Verhoogde stimulatiefrequentie
Invoering
introductie De pacemaker levert de fundamentele frequentie van de stimulatiepuls zoals vereist door de patiënt. Over het algemeen is 70 tot 90 slagen / min de optimale hartslag en is de vereiste stimulatiefrequentie groter dan 10% van de eigen hartslag van de patiënt. Pacemakersyndroom verwijst naar een groep klinische syndromen veroorzaakt door hemodynamische en elektrofysiologische afwijkingen na implantatie van de pacemaker. Elke stimulatiemodus kan optreden zolang het compartiment gescheiden is. Over het algemeen gezien in de VVI-modus (onderdrukt on-demand ventriculair). Hoofdzakelijk gemanifesteerd als neurologische symptomen, lage cardiale output en congestief hartfalen. Ongeveer 38% van de patiënten met syncope in de kliniek.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van de ziekte is multifactorieel:
Verlies van synchrone contractie in 1 compartiment kan de cardiale output met 20% tot 30% verminderen, en de oorspronkelijke cardiale disfunctie kan met meer dan 50% worden verminderd.
2 atrioventriculaire klepinsufficiëntie veroorzaakte systolische bloedreflux terug naar de atria, waardoor de atriale belasting toenam.
3 verhoogde atriumdruk remt normale samentrekkingsreflexen van omliggende bloedvaten, wat leidt tot een daling van de bloeddruk.
4 juiste ventriculaire stimulatie zorgt ervoor dat de biventriculaire systole niet synchroon loopt.
5 Ventriculaire atriale elektrische activiteit van de omgekeerde geleiding van de kamer.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) ECG
De klinische manifestaties van het pacemakersyndroom zijn voornamelijk een reeks symptomen en tekenen die worden veroorzaakt door een lage cardiale output. Vanwege verschillende compenserende vaardigheden van verschillende functies, hebben verschillende personen echter verschillende prestaties. Over het algemeen komen ouderen vaker voor.
Algemeen pacemakersyndroom wordt veroorzaakt door VVI-stimulatie maar kan ook voorkomen bij AAI (onderdrukte atriale stimulatie op aanvraag) of frequentie-aangepaste atriale stimulatie (AAIR)
1, symptomen
(1) Duizeligheid: ongeveer 92% van de patiënten met het pacemakersyndroom kan duizeligheid hebben, waarvan 60% persistent is en de rest intermitterend is.
(2) duizeligheid: ongeveer 85% van de patiënten kan epileptische aanvallen hebben.
(3) syncope: ongeveer 49% van de patiënten kan syncope hebben. Symptomen traden op bij 38% van de patiënten.
(4) kortademigheid: ademhalingsproblemen, hartkloppingen, lethargie, pijn op de borst.
2, tekens
(1) Hypotensie: hypotensie is een belangrijk teken van het pacemakersyndroom. De incidentie is ongeveer 25%. Sommige patiënten vertonen orthostatische hypotensie en sommige hebben bloeddrukschommelingen.
(2) Tekenen van congestief hartfalen: ongeveer 30% van de patiënten met het pacemakersyndroom kan tekenen van congestief hartfalen vertonen, zoals longoedeem en stuwing van de halsader.
(3) Veranderingen van het hartgeluid en hartgeruis: er kunnen hartgeluiden en -zwaktes zijn, onregelmatige hartritmes en hartgeruis tijdens pacen.
(4) Leverpulsatie.
Diagnose
Differentiële diagnose
De opkomst van ontsnapping: de zogenaamde ontsnapping verwijst naar wanneer de sinusknoop opwindend of gearresteerd is, de diastolische fase van de recessieve pacemaker een kans heeft om de drempelpotentiaal te bereiken, die opwinding veroorzaakt en het hele hart aandrijft, genaamd ontsnapping. Passief ectopisch hartritme is een fysiologisch beschermingsmechanisme, waarvoor zelf geen behandeling nodig is. Als de ventriculaire snelheid te langzaam is om symptomen of hypotensie te veroorzaken, is het noodzakelijk om de ventriculaire snelheid te verhogen en een behandeling te geven.
Premature beat: premature beat (cardiovasculair) aangeduid als premature beats. Het verwijst naar de hartslag veroorzaakt door voortijdige impulsen afgegeven door de ectopische pacemaker, wat de meest voorkomende aritmie is. Kan optreden op basis van sinus of atopisch (zoals atriumfibrillatie) hartritme. Het kan incidenteel of vaak voorkomen en kan onregelmatig of regelmatig voorkomen na elk of elk aantal normale slagen om een bipolaire of voortijdige slag te vormen. Volgens de oorsprong kan het worden onderverdeeld in vier typen: sinus, atriaal, atrioventriculaire junctie en ventriculair. Onder hen zijn ventriculaire voortijdige beats de meest voorkomende, gevolgd door atriaal en minder vaak. Sinus premature beats zijn zeldzaam. Premature beats kunnen worden gezien bij normale mensen, of bij patiënten met structurele hartaandoeningen, gebruikelijk bij coronaire hartziekten, reumatische hartziekten, hypertensieve hartziekten, cardiomyopathie. Voortijdige slagen kunnen ook worden waargenomen bij kinidine, procaïnamide, digitalis of tinctuurvergiftiging; hypokaliëmie; mechanische stimulatie van het hart tijdens hartchirurgie of hartkatheterisatie.
Versneld atriaal ontsnappingsritme wordt ook niet-paroxysmale atriale tachycardie, versneld atriaal autonoom ritme, versneld atriaal ritme enzovoort genoemd. De diagnose kan worden bevestigd op basis van medische geschiedenis, symptomen, tekenen en elektrocardiogrambevindingen.
Apicale beats diffuus: Myocarditis, in aanvulling op apicale beats vaak verzwakt met topbeats. Myocarditis is een gelokaliseerde of diffuse ontsteking van de hartspier die voornamelijk in de hartspier kan voorkomen of als onderdeel van een systemische ziekte. Vermoeidheid, koorts, beklemming op de borst, hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid, ernstig hartfalen of cardiogene shock. De hartslag neemt toe, wat niet evenredig is met de toename van de lichaamstemperatuur, het hart wordt vergroot, het geluid verandert en de aritmie is abnormaal.
De klinische manifestaties van het pacemakersyndroom zijn voornamelijk een reeks symptomen en tekenen die worden veroorzaakt door een lage cardiale output. Vanwege verschillende compenserende vaardigheden van verschillende functies, hebben verschillende personen echter verschillende prestaties. Over het algemeen komen ouderen vaker voor. Algemeen pacemakersyndroom wordt veroorzaakt door VVI-stimulatie, maar kan ook voorkomen bij AAI (onderdrukte atriale stimulatie op aanvraag) of frequentie-adaptieve atriale stimulatie (AAIR).
