Frequente schuimvorming
Invoering
introductie Atresia van slokdarm en tracheo-oesofagealfistula zijn niet ongewoon in de neonatale periode.Na de geboorte van het kind neemt het speeksel toe en stroomt het schuim uit de mond.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De slokdarm en luchtpijp in de vroege fase van het embryo worden allemaal geproduceerd door het oorspronkelijke voorvoetje en de twee zijn gemeenschappelijk. Na 5 tot 6 weken werd een mediastinum uit het mesoderm gekweekt en werd de oesofageale luchtpijp gescheiden, de ventrale zijde was de luchtpijp en de dorsale zijde was de slokdarm. Nadat de slokdarm door een consolidatiefase is gegaan, vermenigvuldigen de epitheelcellen in de buis en prolifereren en wordt de slokdarm afgesloten. Later verschijnen vacuolen in de buis, versmelten met elkaar en wordt de slokdarm opnieuw in een holle buis gebracht. Als het embryo zich tijdens de eerste 8 weken niet goed ontwikkelt, kunnen scheiding en cavitatie verschillende soorten misvormingen veroorzaken. Sommige mensen denken dat het verband houdt met vaatafwijkingen en dat de toevoer van bloed naar de voorhoofd wordt verminderd, wat occlusie kan veroorzaken. Oudere vrouwen, kinderen met een laag geboortegewicht komen vaker voor en 1/3 zijn premature baby's.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Esophagography esophagus X-ray maaltijdonderzoek met barium
Diagnose: alle pasgeborenen hebben schuimvorming in de mond, braken of hoesten, blauwe plekken, enz. Na elke voeding.Nadat de moeder een geschiedenis van polyhydramnio's of andere aangeboren afwijkingen heeft, moet aangeboren slokdarm worden overwogen. De mogelijkheid om te blokkeren. Een zachte buik geeft de aanwezigheid van een fistel aan. In het bovenste gedeelte zijn er symptomen zoals hoesten en ademhalingsproblemen na de fistel. Een opgeblazen gevoel treedt op wanneer er een fistel in het onderste deel is. Om de diagnose verder te bevestigen, kan een eenvoudige methode de katheter nr. 8 vanuit het neusgat inbrengen en wanneer deze in 8 tot 12 cm wordt ingebracht, wordt deze vaak teruggevouwen vanwege obstructie en kunnen normale kinderen soepel en onbelemmerd in de maag worden gebracht. Er moet echter worden opgemerkt dat de katheter soms dunner is en kan worden gekruld in het blinde uiteinde van de slokdarm, wat een illusie van maag veroorzaakt. Controleer de aanwezigheid of afwezigheid van de fistel. Het buitenste uiteinde van de katheter kan in het bassin worden geplaatst en de katheter kan op en neer worden bewogen in de slokdarm. De positie van de fistel kan ook worden bepaald op basis van de lengte van de inbrengkatheter. Als er omstandigheden zijn, kunt u röntgenfilm nemen, de obstructie van de inbrenging van de katheter observeren en de hoogte van het blinde uiteinde begrijpen, meestal in het niveau van de borstwervel 4 tot 5. Type I en type II zijn niet opgeblazen in de maag. Type III of IV, V-type lucht vanuit de fistel in de maag, zichtbare gastro-intestinale beluchting. Intraveneuze injectie van lipiodol 1-2 ml voor gejodeerde olieangiografie kan de aanwezigheid of afwezigheid van fistels controleren, meestal niet routinematig controleren, het gebruik van tinctuur vermijden, vanwege het risico op verhoogde aspiratiepneumonie. Sommige mensen gebruikten een slokdarm of een bronchoscoop om direct waar te nemen, of druppelden in de bronchoscoop om de aanwezigheid of afwezigheid van blauwe instroom in de slokdarm te observeren. Probeer te streven naar een duidelijke diagnose als er geen secundaire longontsteking is. Controleer ook op longontsteking en andere orgaanmisvormingen (hart, spijsvertering, urine).
Laboratoriumonderzoek: Er is momenteel geen relevante informatie.
Andere aanvullende inspecties:
1. Röntgenfoto en endoscopie
Röntgenonderzoek is eenvoudig en nauwkeurig en heeft een beslissende diagnostische betekenis voor deze ziekte. De borst en buik moeten routinematig worden gezien of gefotografeerd. Als er geen gas in de buik is, wordt dit gekenmerkt door slokdarmatresie; als er slokdarmtracheale fistels zijn, kan er zich gas ophopen in de maag en darm. Daarom is er geen gas in de buikholte om de slokdarmatresie volledig uit te sluiten. Als de pasgeborene longontsteking heeft die gecompliceerd is met atelectase, met name de rechter bovenkwab atelectasis, meestal type III slokdarmatresie, kan er een grote hoeveelheid gas in het maagdarmkanaal zijn. Het voorste segment van de borst vertoont een gesloten proximale beluchting, die in de maagbuis wordt ingebracht en wordt geblokkeerd en teruggevouwen. De laterale plak laat zien dat het opgeblazen blinde uiteinde een ondiep gebogen indruk maakt op de luchtpijp naar voren. Jodiumangiografie kan inhalatie van longontsteking veroorzaken en is vaak onnodig. Barium maaltijdinspectie moet taboe zijn.
2. Sommige wetenschappers gebruiken endoscopie om de ziekte te diagnosticeren.Om de ontdekking van de fistel te vergemakkelijken, wordt een kleine hoeveelheid bosbessen uit de luchtpijp gedruppeld en vervolgens wordt het blauwe gedeelte waargenomen vanuit de slokdarm; of een beetje blauw wordt eerst ingeslikt, vervolgens wordt de vezeloptische bronchoscoop gebruikt. Zoek naar het blauwe uiterlijk van de tracheobronchiale om de fistel en zijn locatie te bepalen. Cudmore (1990) rapporteerde dat de methylcellulosesuspensie (0,5 ml) van geautoclaveerd gemicroniseerd bariumsulfaat visueel veilig was. Bovendien kan actieve fluoroscopie worden gebruikt om primaire of terugkerende tracheo-oesofageale fistels, navelstrengangiografie te diagnosticeren om de diagnose van de rechter aortaboog en CT te bevestigen. Het is vermeldenswaard dat het slijm in het blinde uiteinde vóór de test moet zijn uitgeput en het klaar is om zuurstof te geven, te zuigen en warm te houden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiaal gediagnosticeerde ziekten zijn onder meer:
1. Aangeboren hartziekte met of zonder cyanose;
2. Aortaboogvervorming;
3. Alle laesies die neonataal ademnoodsyndroom veroorzaken;
4. Laryngeale slokdarmafwijking;
5. Neurologische dysfagie;
6. Gastro-oesofageale reflux enzovoort.
