De klap van de inslag van het vreemde lichaam is te horen in de luchtpijp
Invoering
introductie Aan het einde van de uitademing is het klapgeluid van het vreemde lichaam dat de tracheale wand en het subglottische gebied treft, te horen op de luchtpijp. Het is een van de symptomen van een tracheaal vreemd lichaam. Het vreemde lichaam heeft net ingeademd, voornamelijk hoest. Later bewegen actieve vreemde lichamen met de luchtstroom, wat paroxismale hoest en ademhalingsproblemen kan veroorzaken. De keel is rijk aan zenuwverdeling, wanneer deze wordt gestimuleerd door vreemde materie die per ongeluk wordt ingebracht door verdrinking, produceert het een defensieve hoest, waardoor vreemde materie wordt gedwongen te ontsnappen en de onderste luchtwegen worden beschermd. Kinderen met hoest of jeukende keel zijn gevaarlijker dan volwassenen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Kinderen vinden het leuk om de kleine dingen te plagen, de tanden zijn nog niet geboren, kunnen niet op voedsel kauwen en de hoestreflectie is niet perfect.
(2) Het vreemde lichaam zelf is glad, klein en licht, zoals meloenzaden, pinda's, bonen, kleine rubberen doppen, plastic buisdoppen, etc. worden gemakkelijk ingeademd in de luchtwegen.
(3) Slechte gewoonten op het werk, zoals schoenmakers die naalden, studs, knopen, enz. Tussen de tanden spelden, af en toe onbedoeld of plotseling sprekend, het inademen van vreemde voorwerpen. Bovendien kan het ook worden veroorzaakt door braken, anesthesie, vergiftiging of lijden aan een ziekte van het zenuwstelsel, zodat keelreflex wordt geremd. Bij de operatie van de bovenste luchtwegen worden de instrumentendelen losgemaakt of wordt het weefsel verwijderd en wordt het instrument af en toe geïnhaleerd tijdens de behandeling van het bovenste wortelkanaal.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
bronchografie
Wanneer een vreemd lichaam de lagere luchtwegen binnendringt, is er een ernstige hoest die vaak een lange of korte asymptomatische periode heeft, dus het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen. Vanwege de aard van het vreemde lichaam, de locatie en vorm van het vreemde lichaam, zijn de symptomen ook verschillend, die als volgt worden beschreven:
(1) Keel vreemd lichaam
Wanneer een vreemd lichaam de keel binnendringt, treden hoesten, kortademigheid en reflexieve keel onmiddellijk op, wat inspiratoire problemen en piepende ademhaling veroorzaakt. Als het vreemde lichaam in de mond van de keel blijft, is er heesheid of moeite met slikken. Als een iets groter vreemd lichaam wordt geblokkeerd in de glottis, kan dit onmiddellijk worden gestikt tot de dood.
(2) Tracheaal vreemd lichaam
Het vreemde lichaam is net ingeademd en de symptomen zijn vergelijkbaar met die van de keel, en het is voornamelijk hoest. Later beweegt het actieve vreemde lichaam met de luchtstroom, wat paroxismale hoest en ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken.Aan het einde van de uitademing is het vreemde lichaam te horen aan de luchtpijp om het klapgeluid van de tracheale wand en het subglottische gebied te beïnvloeden. En onder het schildkraakbeen kan het vreemde lichaam worden aangeraakt en de schok wordt gevoeld. Omdat de tracheale holte wordt ingenomen door vreemde lichamen of het oedeem onder de glottis smal is, veroorzaakt dit ademhalingsproblemen en kan het piepen veroorzaken.
(drie) bronchiaal vreemd lichaam
Vroege symptomen zijn vergelijkbaar met tracheale vreemde lichamen. Verschillende symptomen kunnen optreden als gevolg van verschillende soorten vreemde lichamen. Botanische vreemde lichamen, zoals pinda's en bonen, bevatten vrij vetzuur en oliezuur, die zeer irriterend zijn voor slijmvliezen en vaak acute symptomen van bronchitis hebben, zoals hoge koorts, hoest en etterend sputum. Als het een metalen vreemd lichaam is, heeft het minder lokale irritatie.Als het niet blokkeert, kan het enkele maanden zonder symptomen in de bronchiën blijven. Later, als gevolg van het binnendringen van vreemde lichamen in de bronchus, traden verschillende graden van obstructie op en verschenen verschillende symptomen.
1. De bronchiën zijn niet volledig geblokkeerd. Bij het inademen wordt de luchtpijp vergroot, kan de lucht binnenkomen en wanneer de uitademing wordt verminderd vanwege bronchiën, is de uitgeademde adem minder en neemt het distale gas bij de obstructie continu toe, waardoor obstructief emfyseem wordt gevormd. Bij het controleren, kunt u vinden:
1 De borstbeweging van de aangedane zijde is beperkt tijdens het ademen.
2 De ademhalingsgeluiden van de aangedane zijde waren verminderd, de vocale fibrillatie was verzwakt en de percussie was drumgeluid.
De 3x fluoroscopie toonde aan dat het hart en mediastinum naar de gezonde kant waren verplaatst en de transversale zak plat was. Tijdens de ademhalingsactiviteit kunnen het hart en mediastinum worden gezien, dat wil zeggen, wanneer het einde van de uitademing zich verplaatst, bewegen het hart en mediastinum naar de gezonde kant. Bij het inademen bewegen het hart en het mediastinum naar het centrum vanwege verhoogde druk op de contralaterale zijde. Dit fenomeen kan worden onderscheiden van obstructieve atelectase.
2. De bronchus is volledig geblokkeerd Wanneer de lucht niet kan passeren tijdens uitademing of inademing, wordt de distale lucht bij de obstructie geleidelijk geabsorbeerd door de longen en wordt uiteindelijk obstructieve atelectase gevormd. Tijdens het onderzoek bleek dat de ademhalingsbeweging van de aangedane zijde beperkt was, de borst van de aangedane zijde plat was, het ademgeluid was verzwakt of volledig verdwenen, de vocale fibrillatie was verzwakt en de percussie van de aangedane zijde was saai. Röntgenfluoroscopie laat zien dat het hart en het mediastinum naar de aangedane zijde verschuiven, niet bewegen met de ademhaling, de laterale zijde van de aangedane zijde stijgt, de intercostale ruimte wordt verkleind en de longschaduw is dichter.
Diagnose
Differentiële diagnose
Omdat het vreemde lichaam in de luchtwegen meestal een kind is, kan het familielid het, wanneer het wordt geïnhaleerd, niet zien en kan het kind er niet over klagen. Kan de geschiedenis van het inademen van vreemde lichamen niet vragen, kinderen vaak vanwege piepende ademhaling, maar werden verkeerd gediagnosticeerd als "astmatische bronchitis", of verkeerd gediagnosticeerd als "pertussis" vanwege paroxysmale hoest, of verkeerde diagnose als gevolg van langdurige ademhalingsinfectie "Longontsteking", "bronchodilatatie" enzovoort. Daarom zijn er gelokaliseerde laesies in de longen van kinderen, langdurige niet-genezen of goede daders.De zogenaamde "drie in tegenstelling tot" symptomen zijn noch longtuberculose noch typische bronchiale pneumonie, noch andere longziekten. In alle gevallen moet de mogelijkheid van vreemde lichamen in de luchtwegen worden overwogen en serieus worden genomen.Een gedetailleerd lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek zijn belangrijke middelen voor het diagnosticeren van vreemde lichamen.
