Blaren op de huid, gevolgd door de vorming van zwarte droge korstjes
Invoering
introductie In het geval van tweedegraads bevriezing is het een bevriezing van de huid over de volledige dikte en vormen de huidblaren een zwart droog sputum.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De belangrijkste oorzaak van bevriezing is de langdurige blootstelling van het menselijk lichaam aan temperaturen onder 0 ° C.
(B) de pathogenese: langdurige blootstelling aan koude omgeving, lokale omgevingsvochtigheid, verminderde lichaamsweerstand, lichaamstrauma of bloeding, langdurige stilte van de bevroren, lange termijn nog steeds na het drinken, als gevolg van expansie van perifere bloedvaten, warmteafvoer en andere factoren kunnen koude aan het lichaam bevorderen beschadiging. Ouderen en kinderen zijn bovendien vatbaar voor deze ziekte vanwege hun slechte reactie op de warmteregulatie.
Nadat de lokale huid door de omgeving wordt gestimuleerd, leidt sterke samentrekking van bloedvaten tot weefselischemie. De temperatuur blijft dalen, het weefsel bevriest en het snelle bevriezen vormt intracellulaire ijskristallen, die langzaam bevriezen om intercellulaire ijskristallen te vormen. Vanwege de vorming van ijskristallen wordt de micro-omgeving binnen en buiten de cel veranderd, worden de cellen uitgedroogd en worden de concentraties van intracellulaire enzymen en suikers verhoogd. Uit bevriezing, tijdens opnieuw opwarmen, verwijden de bloedvaten en het bloed hoopt zich snel op na binnenkomst in de verwijde microvaten, en het exsudaat neemt toe en vormt oedeem. Plasma-extravasatie, bloedconcentratie, leidend tot trombose en microcirculatiestoornissen, maken weefsel meer ischemisch en leiden zelfs tot weefselnecrose. Tegelijkertijd veroorzaakt het, als gevolg van toegenomen weefselmetabolisme, verhoogde zuurstofbehoefte, meer kans op degeneratie en necrose van weefselcellen. Daarom kan de omvang en mate van bevriezing pas na enkele dagen worden waargenomen.
Maak een juist oordeel. Bovendien hebben verschillende weefsels een verschillende tolerantie voor kou. Algemeen wordt aangenomen dat zenuwen, bloedvaten en spieren het gevoeligst zijn, huid, sarcolemma en bindweefsel op de tweede plaats en botten en pezen zijn het meest bestand tegen kou.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Huid schimmel microscopie bloed routine laesies
Het komt meestal voor in gebieden met een slechte perifere bloedcirculatie en blootgestelde delen, zoals de handen, voeten, neus, oorschelpen, wangen, enz. Het aangetaste deel was bleek, koud, pijnlijk en gevoelloos. Na opwarmen waren de lokale manifestaties vergelijkbaar met brandwonden, maar lokale zwelling was over het algemeen niet duidelijk. Het kan worden verdeeld in vier graden op basis van de diepte en de ernst van de schade.
Eenmaal bevriezing: bevriezing op de huid. De lokale huid is in het begin bleek en wordt geleidelijk blauwviolet, gevolgd door roodheid, jeuk, tintelingen en paresthesie en geen blaarvorming. Na ongeveer 1 week verdwenen de symptomen en de epidermis viel geleidelijk af, waardoor littekens achterbleven.
Tweedegraads bevriezing: bevriezing voor de volledige dikte van de huid. Lokale huidroodheid, jeuk, brandende pijn, blaarvorming kunnen optreden binnen 24 tot 48 uur, als er geen secundaire infectie is, na 2 tot 3 weken, de blaar droog is en een zwart droog sputum vormt en de wond een parakeratotische neoplastische epitheliale dekking heeft Lokaal kan blijvende stijfheid en pijn hebben, maar laat geen littekens en stuiptrekkingen achter.
Derde graad bevriezing: bevriezing in de gehele huid en onderhuids weefsel. De huid verandert geleidelijk van bleek naar blauw en vervolgens naar zwart. De huid voelt verdwenen en oedeem en blaren verschijnen in de omliggende weefsels met bevriezing, gepaard gaande met hevige pijn en jeuk. Nadat het necrotische weefsel is gevallen, is er een wond, die gemakkelijk kan worden geïnfecteerd. Het geneest langzaam, laat littekens achter en beïnvloedt de functie.
