Frequent braken en constipatie
Invoering
introductie Frequent braken en constipatie zijn veel voorkomende symptomen van abdominale hernia. Het intra-abdominale orgaan wordt de intra-abdominale hernia genoemd vanuit zijn oorspronkelijke positie, via een normaal of abnormaal kanaal of spleet in de buikholte tot een abnormale sulcus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Volgens de pathogene factoren zijn er twee soorten primaire en secundaire in de buik.
(1) primaire intraperitoneale hernia: is de intra-abdominale hernia veroorzaakt door de infiltratie van congenitale intra-abdominale poriën in de buikorganen.
1 posterieure peritoneale hernia: posterieure peritoneale hernia is voornamelijk te wijten aan de veranderingen in het normale proces van dunne darmrotatie tijdens de embryonale ontwikkeling, zoals para-duodenale fistels, paracemented sputum, sigmoïde colonfistula en blaas sputum.
2 aangeboren abnormale hiatale hernia: vanwege het congenitale verzwakte gebied of abnormale vaatstructuur van het mesenterium of omentum, vormt het zwakke deel van de ruptuur een interne aambei, zoals congenitale mesenterische hiatus hernia, retinale hernia en brede ligament Split gaten en ga zo maar door.
Zimmerman et al geloven dat de posterieure peritoneale hernia een echte intra-abdominale hernia is, terwijl de laatste geen hernia-zak heeft in plaats van een echte interne aambei en Pennell gelooft dat de laatste een functionele interne hernia is. Vanwege de congenitale intra-abdominale ruimtekrampen veroorzaakt door chirurgie, zoals jejunum en transversale mesenterische ruimte na gastrectomie, moeten de sigmoïde colonostoma en laterale buikwandspleet na Miles-operatie ook functionele schuld zijn.
(2) Secundaire intraperitoneale hernia: verwijst naar de vorming van abnormale, pathologische poriën na een buikoperatie of buiktrauma en infectie. In sommige gevallen steekt de darmfistel uit in de interne aambeien. . Waaronder: interne aambeien na gedeeltelijke gastrectomie, interne stenose na Roux-en-y-anastomose van gemeenschappelijke galwegen jejunum, interne aambeien na radicale resectie van rectumkanker en interne aambeien van het intra-abdominale hechtingstype.
pathogenese
Tijdens de embryonale ontwikkeling roteert de middendarm 270 ° tegen de klok in en wordt de blindedarm gefixeerd in de rechter axillaire fossa.De mesenterische wortel fuseert met het achterste peritoneum en vormt een peritoneale vouw bij de twaalfvingerige darm, de blindedarm en de sigmoïde mesenterische wortel. Ik heb de crypte genoemd. Als de crypte groot en diep is, of het kanaal (Winslow-gat) dat overblijft tijdens de vorming van de omentale zak (kleine peritoneale holte) breed is, kan de darm worden binnengevallen. Na 10 weken embryo's, wanneer de darmen terugkeren naar de buikholte, kan de dunne darm ook het mesenteriale mesenterium binnendringen om interne aambeien te vormen.
Bovendien veroorzaakt iatrogene traumatische trauma of infectie gedeeltelijke defecten, verplaatsing, verklevingen, enz. Van organen en weefsels, die de normale anatomische relatie van het lichaam veranderen, nieuwe holtes creëren, de activiteitsruimte van buikorganen en -weefsels vergroten, en intra-buikholte. Wanneer de druk wordt verhoogd (zoals zwangerschap, ascites knijpen, inspannende activiteit, enz.), Kunnen sommige organen of weefsels met grote activiteiten zoals dunne darm, omentale transversale dikke darm en sigmoïde dikke darm in de poriën worden geperst om secundaire intra-abdominale fistels te veroorzaken. .
