Milt purpura
Invoering
introductie Milt purpura is een van de klinische symptomen van hepatische purpura. De meeste patiënten met hepatische purpura zijn asymptomatisch en een klein aantal leververgroting en milde transaminase kunnen optreden, vergezeld van milt purpura.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is niet duidelijk en kan worden geassocieerd met ziekten zoals ernstige tuberculose, kwaadaardige tumoren, verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS), het nemen van bepaalde medicijnen (zoals steroïden, azathioprine, tamoxifen), langdurige hemodialyse, organen De toepassing van immunosuppressiva na transplantatie is gerelateerd. Er is gemeld dat een humane of immunodeficiëntievirus (HIV) -positieve populatie een lever of milt van bacillaire peliosis (BP) kan hebben, die wordt geassocieerd met de infectie van het geslacht R. henselae en behoort tot door dieren overgedragen parasitaire ziekten. Nauw contact met katten of infectie met R. henselae en verwante ziekteverwekkers.
(twee) pathogenese
De verbinding tussen de hepatische sinus en de centrale veneuze verbinding zorgt ervoor dat de hepatische sinus uitzet, of de hepatocyten zijn eerst necrotisch of de sinusoïde barrière is vernietigd en de endotheelcellen zijn beschadigd.De rode bloedcellen komen vanuit de hepatische sinusholte in de opening van de Disse en vormen een cystische holte gevuld met rode bloedcellen. Er wordt ook aangenomen dat leverpaarse vlekziekte, venale occlusieve leverziekte, dilatatie van de leverholte en perihepatische fibrose hetzelfde pathologische proces zijn, dat aantoont dat endotheelcellen in verschillende delen beschadigd zijn. Verschillende virulentiefactoren kunnen defecten in het immuunsysteem veroorzaken, zoals immunoglobuline IgA, IgG, IgM-deficiëntie, complementsysteemdefecten, T-cel- en B-celdefecten of gecombineerde immunodeficiëntie; secundaire immunodeficiëntieziekte, zijn te vinden in alle leeftijdsgroepen De incidentie van de bevolking is ook hoger dan die van het origineel. Deze immunodeficiënties kunnen klinisch tot uiting komen in een verscheidenheid aan manifestaties, zoals de verspreiding, verergering of terugkerende infecties; eiwit, calorieondervoeding; diarree en voedingsabsorptiestoornissen; diabetes, snelle verslechtering van uremie; snelle verspreiding en verergering van kwaadaardige tumoren. De bovenstaande manifestaties kunnen gelijktijdig of opeenvolgend met hepatische purpura optreden.
De lever is gezwollen en er zijn paarsblauwe of blauwzwarte plaques op het oppervlak. De laesies werden willekeurig verdeeld en beperkt tot één blad of diffuse hele lever. Het levergedeelte is honingraatvormig, met zakken van verschillende grootte en gevuld met bloed, variërend van enkele millimeters tot enkele centimeters. Onder de microscoop is de leversinus cystische dilatatie en de endotheelcellen langs de cystische holte zijn uitgebreid beschadigd.De holte is gevuld met rode bloedcellen, die kunnen communiceren met de normale leversinus of centrale ader. De opening van de Dicle is verwijd en de endotheelcelbarrière tussen de hepatische sinus is vernietigd en soms passeren rode bloedcellen. Endotheelcellen en Kupffer-cellen prolifereren. Er is fibrose rond de hepatische sinus en hepatische venulen en hepatocytenatrofie wordt gezien rond de beschadigde cyste. Lever, nier, beenmerg en lymfeklieren kunnen ook worden aangetast.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine lever, galblaas, milt CT-onderzoek
Maag sputum brandende pijn, luidruchtige pantotheenzuur, droge mond bitter, dorstig willen niet drinken, zoete en plakkerige mond, zoet voedsel is zuur water, misselijkheid, lichaamsgewicht, gele urine, slechte ontlasting, gele vettige tong, Het aantal pulsslips.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Het moet worden onderscheiden van infectieuze purpura en geneesmiddelgeïnduceerde purpura.De laatste wordt gekenmerkt door bepaalde asymmetrische predilectielocaties en verschijnt niet in batches.
2. Het is nog steeds noodzakelijk om onderscheid te maken van trombocytopenische purpura.De purpura van laatstgenoemde wordt gekenmerkt door verspreide kleine vlekken of schilfers, geen neiging tot fuseren, geen prominente in het huidoppervlak en asymmetrische verdeling.
