Tegelijkertijd veroorzaakt het, als gevolg van toegenomen weefselmetabolisme, verhoogde zuurstofbehoefte, meer kans op degeneratie en necrose van weefselcellen. Daarom kan de omvang en mate van bevriezing pas na enkele dagen worden waargenomen.
Maak een juist oordeel. Bovendien hebben verschillende weefsels een verschillende tolerantie voor kou. Algemeen wordt aangenomen dat zenuwen, bloedvaten en spieren het gevoeligst zijn, huid, sarcolemma en bindweefsel op de tweede plaats en botten en pezen zijn het meest bestand tegen kou.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Huidelasticiteit controleer huidskleur
Het komt meestal voor in gebieden met een slechte perifere bloedcirculatie en blootgestelde delen, zoals de handen, voeten, neus, oorschelpen, wangen, enz. Het aangetaste deel was bleek, koud, pijnlijk en gevoelloos. Na opwarmen waren de lokale manifestaties vergelijkbaar met brandwonden, maar lokale zwelling was over het algemeen niet duidelijk. Het kan worden verdeeld in vier graden op basis van de diepte en de ernst van de schade.
Eenmaal bevriezing: bevriezing op de huid. De lokale huid is in het begin bleek en wordt geleidelijk blauwviolet, gevolgd door roodheid, jeuk, tintelingen en paresthesie en geen blaarvorming. Na ongeveer 1 week verdwenen de symptomen en de epidermis viel geleidelijk af, waardoor littekens achterbleven.
Tweedegraads bevriezing: bevriezing voor de volledige dikte van de huid. Lokale huidroodheid, jeuk, brandende pijn, blaarvorming kunnen optreden binnen 24 tot 48 uur, als er geen secundaire infectie is, na 2 tot 3 weken, de blaar droog is en een zwart droog sputum vormt en de wond een parakeratotische neoplastische epitheliale dekking heeft Lokaal kan blijvende stijfheid en pijn hebben, maar laat geen littekens en stuiptrekkingen achter.
Derde graad bevriezing: bevriezing in de gehele huid en onderhuids weefsel. De huid verandert geleidelijk van bleek naar blauw en vervolgens naar zwart. De huid voelt verdwenen en oedeem en blaren verschijnen in de omliggende weefsels met bevriezing, gepaard gaande met hevige pijn en jeuk. Nadat het necrotische weefsel is gevallen, is er een wond, die gemakkelijk kan worden geïnfecteerd. Het geneest langzaam, laat littekens achter en beïnvloedt de functie.
Vier graden van bevriezing: huid, onderhuids weefsel, spieren en zelfs botten zijn bevroren. De sensorische en motorische functie van de wond verdwenen volledig. Het getroffen gebied is donkergrijs en oedeem en blaren kunnen verschijnen op de kruising met gezond weefsel. Binnen 2 tot 3 weken is er een duidelijke lijn van necrose, meestal droog gangreen, maar soms als gevolg van veneuze trombose, omringend weefseloedeem en secundaire infectie, de vorming van nat gangreen. Verlaat vaak invaliditeit en disfunctie.
Bij sommige patiënten met bevriezing kunnen complicaties optreden.De meest voorkomende zijn secundaire infecties van lokaal wondnecrotisch weefsel, zoals acute lymfangitis en lymfadenitis, acute cellulitis en erysipelas. Meer ernstige gevallen zijn tetanus, gasgangreen en sepsis. Daarnaast zijn er enkele gevallen van hepatitis, pericarditis, pyelonefritis en artritis.
Wanneer het menselijk lichaam overmatig in een extreem lage temperatuuromgeving blijft, kan dit systemische bevriezing veroorzaken. Deze aandoening wordt bevriezing genoemd en is zeldzaam. Vroege mentale opwinding, perifere vasoconstrictie, stijgende bloeddruk, bleke en koude huid, snelle hartslag, met koude rillingen. Wanneer de lichaamstemperatuur onder 35 ° C daalt, worden verschillende fysiologische functies veranderd van opwinding naar remming; wanneer de lichaamstemperatuur onder 32 ° C daalt, is de uitdrukking van de patiënt onverschillig, krankzinnigheid, ademhaling en hartslag worden vertraagd, spierrigiditeit; wanneer de lichaamstemperatuur daalt tot 29 ° C In het volgende geval is de reactie traag of zelfs coma, de bloeddruk daalt; wanneer de lichaamstemperatuur onder 26 ° C daalt, kan ventriculaire fibrillatie optreden en ten slotte de hartslag, ademhaling gestopt.
Volgens de medische geschiedenis kunnen de klinische manifestaties een diagnose stellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Frostbite is een gelokaliseerde inflammatoire schade veroorzaakt door kou. Frostbite is een veel voorkomende ziekte in de winter. Volgens relevante statistieken lijden 200 miljoen mensen in China elk jaar aan bevriezing, voornamelijk kinderen, vrouwen en ouderen. Zodra bevriezing optreedt, is het vaak moeilijk om snel te genezen in het koude seizoen.Het zal niet genezen totdat het weer warm wordt. Milde bevriezing wordt gedurende een bepaalde tijd bij kamertemperatuur gemasseerd, zodat de bevriezing op natuurlijke wijze wordt opgewarmd en vervolgens wordt de vaatverwijder gebruikt om de bloedvaten te verwijden om de microcirculatie te verbeteren.Het kan ook worden bekleed met honingvet, zalfzalf of capsicum. Maar gebruik nooit vuur of heet water.
"Bevroren" fenomeen: Bevriezing, ook bekend als accidentele hypothermie, is een ernstige systemische ziekte veroorzaakt door hypothermie veroorzaakt door een koude omgeving en voornamelijk veroorzaakt door zenuwstelsel en cardiovasculaire schade. Frostbite (forstbite) is een lokale weefselschade veroorzaakt door kou, die vaker voorkomt in ledematen en gezicht.
Wanneer het menselijk lichaam overmatig in een extreem lage temperatuuromgeving blijft, kan dit systemische bevriezing veroorzaken. Deze aandoening wordt bevriezing genoemd en is zeldzaam. Vroege mentale opwinding, perifere vasoconstrictie, stijgende bloeddruk, bleke en koude huid, snelle hartslag, met koude rillingen. Wanneer de lichaamstemperatuur onder 35 ° C daalt, worden verschillende fysiologische functies veranderd van opwinding naar remming; wanneer de lichaamstemperatuur onder 32 ° C daalt, is de uitdrukking van de patiënt onverschillig, krankzinnigheid, ademhaling en hartslag worden vertraagd, spierrigiditeit; wanneer de lichaamstemperatuur daalt tot 29 ° C In het volgende geval is de reactie traag of zelfs coma, de bloeddruk daalt; wanneer de lichaamstemperatuur onder 26 ° C daalt, kan ventriculaire fibrillatie optreden en ten slotte de hartslag, ademhaling gestopt.
Volgens de medische geschiedenis kunnen de klinische manifestaties een diagnose stellen.
