splenomegalie
Invoering
introductie Splenomegalie is een belangrijk pathologisch teken. Onder normale omstandigheden wordt de milt in het algemeen niet aangeraakt.Als de rug- of zijpositie de rand van de milt kan raken, moet de milt als vergroot worden beschouwd. Verhoogd miltvolume is de belangrijkste manifestatie van miltaandoeningen. Mensen met een laag diafragmatisch of dun lichaam, vooral vrouwen, kunnen zelfs de rand van de milt raken, maar het is vrij zacht en heeft geen tederheid, wat anders is dan pathologische splenomegalie. Verschillende oorzaken veroorzaken milt en de textuur ervan kan in verschillende mate variëren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Infectieuze
(1) Acute infectie: komt voor bij virale infectie, rickettsiale infectie, bacteriële infectie, spirochete-infectie en parasitaire infectie.
(2) Chronische infectie: gevonden bij chronische virale hepatitis, chronische schistosomiasis, chronische malaria en zwarte koorts.
2. Niet besmettelijk
(1) congestie: waargenomen bij cirrose, chronisch congestief rechts hartfalen, chronische constrictieve pericarditis of een groot aantal pericardiale effusie, idiopathische niet-scleroserende portale hypertensie.
(2) Hematologische ziekten: gevonden in verschillende soorten acute en chronische leukemie, erythroleukemie, rode bloedziekte, kwaadaardig lymfoom, kwaadaardige histiocytose, idiopathische trombocytopenische purpura, hemolytische anemie, polycytemie vera, meerdere Myeloom, hypersplenisme, etc.
Onderzoeken
inspectie
Laboratoriumtests hebben belangrijke implicaties voor de diagnose van splenomegalie, waaronder routinematige bloedtests, bloedplaatjesaantallen, reticulocytenaantallen en eosinofielenaantallen. Hemoglobine-elektroforese, erytrocytbreekbaarheidstest, zure hemolyse (Ham), directe anti-humane globuline. Bloedparasieten, protozoaire testen, leverfunctietests, beenmergtests of beenmergbiopsie. Serologisch antigeen antilichaamonderzoek; lymfeklierpunctie of biopsie, splenectomie of biopsie, routineonderzoek van ascites.
Het benodigde apparatuuronderzoek heeft een belangrijke diagnostische waarde voor het bepalen van de oorzaak van splenomegalie. Veelgebruikte onderzoeksmethoden zijn onder meer B-modus echografie, echocardiografie, röntgenfoto, CT, magnetische resonantie, endoscopie en inferieure vena cava angiografie.
Bepaal eerst voor de diagnose van splenomegalie of het splenomegalie is, de mate van splenomegalie en textuur. De tweede stap is om de bijbehorende symptomen en tekenen van splenomegalie te begrijpen. Door de medische geschiedenis te begrijpen, kan het lichamelijk onderzoek een voorlopige diagnose stellen van de oorzaak van de splenomegalie en vervolgens selectief laboratoriumtests en noodzakelijke apparatuuronderzoeken uitvoeren en uiteindelijk de oorzaak van de splenomegalie diagnosticeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Infectieuze milt: klinische manifestaties van koorts, uitslag, huidstasis, lever en milt en lymfeklieren, splenomegalie is over het algemeen mild, zacht. Dergelijke ziekten omvatten tyfus, sepsis, virale hepatitis, bacteriële endocarditis, malaria en dergelijke, en diagnose kan meestal worden gesteld door de overeenkomstige pathogeen te detecteren.
2. Levercirrose: geschiedenis van hepatitis of schistosomiasis-infectie, langzaam begin, klinische manifestaties van gewichtsverlies, vermoeidheid, verlies van eetlust, ongemak in de buik, neiging tot bloeden, ascites, enz., Lichamelijk onderzoek van buikwandvarices, splenomegalie, meestal licht, Matige zwelling, schistosomiasis leverfibrose kan worden uitgedrukt als een milt, geavanceerde milthyperfunctie. De diagnose kan worden gesteld aan de hand van de medische geschiedenis, klinische manifestaties, leverfunctietests en B-echografie.
3. Chronische hemolytische anemie: splenomegalie veroorzaakt door hemolyse, meestal milde tot matige zwelling, symptomen zoals bloedarmoede, geelzucht, enz., Laboratoriumonderzoek kan verhoogde reticulocyten, beenmerg jonge rode hyperplasie actief, serum hebben Verhoogde indirecte of niet-geconjugeerde bilirubine en verhoogde urinaire galwegen.
4. Leukemie: het beloop van acute leukemie ontwikkelt zich snel en manifesteert zich als symptomen van infectie, bloedarmoede, bloeding, enz. De milt is enigszins gezwollen; het begin van chronische leukemie is langzaam en de milt kan sterk gezwollen zijn naarmate de ziekte vordert. Perifeer bloedonderzoek kan worden gezien in onrijpe vroege witte bloedcellen.Een groot aantal primordiale cellen of onrijpe witte bloedcellen kunnen worden gezien in het beenmerg.In het algemeen kunnen verschillende soorten leukemie worden onderscheiden op basis van perifeer bloed en beenmergpunctie.
5. Maligne lymfoom: Maligne lymfoom wordt gekenmerkt door pijnloze lokale of systemische lymfadenopathie met koorts en vergrote lever. De milt is meestal mild en matig gezwollen.Lymfeklierbiopsie en beenmerguitstrijkjes kunnen worden gevonden in RS-cellen of lymfoomcellen.
6. Maligne histiocytose: klinische manifestaties van onverklaarbare koorts, falen, volledige bloedcelreductie, lever en milt, enz., Zelfs de milt kan aanzienlijk worden vergroot, meestal meerdere, multi-site beenmerg uitstrijkje of lymfeknoopbiopsie kan kwaadaardig zijn Weefselcellen kunnen een diagnose stellen. Verminderde alkalische fosfatase-activiteit in perifere bloedneutrofielen kan helpen bij de diagnose.
