frequente atriale premature slagen
Invoering
introductie Premature beats worden ook pre-systolische en extra-systolische genoemd, ook wel premature beats genoemd. Het is een vroege ectopische hartslag. Volgens de oorsprong kan het worden onderverdeeld in vier typen: sinus, atriaal, atrioventriculaire junctie en ventriculair. Incidenteel of frequent, frequent (> 6 slagen / min of 30 slagen / uur), bleef in de wet verschijnen, continu voorkomen van 2-3 voortijdige slagen, met meervoudige tachycardie op meerdere bronnen of op korte termijn. Voortijdige slagen kunnen asymptomatisch zijn en er kan een gevoel van hartkloppingen of hartslag zijn. Frequente voortijdige slagen kunnen symptomen zoals vermoeidheid en duizeligheid veroorzaken als gevolg van verminderde bloedproductie.De oorspronkelijke hartziekte kan angina of hartfalen veroorzaken of verergeren. Auscultatie kan worden gevonden dat het hartritme onregelmatig is en er een lang compenserend interval is na de voortijdige slag. Het eerste hartgeluid van de voortijdige slag is beter en het tweede hartgeluid is verzwakt of verdwenen. Wanneer de voortijdige slag in het tweede of derde gewricht is, kunt u na elke twee of drie hartslagen een lange pauze horen. Voortijdige slagen worden tussen twee normale hartslagen ingevoegd, die kunnen worden uitgedrukt als drie opeenvolgende hartslagen. Pulspalpatie kan worden gevonden in intermitterende pols.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Frequente atriale voortijdige beats, gezien bij mitralisklepaandoeningen, hyperthyreoïdie of coronaire hartaandoeningen, vooral multi-source, kunnen een opmaat zijn voor atriumfibrilleren. Er zijn veel redenen voor voortijdige beats. Sommige gezonde mensen kunnen voortijdige beats in hun hart hebben, maar ze komen vaker voor in morbide harten. Premature beats zijn heel gebruikelijk, en het is onvermijdelijk dat er niemand in je leven zal gebeuren.
Over het algemeen geldt: hoe jonger de leeftijd, hoe zeldzamer het is. Hoe ouder je wordt, hoe vaker het voorkomt. De hoogste incidentie is tussen 50 en 70 jaar oud. Ongeveer 5% van de gezonde mensen kan voortijdige beats hebben. Voortijdige slagen kunnen optreden, wat de hoeveelheid hartslag kan verminderen. Voortijdige slagen van minder dan 6 keer per minuut hebben echter weinig effect op de lichamelijke gezondheid (fysiologisch). Er zijn vaak enkele kunstmatige prikkels voor gezonde mensen om vroegtijdige beats te hebben, zoals emotionele opwinding, volledige maaltijd, overwerk, infectie van de bovenste luchtwegen, galwegenaandoening, onbalans in de elektrolyten en medicijneffecten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) ECG
Vooral door ECG-diagnose kunnen ECG-prestaties de volgende prestaties hebben:
1. Kenmerken van het typische atriale voortijdige contractie ECG:
(1) Gevormde P'-golf die van tevoren verschijnt: De P'-golfvorm verschilt van de sinus P-golf. De P'-golf is meestal niet retrograde, maar als hij afkomstig is van het onderste deel van het atrium, kan zijn P 'golf retrograde zijn.
(2) Het P'-R-interval is groter dan 0,12 s.
(3) De vorm en tijdslimiet van het QRS-complex zijn hetzelfde als het basis sinusritme.
(4) Er is een onvolledig compensatie-interval.
2. Beschrijving van typische ECG-kenmerken van pre-atriale contractie:
(1) P'-golf: de P'-golf van voortijdige atriale contractie verschijnt van tevoren, die de T-golf van de vorige sinusslag en de T-golf kan overlappen, waardoor de T-golf kan botsen, inkerven of de amplitude kan vergroten of verkleinen. Enzovoort. Als het eerder is, kan de P'-golf overlappen op het ST-segment of valt de R-golf naar het S-golfgebied. ST-segment, T-golf, R-golfval naar S-golfgebied zijn atriumfibrillatie, die gemakkelijk leiden tot atriumfibrillatie. De P 'golf kan hoog gericht, vlak, bidirectioneel of omgekeerd zijn. Er kunnen twee of meer P'-golfpatronen op dezelfde leiding zijn, die multibron atriale voortijdige contractie wordt genoemd.