Vier graden van bevriezing: huid, onderhuids weefsel, spieren en zelfs botten zijn bevroren. De sensorische en motorische functie van de wond verdwenen volledig. Het getroffen gebied is donkergrijs en oedeem en blaren kunnen verschijnen op de kruising met gezond weefsel. Binnen 2 tot 3 weken is er een duidelijke lijn van necrose, meestal droog gangreen, maar soms als gevolg van veneuze trombose, omringend weefseloedeem en secundaire infectie, de vorming van nat gangreen. Verlaat vaak invaliditeit en disfunctie.
Bij sommige patiënten met bevriezing kunnen complicaties optreden.De meest voorkomende zijn secundaire infecties van lokaal wondnecrotisch weefsel, zoals acute lymfangitis en lymfadenitis, acute cellulitis en erysipelas. Meer ernstige gevallen zijn tetanus, gasgangreen en sepsis. Daarnaast zijn er enkele gevallen van hepatitis, pericarditis, pyelonefritis en artritis.
Wanneer het menselijk lichaam overmatig in een extreem lage temperatuuromgeving blijft, kan dit systemische bevriezing veroorzaken. Deze aandoening wordt bevriezing genoemd en is zeldzaam. Vroege mentale opwinding, perifere vasoconstrictie, stijgende bloeddruk, bleke en koude huid, snelle hartslag, met koude rillingen. Wanneer de lichaamstemperatuur onder 35 ° C daalt, worden verschillende fysiologische functies veranderd van opwinding naar remming; wanneer de lichaamstemperatuur onder 32 ° C daalt, is de uitdrukking van de patiënt onverschillig, krankzinnigheid, ademhaling en hartslag worden vertraagd, spierrigiditeit; wanneer de lichaamstemperatuur daalt tot 29 ° C Wanneer het volgende is, is de reactie traag of zelfs coma, de bloeddruk daalt; wanneer de lichaamstemperatuur onder 26 ° C daalt, kan ventriculaire fibrillatie optreden en ten slotte de hartslag, ademhalingsstilstand
Volgens de medische geschiedenis kunnen de klinische manifestaties een diagnose stellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Blister- of bulleuze schade: een van de manifestaties van blaarvorming of bulleuze polymorfe exsudatieve erytheem. Polymorf erytheem, ook bekend als exsudatief polymorf erytheem, is een acute inflammatoire huidziekte met een complexe oorzaak. De uitslag is pleomorf, vaak vergezeld door slijmvliesbeschadiging en de kenmerkende laesie is irisachtig erytheem. De ziekte is gevoelig voor lente en herfst en is vatbaar voor herhaling. De hoogste incidentie is 10-30 jaar oud.
Terugkerende herpes zoster: Herpes zoster is een acute huidziekte die wordt veroorzaakt door varicella-zoster-virus, herpes simplex-virus type 1 en type 2, maar patiënten maken zich het meest zorgen over herpes zoster Voor dit probleem geloven experts dat herpes zoster en varicella hetzelfde virus zijn, waarbij de primaire infectie varicella is, en dan kan het virus de wortelganglia van het ruggenmerg of de sensorische ganglia van de schedelzenuw binnendringen. En op de loer, maar het latente virus kan niet langer symptomen veroorzaken, of na een paar jaar opnieuw worden geactiveerd om herpes zoster te veroorzaken. Bovendien, wanneer het immuunsysteem wordt verminderd als gevolg van sommige andere ziekten, of wanneer een immunosuppressief product wordt gebruikt, kan dit ertoe leiden dat het virus terugkeert.
Erosieve blaren: Erosieve blaren zijn herpes die hoger zijn dan de huid en water bevatten.
Kleine blaren op de huid met pijn: Herpes zoster keratitis is een manifestatie van de prodromale symptomen van herpes zoster, waaronder algemene malaise, koorts, koude rillingen en pijn langs het zenuwdistributiegebied en kleine blaarvorming van de huid in een lineaire opstelling; Lijdend aan neuralgie, voel ik extreem aanhoudende pijn door tintelingen.
