oneven puls
Invoering
introductie Verwijst naar het fenomeen dat de pols duidelijk verzwakt of zelfs verdwenen is bij het inademen en dat deze verschijnt of terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat wanneer hij wordt uitgeademd. Het observeren van vreemde aderen met een bloeddrukmeter is vaak meer merkbaar dan vingerpalpatie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, een groot aantal pericardiale effusie met pericardiale tamponade.
2, constrictieve pericarditis.
3. Beperkende cardiomyopathie.
4, bovendien emfyseem, kan een groot aantal pleurale effusie ook optreden vreemde pols.
mechanisme
De oneven puls wordt voornamelijk met links geproduceerd. O slagvolume is gerelateerd. Wanneer de normale persoon door de expansie van de longen inhaleert, neemt de bloedstroom van de longaders naar de linker hartkamer af, neemt het volume van de linker ventrikelslag gemiddeld met ongeveer 7% af en neemt de systolische arteriële druk met gemiddeld 3% af. Op dit moment neemt de radiale slagader af De pulsatie verzwakt. Bij het uitademen keren de longen terug naar hun oorspronkelijke staat. De hoeveelheid bloed van de longaders naar de linker hartkamer neemt toe. Dit verandert periodiek met de ademhaling, maar onder normale omstandigheden verandert de pols niet significant. Volgens klinische hemodynamica, echocardiografische waarnemingen en dierexperimenten van de afgelopen jaren wordt aangenomen dat in de pericardiale tamponade, inspiratoir de reflow van het rechterhart verhoogt en de vulling van de linker ventrikel afneemt om vreemde aderen te produceren.
1. Bij pericardiale effusie en constrictieve pericarditis is de diastolische ventriculaire vulling beperkt. Bij inhalatie neemt het bloedvolume van de longcirculatie toe en blijft het bloed in de bloedvaten. Het bloed dat naar de superieure en inferieure vena cava stroomt, kan niet overeenkomstig het rechterhart worden verhoogd. De hoeveelheid linkerventrikel in de longaders is verminderd in vergelijking met normaal.
2. Wanneer de inspiratoire spieren vallen, is het gespannen pericardium betrokken, zodat de druk in de pericardiale holte verder wordt verhoogd, de ventriculaire vulling wordt beperkt en het linker ventriculaire vulvolume verder wordt verminderd. Experimenten hebben aangetoond dat naarmate de pericardiale druk toeneemt, de normale puls geleidelijk zwakker wordt en de vreemde puls verschijnt.
3. De rechter ventriculaire vulling wordt verhoogd, en het ventriculaire septum wordt verplaatst naar de linker ventrikel, waardoor de linker ventriculaire vulling wordt beperkt. Als gevolg hiervan wordt de aortabloedstroom verminderd en de druk verlaagd en treedt de oneven puls op.
4, emfyseem, astma, pleurale effusie, etc. invloed op de rechter hartkamer naar de longen kan ook optreden wanneer het bloed wordt afgevoerd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) ECG
Ten eerste, medische geschiedenis
Patiënten met onregelmatige koorts, dyspneu in het hart en pijn in het precordiale gebied moeten pericardiale effusie en constrictieve pericarditis overwegen na uitsluiting van andere infecties; adolescent begin met dyspneu in het hart kan op beperkende cardiomyopathie wijzen, maar komt minder vaak voor.
Op basis van de oorspronkelijke hoest, hoest en andere symptomen is er een geleidelijke toename van dyspneu.In de late fase is er ook langdurige uitademing tijdens rust, vaak met piepende ademhaling, wat wijst op chronisch obstructief emfyseem; Het suggereert bronchiale astma; mensen met koorts, pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden suggereren pleurale effusie.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Qimai met jugulaire adervernauwing, teken van Kussmaul (inhalatie van jugulaire adervernauwing) positief in pericardiale effusie en constrictieve pericarditis, restrictieve cardiomyopathie, maar het hart is niet groot, meer aandacht voor vernauwing Seksuele pericarditis of restrictieve cardiomyopathie; vergezeld van de uitbreiding van het hart naar beide kanten, het hart klinkt ver weg, Ewart-teken, Rotch-teken positief duidt op pericardiale effusie.