Als een groot aantal mesenterium en darmen in smalle poriën breken, is het moeilijk om zelf te resetten, zodat de opsluiting van de inhoud van de darmen wordt geblokkeerd door de infiltratie van de darmwandaders, het darmwandoedeem, het darmlumen wordt verwijd en de darmwand geleidelijk necrotisch en geperforeerd. En buikinfectie, ernstige symptomen van systemische vergiftiging.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bovenste spijsverteringskanaal fotografie onderzoek van spijsverteringskanaal fotografie
Abdominale hernia wordt zelden gezien in klinische manifestaties van mechanische darmobstructie. Geen specifieke preoperatieve diagnose van klinische symptomen is vrij moeilijk en wordt vaak gediagnosticeerd na verkennende laparotomie. Versterk het begrip van de buikhernia en de alertheid ervan, bekend met de symptomen en tekenen, patiënten met darmobstructie moeten zeer alert zijn op de mogelijkheid van buikhernia.
1. Geschiedenis
(1) De patiënt had een geschiedenis van chronische, onvolledige of volledige darmobstructie, zoals intermitterende pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, enz. Na het eten werd geen remissie verergerd en kan een overmatige extensie of flexie van de romp de symptomen verergeren. Word beter of de symptomen en tekenen verdwijnen.
(2) Plotselinge conversie naar acute volledige obstructie op basis van algemene chronische darmobstructie kan niet door andere redenen worden verklaard.
(3) Het begin is plotseling en scherp, en de buik raakt de massa. In het verleden was er geen geschiedenis van buikmassa, die darmobstructie kon uitsluiten die wordt veroorzaakt door andere oorzaken zoals intestinale torsie, intussusceptie en darmtumor.
(4) Patiënten met acute darmobstructie, die bovengenoemde klinische manifestaties hebben en een geschiedenis van chronische buikpijn hebben zonder een geschiedenis van chirurgie, moeten congenitale intra-abdominale fistels overwegen.Als er een geschiedenis is van gastro-intestinale chirurgie, moet de mogelijkheid van verworven abdominale hernia worden overwogen.
2. Klinische kenmerken
(1) Buikpijn: de interne aambeien secundair aan een buikoperatie hebben ernstige buikpijn; vergezeld van verstikte darmobstructie, buikpijn is aanhoudend en paroxysmale verergering; netvlieszak en crypte naevus kunnen chronische eenvoud veroorzaken Darmobstructie, meestal milde buikpijn.
(2) braken en constipatie: duodenale verlamming, postoperatieve gastrectomie en andere interne aambeien op hoog niveau hebben vaak braken en constipatie. Niet-opgesloten intra-abdominale hernia zoals crypten en reticulaire zakjes zijn meestal misselijkheid en braken en constipatie.
(3) opgezette buik en massa: opgesloten abdominale liesbreuk kan opgezette buik, retinale zak en duodenale verlamming veroorzaken, die een massa in de bovenbuik en gelokaliseerde opgezette buik kan vormen, en de percussie is trommelgeluid, andere typen De meeste schuldgevoelens kunnen de klontjes niet raken.
(4) Interne aambeien na een buikoperatie: wanneer de darmfunctie is hersteld en begint te eten, plotselinge ernstige buikpijn en braken, stoppen van ontlasting en ontluchting, en tekenen van bleekheid, snelle polsslag en koude van de ledematen en andere tekenen van shock en peritoneale irritatie.
3. Hulpdiagnose
X-ray barium angiografie is nuttig voor de diagnose van interne aambeien en kan de locatie en het type van interne aambeien identificeren. Om darmobstructie te verergeren, kan een veiliger, in water oplosbaar jodium worden gebruikt voor angiografie. Na de vorming van darmobstructie kan de buikröntgenfilm meerdere niveaus vertonen. Mesenterische angiografie kan de diagnose helpen. B-echografie kan abnormale gasophoping in een bepaald deel van de buik detecteren of een kleine groep dunne darmen samen zien komen, niet gemakkelijk te verplaatsen, vergelijkbaar met in een zak worden verpakt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Gastro-intestinale obstructie wordt veroorzaakt door intra-abdominale spasmen en is meestal eenvoudig en wordt gewurgd. Vanwege interne sputum is het vaak moeilijk om een juiste diagnose te stellen. Daarom moet bij het vermoeden van deze ziekte eerst worden onderscheiden van andere gemeenschappelijke darmobstructie. Vroege omentale hernia en duodenale verlamming met paroxysmale krampen en misselijkheid en braken moeten worden onderscheiden van acute maagtorsie en acute pancreatitis.
