verhoogde huidtemperatuur
Invoering
introductie Verhoogde huidtemperatuur komt vaak voor bij erythemateuze ledematenpijn. Erythermalgia (erythermalgia) is een ziekte die wordt veroorzaakt door een overmatige expansie van de acrale vasculatuur, die zich klinisch vooral manifesteert door paroxysmale acromegalie, verhoogde huidtemperatuur en brandende pijn in een warme omgeving. Primaire mensen komen vaker voor. Deze ziekte is zeldzaam. De meeste patiënten waren kinderen of> 40 jaar oud. Buitenlandse meldingen van meer mannelijke patiënten dan vrouwen, ongeveer 2/1. Van de 433 gemelde gevallen in Guangzhou waren de jongste vrouwen het meest goed, met een aandeel van 92,86%, en de verhouding van man tot vrouw was 1/13.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De etiologie en pathogenese van deze ziekte zijn nog onduidelijk. Sommige mensen denken dat het wordt veroorzaakt door enkele obstakels in het vasomotorische centrum, dus de getroffen delen zijn vaak symmetrisch verdeeld. Sommige mensen denken dat de bloedstroom in de oppervlakkige en diepe slagaders van beide ledematen toeneemt, de huidcirculatie toeneemt, de huid rood wordt en de temperatuur stijgt. De verwijde kleine bloedvaten comprimeren en stimuleren de zenuwuiteinden en veroorzaken brandende pijn. Er is ook gesuggereerd dat de ziekte wordt geassocieerd met een toename van serotonine in de perifere circulatie, of een antimechanisme van overmatige microvasculaire vaatreactie op warmte. Bovendien kunnen de effecten van sommige schadelijke factoren, zoals chronische ontsteking van de huid, UV-schade, bevriezing, brandwonden en schaafwonden, de microvasculaire zwakte van de huid doen verdwijnen en de ziekte veroorzaken. Af en toe erfelijk.
De ziekte heeft vaak geen duidelijke pathologische anatomische veranderingen en gaat niet gepaard met organische afwijkingen en voedingsveranderingen van lokale weefsels. Voornamelijk met beide voeten, enkele met alleen de voetzolen, hielen, tenen, de handen en voeten waren tegelijkertijd goed voor 3,3%, vaak symmetrisch. De aanval is afhankelijk van de huidtemperatuur en de stijging van de huidtemperatuur boven de kritische temperatuur (31,7 tot 36,1 ° C) veroorzaakt aanvallen en het kritieke temperatuurpunt is bij elke patiënt vrij constant. Vasodilatatie en daaropvolgende congestie zijn de oorzaak van verhoogde huidtemperatuur. De toename van de bloedstroom is echter niet de belangrijkste factor, omdat zodra de symptomen worden opgewekt door opwarming, dat wil zeggen wanneer de druk wordt uitgeoefend op het niveau van systolische bloeddruk boven het systolische bloeddrukniveau om de bloedstroom naar 0 te verminderen, de symptomen nog steeds duurzaam zijn, wat suggereert dat de oorzaak van de laesie huidpijn is. De abnormale gevoeligheid van de vezel voor de spanning van de hitte of de verwijde vaatwand. Op het moment van ontstaan, verwijden de lokale capillairen snel, de congestie en nam de lokale huidtemperatuur toe (tot 35 tot 37 ° C), en werd de pulsatie van de dorsale en posterieure tibiale slagaders verbeterd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Abdominale vasculaire echografie onderzoek van urine routine
Ten eerste, klinische manifestaties
Snel begin, dat vaak epileptische aanvallen veroorzaakt of epileptische aanvallen verergert wanneer de ledematen doorzakken, staan of bewegen in een warme omgeving. Wanneer de lokale huidtemperatuur de kritieke temperatuur overschrijdt, veroorzaakt dit vaak epileptische aanvallen en zijn afleveringen 's nachts vaak ernstiger dan witte. De kenmerken van de aanval zijn bipolaire symmetrie, paroxismale ernstige pijn, pijn is meestal brandend, af en toe stekend of pijn. De huid wordt doorgespoeld met bloed en de huidtemperatuur wordt verhoogd door zweten. De pulsatie van de voet en achterste tibiale slagader wordt versterkt. Koud samendrukken, het aangedane ledemaat verhogen of de voet naar buiten blootstellen, de lokale temperatuur is lager dan de kritieke temperatuur, de aanval kan worden verlicht en de huidskleur wordt weer normaal. De pijn is meestal beperkt tot de grote teen en teen van de voet en komt minder vaak voor in het overeenkomstige deel van de hand. Elke aflevering duurt enkele minuten, zelfs uren, soms met lokaal oedeem. Intermitterende aanvallen laten vaak een lichte gevoelloosheid of pijn in de ledematen achter, maar gaan niet gepaard met neurotrofe aandoeningen zoals zweren of gangreen.
Ten tweede, check
(1) Huidkritische temperatuurtest: Week de voet of hand in water van 32 ~ 36 ° C, als de symptomen verschijnen of de symptomen verergeren, is deze positief.
(2) Het microcirkel microcirculatieonderzoek toonde aan dat de capillaire sputumcontour vaag en uitgebreid was en de interne druk was toegenomen, wat ernstiger was na de warmtestimulatie.
(3) bloedroutine, urineroutine, bloed biochemisch onderzoek.
(4) Echoscopisch onderzoek van bloedvaten.