Vatborst, verzwakte vocale fibrillatie, longpercussie was niet-stemhebbend, hartgeluiden versmald, long- en leverstemming naar beneden, ademhalingsgeluiden verzwakt, uitademing verlengd, hartgeluiden ver weg, suggererend emfyseem; luchtpijp verplaatst naar de gezonde kant, tremor De longen waren verzwakt als een echt geluid en de adem klinkt verzwakt of verdwenen, wat duidt op pleurale effusie.
Ten derde, laboratoriuminspectie. Pericardiale effusie, constrictieve pericarditis en pleurale effusies hebben een verhoogd aantal witte bloedcellen en een snelle sedimentatiesnelheid van de erytrocyten, terwijl restrictieve cardiomyopathie duidelijker eosinofilie heeft. Bloedgasanalyse, chronisch obstructief emfyseem, zoals het optreden van significante hypoxie en kooldioxide alcoholretentie, er is een afname van de arteriële partiële zuurstofdruk, partiële koolstofdioxide.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
1. Röntgenfoto: borst of foto, de hartschaduw is aan de zijkanten vergroot en heeft de vorm van een fles. Het hart klopt zwak of verdwijnt om pericardiale effusie aan te duiden; de hartschaduw is driehoekig, het pericardium heeft verkalking, hetgeen constrictieve pericarditis suggereert; Verhoogde schilferige dichtheid, uniforme schaduwen suggereren pleurale effusie; verbeterde longveldtransmissie suggereert emfyseem.
2, ECG: laagspanning, wisselstroom, markeert de hoogte van de boeg onder de achterkant van de boeg om de pericardiale effusie te herinneren.
3, echocardiografie: specifieke veranderingen kunnen worden gevonden in constrictieve pericarditis, pericardiale effusie, cardiomyopathie. B-echografie heeft een specifieke diagnostische waarde voor pleurale effusie.
4, linker ventriculaire angiografie: restrictieve cardiomyopathie vertoonde endocardiale hypertrofie en krimp van de hartholte. Hartradionuclidenonderzoek heeft een aanvullende diagnostische waarde voor pericardiale effusie en cardiomyopathie.
5, longfunctietest: obstructief emfyseem toonde diffuse stoornis, maximale ventilatie afgenomen, restgasvolume verhoogd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Micro-puls: de puls is erg dun en zacht en lijkt niets te zijn. De Yang is zwak en zwak, dus het is niet in staat tot agitatie. Een soort polsslag. Heel fijn en zacht, net als het, als er geen zijn, is het nummer onbekend. Veroorzaakt door qi en bloedgebrek. Komt vaker voor bij shock, instorting en andere chronische zwakte.
Vervanging: een puls met een langzaam, regelmatig interval en een lange pauze. De generatie van de belangrijkste veneuze qi is zwak, windsyndroom, pijnsyndroom, paniek en blauwe plekken. Vuile qi, bloedverlies, gebrek aan vitaliteit, wat resulteert in de pols, kan niet worden aangesloten op de moderne pols. Het kan ook worden veroorzaakt door windsyndroom, pijnsyndroom, zeven sentimentele paniek, kneuzingen en verwondingen en de pols kan niet worden verbonden. Abnormale lichaamsbouw of zwangere vrouwen kunnen ook de subpulmonale zien, maar de pols is krachtig, zacht en gelijkmatig en kan niet worden beschouwd als een zieke ader. Wanneer de pijn erger is of de beroerte angstig is, keren bloed en bloed om en wordt de moderne pols tijdelijk vrijgegeven. Deze verschilt van het genereren van het vuile gas, wat een tijdelijk fenomeen is. De generatie is afkomstig van voortijdige slagen of atrioventriculair blok in het hart, en is te vinden in verschillende organische hartziekten.
Een paar pulsen: de puls is snel en deze is vijf of meer. "Pulse": "De pols komt om de noodsituatie te bevorderen." Vanwege de kwade hitte wordt het bloed versneld, is de pols krachtig en is de hitte sterk; als de ziekte yin is, is de hitte endogeen, het bloed wordt versneld, de pols is zwak en de hitte is zwak.