(2) P'-R-interval: het P'-R-interval van atriale contractie is groter dan 0,12 s. De lengte is afhankelijk van de mate van voortijdige contractie en de geleidingsfunctie van de atrioventriculaire junctie. Atriale contractie treedt op in de late fase van de contractie. De P'-golf treedt op bij de piek van de T-golf tot het einde van de T-golf. Omdat het compartimentele verbindingsgebied en de ventrikel zich in een relatief ongevoelige periode bevinden, is het vatbaar voor P'-R interfase interferentie-verlenging, vaak langer dan 0,20 s, en vaak is er binnen differentiële geleiding. Pre-atriale contractie treedt op in de vroege fase van diastole en de P'-golf vindt plaats aan het einde van de T-golf tot het einde van de u-golf. Bovendien kan incidentele P'-R-intervalverlenging en / of differentiële geleiding binnenshuis optreden. Gewoonlijk is in het geval van normale atrioventriculaire geleidingsfunctie, pre-expansie en vroege diastolische atriale contractie, het P'-R-interval 0,12 tot 0,20 s. Pre-systolische pre-systolische contractie, die optreedt in de pre-atriale contractie tussen het J-punt en de T-golfpiek, kan niet worden overgedragen omdat het atrioventriculaire verbindingsgebied zich in een absolute refractaire periode bevindt. Een paar atriale voortijdige contracties vallen echter in de eerste supernormale periode, dat wil zeggen in het middelste segment van het ST-segment, en worden onverwacht ondergronds doorgegeven, wat supernormale geleiding wordt genoemd; zo niet in het middelste segment van het ST-segment, maar in andere delen van de mid-systolische periode Transmissie is ook een superperiode geleiding, dat wil zeggen een leeg fenomeen. Als de atriale voortijdige contractie eerder optreedt, omdat het atrioventriculaire verbindingsgebied zich in een absolute refractaire periode bevindt, wordt de P'-golf niet geblokkeerd door de QRS-golf vanwege het blok, dat is de kamer die niet is verzonden (of geblokkeerd). Contractie vóór seksuele seks.
(3) QRS-T-golf: meestal normaal, kan QRS-golf met brede vervorming verschijnen na pre-atriale contractie in de volgende gevallen: 1 met differentiële geleiding binnenshuis; 2 met pre-excitatiesyndroom; 3 met Er is een bundeltakblok.
(4) Compensatie-interval: meestal is het een onvolledig compensatie-compensatie-interval. De volgende drie manifestaties kunnen ook optreden: 1 In enkele gevallen treedt een volledig compenserend interval op, wat te wijten is aan de late atriale contractie, en de P'-golf valt in de eerste 20% van de sinuscyclus. Op dit moment begint de sinusknoopimpuls te worden vrijgegeven en interfereren de twee met de sinusjunctie, maar de volgende sinusimpuls wordt nog steeds op tijd afgegeven, dus een volledig compensatie-interval wordt gevormd; 2 de voortijdige samentrekking wordt ingevoegd, dat wil zeggen, Een atriale voortijdige contractie werd ingevoegd tussen de twee sinusslagen, zonder compensatie-interval (PP '+ P'-P = PP); 3 voortijdige contractie trad vroegtijdig op en de P'-golf viel aan het begin van de sinuscyclus. 15% tot 17%, kan worden geïntroduceerd in de sinusknoop veroorzaakt door sinus echo, die een vroege sinus P-golf vertoonde na atriale contractie op het elektrocardiogram.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
Ten eerste, atriale voortijdige beats: P-golf verscheen van tevoren, de vorm is anders dan de P-golf van sinusritme, PR-interval> 0,12 seconden. De meeste QRS-complexen zijn hetzelfde als sinusritme, soms enigszins verbreed of vervormd, met ST-segment en T-golf overeenkomstige veranderingen, binnendifferentie geleiding genoemd, moeten worden onderscheiden van ventriculaire voortijdige beats, de voormalige QRS-golfgroep kan P-golf zien, Het PR-interval is> 0,12 seconden en de V1QRS-golfgroep is meestal rsR. Er was geen QRS-golf na de vroege misvormings-P-golf, die atriale voortijdige slag werd genoemd en niet afsloeg om atriale voortijdige slag te blokkeren.
Ten tweede, atrioventriculaire junctie voortijdige slagen: QRS-complexen verschijnen vroeg, waarvan de morfologie hetzelfde is als sinus of beide differentiële geleiding binnenshuis. Retrograde P-golven worden soms vóór en na het QRS-complex gezien, met een PR-interval korter dan 0,12 seconden of geen P-golf. Het compensatie-interval kan onvolledig of volledig zijn.
Ten derde, ventriculaire voortijdige slagen: er zijn voortijdige QRS-complexen, hun morfologie is abnormaal, meestal 0,12 seconden, T-golf en QRS-golfgroep hoofdgolf tegenover, ST-segment verschuift met T-golfrichting, er is geen correlatie eerder P-golf, er is een volledig compensatie-interval. Ventriculaire premature slagen kunnen optreden tussen twee sinusslagen, waardoor een insertionele ventriculaire premature beat wordt gevormd.
Ten vierde, voortijdige beats met meerdere bronnen: atriale of ventriculaire voortijdige beats worden soms geproduceerd door meer dan twee tempo punten, de QR-golf van P-golf en ventriculaire voortijdige beats in atriale voortijdige beats in ECG hebben twee of meer verschillende vormen, en Het koppelingsinterval varieert en wordt voortijdige beats met meerdere bronnen genoemd. Frequente voortijdige slagen kunnen achter elkaar optreden.Als dit meer dan 3 keer wordt genoemd, wordt dit kortstondige tachycardie genoemd.
V. Parallelle ritmetype voortijdige slagen: het wordt gekenmerkt door het feit dat het koppelingsinterval niet constant is, maar er is een vaste wet tussen de voortijdige slagen. Het langste prepulse slaginterval is het integraal veelvoud van het kortste voortijdige slaginterval, en vaak is er atriale of ventriculaire fusiegolf. .