Abdominale hernia wordt zelden gezien in klinische manifestaties van mechanische darmobstructie. Geen specifieke preoperatieve diagnose van klinische symptomen is vrij moeilijk en wordt vaak gediagnosticeerd na verkennende laparotomie. Versterk het begrip van de buikhernia en de alertheid ervan, bekend met de symptomen en tekenen, patiënten met darmobstructie moeten zeer alert zijn op de mogelijkheid van buikhernia.
1. Geschiedenis
(1) De patiënt had een geschiedenis van chronische, onvolledige of volledige darmobstructie, zoals intermitterende pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, enz. Na het eten werd geen remissie verergerd en kan een overmatige extensie of flexie van de romp de symptomen verergeren. Word beter of de symptomen en tekenen verdwijnen.
(2) Plotselinge conversie naar acute volledige obstructie op basis van algemene chronische darmobstructie kan niet door andere redenen worden verklaard.
(3) Het begin is plotseling en scherp, en de buik raakt de massa. In het verleden was er geen geschiedenis van buikmassa, die darmobstructie kon uitsluiten die wordt veroorzaakt door andere oorzaken zoals intestinale torsie, intussusceptie en darmtumor.
(4) Patiënten met acute darmobstructie, die bovengenoemde klinische manifestaties hebben en een geschiedenis van chronische buikpijn hebben zonder een geschiedenis van chirurgie, moeten congenitale intra-abdominale fistels overwegen.Als er een geschiedenis is van gastro-intestinale chirurgie, moet de mogelijkheid van verworven abdominale hernia worden overwogen.
2. Klinische kenmerken
(1) Buikpijn: de interne aambeien secundair aan een buikoperatie hebben ernstige buikpijn; vergezeld van verstikte darmobstructie, buikpijn is aanhoudend en paroxysmale verergering; netvlieszak en crypte naevus kunnen chronische eenvoud veroorzaken Darmobstructie, meestal milde buikpijn.
(2) braken en constipatie: duodenale verlamming, postoperatieve gastrectomie en andere interne aambeien op hoog niveau hebben vaak braken en constipatie. Niet-opgesloten intra-abdominale hernia zoals crypten en reticulaire zakjes zijn meestal misselijkheid en braken en constipatie.
(3) opgezette buik en massa: opgesloten abdominale liesbreuk kan opgezette buik, retinale zak en duodenale verlamming veroorzaken, die een massa in de bovenbuik en gelokaliseerde opgezette buik kan vormen, en de percussie is trommelgeluid, andere typen De meeste schuldgevoelens kunnen de klontjes niet raken.
(4) Interne aambeien na een buikoperatie: wanneer de darmfunctie is hersteld en begint te eten, plotselinge ernstige buikpijn en braken, stoppen van ontlasting en ontluchting, en tekenen van bleekheid, snelle polsslag en koude van de ledematen en andere tekenen van shock en peritoneale irritatie.
3. Hulpdiagnose
X-ray barium angiografie is nuttig voor de diagnose van interne aambeien en kan de locatie en het type van interne aambeien identificeren. Om darmobstructie te verergeren, kan een veiliger, in water oplosbaar jodium worden gebruikt voor angiografie. Na de vorming van darmobstructie kan de buikröntgenfilm meerdere niveaus vertonen. Mesenterische angiografie kan de diagnose helpen. B-echografie kan abnormale gasophoping in een bepaald deel van de buik detecteren of een kleine groep dunne darmen samen zien komen, niet gemakkelijk te verplaatsen, vergelijkbaar met in een zak worden verpakt.