De virtuele puls: de inch van de inch, de druk van de puls. Het is een algemene term voor machteloosheid. Het belangrijkste tekort aan de virtuele pols is meestal een gebrek aan bloed of ingewanden. Onvoldoende qi en bloed, het gas is niet genoeg om het bloed te bevorderen, de pols is zwak; het bloed is niet genoeg om de ader te vullen, dus de pols is leeg. De functie van de ingewanden is laag en het verlies van bloed en lichaamsvloeistof is een verscheidenheid aan chronische verspillende ziekten. Hoge koorts, yin, waterverlies, bloeden of braken en diarree na het gebrek aan vocht, bloed is moeilijk te vullen, de virtuele polszwakte is belangrijker.
Stringpuls: verwijst naar de puls met het bowstring-gevoel, de hand draait niet, het lange uiteinde van de string is recht, als deze ziek is, hoe deze te herkennen, betekent dit zacht en hard aan de string. De polsader is de belangrijkste ader van hepatobiliaire ziekte, de lever is gewoon vies en de ziekte is dringend door de aderen, dus de pols eindigt recht en string. Het pijnsyndroom lijkt ook meer op een string, omdat de maag- en buikpijn meestal wordt veroorzaakt door de lever en gasstagnatie van de milt. Bovendien wordt het pijnsyndroom meestal veroorzaakt door koud kwaad en ontvangt de koude meester het bloed, zodat de meridianen dringend zijn, dus de polsstring. De twee ribben die in de lever nippen worden hangende dranken genoemd en ze zijn ook geregen. Moderne patiënten met arteriosclerose zijn meer typische akkoorden.
Schuifader: de schuifader vloeiend uit de pols en moet glad zijn, zoals de kraal, de rol is glad. Schuif het hoofdsputum, slokje. Vanwege de interne weerstand van het nippen, in het geval van gerechtigheid, kan er een golf van bloed en bloed zijn, dus de pols is glad. Patiënten met hoge koorts, warm bloed en bloed, glad en glad, vrouwen na de zwangerschap, bloedstroom om de foetus op te heffen, meer zichtbare typische gladde aderen.
Echte puls: de puls verschijnt waarschijnlijk in zwevend, medium en volt, verwijzend naar de vullende en krachtige puls. Het begin van het hoofdgerecht van ziekte, de gerechtigheid is niet leeg, de yang-vergiftiging of de boze geesten.
Er is geen wachten op de verspreide polsvorm. Als u het aantal mensen vindt dat onzeker is, zal de volledige vinger worden verspreid en de eerste zal worden verspreid. Het is moeilijk om terug te keren volgens de verspreiding. De productie is de geboorte van de baby en de ziekte zal verloren gaan.
Zwakke aderen: zinkend zacht en zacht als zwakke aderen, licht zoekend naar geen bord om kennis te herwinnen, vitaliteitsverlies en bloedgebrek, kunnen jongeren witte hoofdschorpioen overwegen.
: Float is extreem zwak, volgens de hand en leeg, de belangrijkste ziekte van bloedtekort yang-tekort, zweet meer 's nachts bot stomen. De pols wordt geverifieerd door de spiegel en de geleerde is bekwaam in het hart. De aderen drijven op de huid en de polskracht is zwak. Over het algemeen zijn het meer dan 3 tot 4 pulseenheden. De aderen zijn dunner en soms verdubbeld dan de normale aderen. De breedte van de normale aderen is twee vierkanten. De breedte is slechts één rooster op de golfbasis en er is geen speciaal geval voor de hartslag.
: De pols is moeilijk te baggeren, de vorm is kort en kort, en de natte stagnatie is als het schrapen van bamboe.De ziekte is langzaam en moeilijk te eten, en het is niet moeilijk om het bloed te beschadigen en de boete te beschadigen.
