Miltembolie
Invoering
introductie Het fenomeen van abnormale in bloed onoplosbare stoffen die verschijnen in circulerend bloed, dat met de bloedstroom loopt om het lumen van de bloedvaten in de verte te blokkeren, wordt embolie genoemd. Trombose in de miltader of externe compressie van de miltader veroorzaakt gedeeltelijke of volledige obstructie van het lumen. Milde-aderembolie is nauw verwant aan chronische pancreatitis en ongeveer 45% tot 65% van pancreatitis kan ziekte veroorzaken. Ongeveer 21% tot 35% komt vaak voor bij tumorcompressie. Niet-cirrotische portale hypertensie is de belangrijkste pathofysiologische verandering bij deze ziekte. De drie belangrijkste kenmerken van niet-cirrotische portale hypertensie zijn: een goede lever, een slechte miltader en een gescheurde maagspatader. De ziekte komt voor bij mensen van middelbare leeftijd (vooral 45 tot 50 jaar oud) en mannen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De embolische deeltjes drijven willekeurig in de tak van de miltslagader en dezelfde kleine slagader kan worden emboliseerd door een of meer deeltjes. Ongelijke miltembolie kan herhaling van milthyperfunctie veroorzaken. Hypersplenisme is een groep symptomen veroorzaakt door overmatige verbetering van de miltfunctie veroorzaakt door een of meer oorzaken zonder juiste isolatie en vernietiging van bloedbestanddelen.
De embolus kan een vaste stof zijn (zoals een bloedvat met een losgemaakt bloedvat), een vloeistof (zoals een lipidedruppel tijdens een breuk) of een gas (zoals lucht die de bloedstroom binnenkomt tijdens een veneus trauma). Embolisatie komt het meest voor bij losgemaakte trombo-embolie, zoals embolie van de longslagader en hersenslagaders. Het effect van embolisatie op het lichaam hangt af van de locatie van de embolisatie, de anatomische kenmerken van de bloedvaten en de lokale bloedcirculatie, of voldoende collaterale circulatie kan worden vastgesteld na embolisatie, en het type en de bron van de embolie. Veel voorkomende soorten embolie zijn trombo-embolie, vetembolie, gasembolie, vruchtwaterembolie, tumorcelembolie, parasitaire embolie en infectieuze embolie.
Een embolus vanuit het linkerhart of aortasysteem, die loopt met arteriële bloedstroom, blokkeert de kleine slagaders van de milt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lever, galblaas, milt CT-onderzoek bloedroutine
1. Miltvergroting: het kan een milde, matige en ernstige zwelling zijn. Hematocytopenie is niet in verhouding tot splenomegalie.
2. Perifere bloedcelreductie: vaak witte bloedcellen, trombocytopenie. Wanneer hele bloedcellen worden verminderd, is de mate van celreductie in elke lijn ook inconsistent. Wanneer rode bloedcellen worden verminderd, kan dit bleek, duizelig en hartkloppingen zijn. Wanneer granulocyten worden verminderd, wordt de weerstand van de patiënt verminderd en zijn infectie en koorts gemakkelijk. Er is een neiging tot bloeding wanneer trombocytopenie optreedt.
3. Als de miltfunctie van de patiënt duidelijk is, kan splenectomie worden uitgevoerd.Na splenectomie kunnen de witte bloedcellen en bloedplaatjes van de meeste patiënten weer normaal worden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van miltembolie:
1, primaire splenomegalie: primaire milt hyperplasie, niet-tropische idiopathische splenomegalie, primaire milt neutropenie, primaire milt volledige bloedcelreductie, milt bloedarmoede of milt trombocytopenie. Omdat de oorzaak onbekend is, is het moeilijk om te bepalen of de ziekte een andere oorzaak van dezelfde oorzaak is, of een onafhankelijke ziekte die niet aan elkaar gerelateerd is.
2, secundaire milt. Secundaire splenomegalie komt voor in de volgende verschillende oorzaken:
1 acute infectie met splenomegalie, zoals virale hepatitis of infectieuze mononucleosis.
2 chronische infecties, zoals tuberculose, brucellose, malaria, enz.
3 congestieve splenomegalie, portale hypertensie, intrahepatische obstructief (zoals portale cirrose, post-necrosecirrose, galcirrose, hemosiderosis, sarcoïdose, enz.) En extrahepatische obstructie Seks (met externe druk of trombose van de portale ader of miltader).
4 inflammatoire granuloma zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, Felty-syndroom en sarcoïdose.
5 kwaadaardige tumoren zoals lymfoom, leukemie en kanker metastase.
6 chronische hemolytische ziekten zoals erfelijke sferocytose, auto-immuun hemolytische anemie en zeeanemie.
Type 7 lipidose zoals de ziekte van Gaucher en de ziekte van Niemann-Pick.
8 myeloproliferatieve aandoeningen zoals polycytemie vera, chronische myeloïde leukemie en myelofibrose.
9 andere miltaneurysma's en caverneus hemangioom. Occulte milt, ongeacht de primaire of secundaire milt, als gevolg van beenmergcompenserende hyperplasie, dus het omliggende bloed vertoonde geen bloedcelreductie. Zodra de infectie of medicijnen en andere factoren de hematopoietische functie remmen, kan dit echter leiden tot enkele of volledige cytopenie.