Ten derde, diagnose
De ziekte komt vaker voor bij jonge volwassenen van 20 tot 40 jaar oud, meer mannen dan vrouwen, het begin kan acuut en langzaam zijn en meer dan beide zijden van de ledematen, vaker voor beide voeten. Het wordt gekenmerkt door roodheid van de tenen, zolen, vingers en handpalmen, verhoogde pulsatie van de slagaders, verhoogde huidtemperatuur en ondraaglijke brandende pijn. Vaker 's nachts of verergerd, meestal urenlang. Verhoogde hitte, omgevingstemperatuur, lichaamsbeweging, staan, voetdruppel of beroerte van het getroffen ledemaat kan leiden tot klinisch begin of verhoogde symptomen; rust in bed, til het aangedane ledemaat op, stel het getroffen ledemaat bloot aan koude lucht of geniet in koud water Kan pijn verminderen of verlichten. De patiënt wilde geen schoenen, sokken dragen en zijn ledematen in de deken leggen, uit angst voor de arts om te controleren. De ledematen kunnen een objectief gevoel hebben, een verdikking van de nagels en atrofie van de spieren, maar weinig zweren en gangreen. Symptomen met langdurige duur en / of ernstige ziekte zijn niet beperkt tot de ledematen, maar kunnen zich uitstrekken tot de gehele onderste ledematen en betrekking hebben op de bovenste ledematen. Onder bepaalde prikkels kunnen paroxismale roodheid, zwelling, hitte, pijn en andere kenmerken vaak worden gediagnosticeerd.
Volgens de karakteristieke klinische manifestaties is de diagnose van erythemateuze ledematenpijn niet moeilijk. Ongeveer 60% van de ziekte is primair. Anderen kunnen worden veroorzaakt door polycytemie vera, hyperthyreoïdie, systemische lupus erythematosus, hypertensie, alcoholisme, pernicieuze anemie, tromboangiitis obliterans, jicht, reumatoïde artritis, veneuze insufficiëntie en een diabetesgerelateerde omgeving. Neuritis, veroorzaakt door ziekten zoals sputum, kwik of arseenvergiftiging en pellagra, wordt "secundaire erythemateuze ledematenpijn" genoemd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van verhoogde huidtemperatuur:
1. Tijdelijke erythemateuze pijn in de ledematen: na volledige arteriële bypass-transplantatie van vaatziekten, met het herstel van de distale perfusiedruk, kan er significante reactieve hyperemie in het ischemische gebied zijn. Dit fenomeen wordt "tijdelijke erythemateuze pijn in de ledematen" genoemd en de prestaties ervan kunnen enkele dagen of zelfs weken aanhouden.
2, koorts: koorts (feVer, pyrexie) verwijst naar de pathologische toename van de lichaamstemperatuur, is de rol van het lichaam in pyrogenen veroorzaakt door de verschuiving van het lichaamstemperatuurregulatiecentrum, is de meest voorkomende klinische symptomen, is het ziekteprogressieproces Belangrijke klinische manifestaties. Kan worden gezien bij verschillende infectieziekten en niet-infectieziekten. Het heeft een typisch hittetype en ziekteverloop, specifieke klinische kenmerken en algemene diagnose is eenvoudig; sommige patiënten met koorts hebben echter een lange hittegeschiedenis, geen specifieke tekenen en een gebrek aan diagnostisch relevante gegevens, vaak koorts of onverklaarde koorts genoemd. (koorts van onbekende oorsprong, FUO). Deze patiënten hebben veel potentiële laesies in het lichaam, maar ze zijn niet op korte termijn geïdentificeerd. Na klinische observatie en speciaal onderzoek kunnen de meeste van hen uiteindelijk worden gediagnosticeerd. Ongeveer 10% van de patiënten is niet gediagnosticeerd met verschillende onderzoeken en de ziekte is vertraagd. Sinds enkele maanden is de diagnose van onverklaarde langdurige koorts inderdaad een belangrijk klinisch probleem.
3. Relaxatiewarmte: Relaxatiewarmte verwijst naar de lichaamstemperatuur boven 39 graden en het fluctuatiebereik is groot. Het fluctuatiebereik van de lichaamstemperatuur overschrijdt 2 graden binnen 24 uur, maar beide liggen boven het normale niveau.
4. Aanhoudende koorts: Wanneer de mondtemperatuur hoger is dan 37,3 ° C of de anustemperatuur hoger is dan 37,6 ° C, overschrijdt de verandering in één dag 1,2 ° C, wat koorts wordt genoemd. Afhankelijk van het niveau van koorts, kan het worden onderverdeeld in de volgende klinische classificaties: laag vuur 37.4 ° C ~ 38 ° C matig vuur 38.1 ° C ~ 39 ° C hoog vuur 39.1 ° C ~ 41 ° C ultra hoog vuur 41 ° C of meer, langer dan 4 weken, voor continue koorts .
5, centrale koorts: centrale koorts verwijst naar koorts veroorzaakt door afwijkingen van het lichaamstemperatuurreguleringscentrum veroorzaakt door ziekten van het centrale zenuwstelsel.
6, hartvuur: hartvuur in de Chinese geneeskunde verwijst naar de interne hitte van het menselijk lichaam. Vaak gemanifesteerd als vijf overstuur hete, droge keel, droge mond, zweertjes in de mond en andere symptomen. Chinese geneeskunde heeft het hart om de naam van het vuur te zeggen.
7. Onregelmatige hitte: sommige febriele ziekten hebben hun eigen speciale warmtetype, dat voorkomt in het extreme stadium van febriele ziekten. Het type warmte heeft een bepaalde klinische betekenis in diagnose en differentiële diagnose. Onregelmatige hitte betekent dat er geen regelmaat is bij koorts en dat de duur niet noodzakelijk is. Kan worden gezien bij verschillende longaandoeningen, pleuritis in het hart.