Ziekte, polsnaam. Ook bekend als de urgentie. De pols snelt, vooral als het meer dan een paar pulsen is, volwassenen sterven. Komt vaker voor bij acute koorts. Als de gewonde persoon gewond is, zie de ziekte, en de meeste van hen zijn kritische syndromen. Als de zwangere vrouw deze pols zonder ziekte ziet, is het de pols van de geboorte, de meridiaan genoemd.
Strakke pols: een soort pols. De pols is sterk en sterk, en het moet worden aangeduid als een noodgeval, zoals een touw draaien. Vaak in de kou kwaad buiten de bundel of koud in de kou, koude en stagnatie voedsel, buikpijn, gewrichtspijn en andere symptomen.
Knoop: verwijst naar een samengestelde ader van aritmie. De vorming van de collaterals is afgeleid van verschillende voortijdige slagen of geleidingsblokken in aritmieën en kan ook worden gevonden bij normale mensen (maar moet hartziekten uitsluiten) en emotionele stoornissen, overmatige alcohol en tabak.
ader: breed en met een pols in het midden. Komt vaker voor in de pols na het bloeden.
Een ader, een soort polsslag. De pols is echt lang, het akkoord is lang, de drijver is genomen, het midden is niet genomen, het zinken is verkregen en het is stevig. Komt vaker voor bij de accumulatie van koude en koude, zoals symptomen, sputum, sputum enzovoort.
Zwevende pols: verwijst naar de vingerpers, druk op de enigszins zwakke pols.
Volt, pulse zelfstandig naamwoord. Verwijst naar een polsslag. De aderen worden vaag en de druk van de pezen is het begin. Omdat de boze geesten naar binnen zijn, kan de pols niet worden gecirculeerd en is de stagnatie van de pols niet duidelijk en verschijnt de vulkanische pols; als de yang achteruitgaat, kan het bloed niet worden aangemoedigd. De eerste komt vaker voor bij de kwaadaardige gewelddadige ziekte, de laatste komt vaker voor bij chronische ziekten.
Lederen ader: een pols. Dat wil zeggen, zwevend en wijzend, hol en sterk, zoals de puls van de trommel. Een vrouw is half geproduceerd en bloedt, en de man is bloederig of "droom".
Promotie van puls: een soort puls, wat betekent dat de puls urgent is en dat er onregelmatige intervallen zijn. Vaker voor bij yang-stagnatie en qi-stagnatie, bloedstasis, stagnatie, voedsel en reumatische hartaandoeningen, coronaire hartziekten.
Lange ader: een soort pols, waarvan de pols verschijnt als de lengte van het hoofd en de staart, die de norm overschrijdt. Het is meestal door de boze geesten, de gerechtigheid is niet slecht en het kwaad vecht.
Shenmai: een van de pols. De pulspositie is laag en er moet niet naar het licht worden verwezen en de oorspronkelijke puls wordt opnieuw ingedrukt. "Pulse": "Het ontbreken van zinkende pulse, volgens meer dan genoeg." Vanwege ziekte en stagnatie in het bloed zit het bloed vanbinnen vast, de pols is zwaar en krachtig, voor het bewijs; als de ingewanden zwak zijn, is het bloed niet vol, de pols is zwak, de pols is zwak en zwak, voor het tekort.
Vertraagde pols: dit betekent dat elke tel minder dan vier tellen heeft, dat wil zeggen dat de pols minder dan zestig keer per minuut is. Directe pathologische factoren zijn sinusbradycardie en atrioventriculair blok; prikkelbaarheid van de nervus vagus zoals geelzucht, braken, neurose, pijn, enz., Kunnen neuropathisch vertraagde aderen veroorzaken.
Als de puls meer dan 100 keer per minuut is, wordt deze een snelle puls genoemd. Kan tachycardie, hyperthyreoïdie of ernstige bloedarmoede hebben. De oorzaak van tachycardie: fysiologische factoren: zoals stimulerende inspanning; ziektefactoren: zoals abnormale hartgeleiding, virale myocarditis, hyperthyreoïdie en andere factoren zoals gebrek aan beweging, mentale en andere factoren. Op dit moment is alleen symptomatische ondersteunende behandeling nodig en aanpassing vindt plaats in combinatie met dieet en matige lichaamsbeweging.
