frequente premature ventriculaire contracties
Invoering
introductie Ventriculaire voortijdige contractie verwijst naar ventriculaire activering, ook wel ventriculaire ectopische pulsatie genoemd, die wordt veroorzaakt door de pacemakertak onder de His-bundel.Het is de meest voorkomende aritmie bij kinderen, veroorzaakt door terugkeer of zelfdiscipline. Vaak (> 6 beats / min of 30 beats / uur), bleef in de wet verschijnen, continu optreden van 2-3 voortijdige beats, met multi-source of kortdurende tachycardie. Het QRS-complex is aanzienlijk of heeft een tijdslimiet> 0,14 seconden. Met de verdere ontwikkeling van cardiaal elektrofysiologisch onderzoek zijn er enkele nieuwe inzichten in het mechanisme van pre-contractie, maar tot nu toe heeft geen enkele theorie een volledige verklaring gegeven. Volgens recente literatuurrapporten zijn er voornamelijk de volgende theorieën: 1 keer terug naar opwinding. 2 ectopische ritmepunten verhogen zelfdiscipline. 3 activeer de activiteit. 4 parallel hartritme.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Voortijdige ventriculaire contractie:
1 QRS-golf verschijnt van tevoren, zonder P-golf ervoor.
Vóór de 2e fase werd de QRS-golf verbreed (ouderen> 0,12 s, baby> 0,10 s). De daaropvolgende T-golfrichting was tegengesteld. Als het tempopunt grenst aan de atrioventriculaire bundel, is de QRS-golf bijna normaal.
Het 3 compensatie-interval is voltooid.
In dezelfde lijn van het elektrocardiogram is de morfologie van de pre-systolische samentrekking anders en is het interval tussen proeven verschillend, dat is de polymorfe pre-samentrekking. Na elk interval van de sinusslagen wordt een pre-contractie de tweede wet genoemd. Na elke 2 sinusfluctuaties is een pre-contractie triade enz. De vierde en vijfde pre-contractiecontractie is 5 keer per minuut. Het bovenstaande wordt pre-systolische contractie genoemd en 5 of minder is sporadisch. Met de verdere ontwikkeling van cardiaal elektrofysiologisch onderzoek zijn er enkele nieuwe inzichten in het mechanisme van pre-contractie, maar tot nu toe heeft geen enkele theorie een volledige verklaring gegeven. Volgens recente literatuurrapporten zijn er voornamelijk de volgende theorieën:
a. De terugkeer is opgewonden.
B. Het ectopische ritmepunt neemt toe in zelfdiscipline.
C. Activeer de activiteit.
D. Parallel hartritme.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram bloed routine
De meeste patiënten hebben geen duidelijke symptomen. Oudere kinderen kunnen hartkloppingen, ongemak in de voorste regio, onregelmatige hartslag of borstimpact op het hart, plotseling zinken of pauze hebben, en de symptomen van vroegtijdige contractie bij patiënten met hartaandoeningen zijn duidelijker. Auscultatie van het hart vond een lange pauze na twee dichte hartslagen, consistent met de pulspauze. Het eerste hartgeluid van de pre-contractiecontractie was meestal verbeterd en het tweede hartgeluid was verzwakt.
Complicaties: Over het algemeen zijn er geen complicaties, zoals hartkloppingen, meer voor de hand liggend.
Diagnose: de diagnose van premature contractie hangt voornamelijk af van elektrocardiogramonderzoek en ventriculaire premature contractie komt vaker voor bij gezonde kinderen. Alleen ventriculaire premature contractie, geen hartaandoeningen, hoe de klinische betekenis van ventriculaire premature contractie moet worden beoordeeld, moet begrijpen of het kind met bijbehorende symptomen, zoals hartkloppingen, duizeligheid of syncope, en of er sprake is van hartaandoeningen, de nodige inspectie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatiepunten voor goedaardige voortijdige contractie en pathologische voortijdige contractie:
(1) Pathologische pre-contractie (mechanische pre-contractie):
1 Er zijn veel basisziekten zoals aangeboren of verworven hartziekten, of pathologische aandoeningen zoals metabole stoornissen en drugsvergiftiging.
2 gezamenlijke of terugkerende contractie.
3 multi-source of polymorfe pre-contractie.
4 vertoonden een pre-contractiecontractie van een parallel hartritme.
Het QRS-complex met 5 ventriculaire voortijdige contractie nam aanzienlijk toe met> 0,14 tot 0,16 s.
6 elk type contractie bestond vóór de periode naast elkaar.
De sinusslag T-golf veranderde na de samentrekking van de 7e fase.
8R-op-T-type contractie.
9 contractie vóór de frequentie.
10 Het aantal pre-contractie neemt toe of de inspanningstest is positief.
Elektrocardiogram heeft tekenen van myocardschade, zoals ST-segment, T-golfveranderingen. Premature contracties geassocieerd met andere aritmieën zoals tachycardie, bradycardie, geleidingsblok of verlengd QT-interval.
(2) Goedaardige pre-contractie (functionele pre-contractie, ook bekend als eenvoudige pre-contractie):
1 De geschiedenis van niet-organische hartziekten is toevallig gevonden.
2 Klinisch is er geen duidelijke symptoomactiviteit en is het hart niet beperkt en is er geen organisch hartgeruis.
Vóór de 3e fase nam de samentrekking 's nachts of in rust toe en nam het aantal weeën af of verdween voordat de hartslag toenam.
Vóór de 4e fase was de samentrekking monogeen.Er was geen R-on-T-fenomeen in het interval, geen korte ventriculaire tachycardie, geen QT-intervalverlenging en ST-segment T-golfverandering, geen geleidingsblok en ander elektrocardiogram. uitzondering.
