Knobbelvorming in de tracheale ruimte
Invoering
introductie Mediastinale tumor, het mediastinum bevindt zich tussen de twee zijden van de long, met het borstbeen en de borstwervel als zijn voorste en achterste grenzen. Er zijn veel belangrijke organen, waaronder grote bloedvaten, luchtpijp, hoofdbronchus, pericardium, slokdarm, thymus en een groot aantal vetten, zenuwen en lymfevaten.Het zijn mediastinale tumoren vanwege abnormale aangeboren ontwikkeling of verworven cysten of tumoren. Er zijn veel soorten tumoren binnen, er zijn primaire en gemetastaseerde, en de primaire tumoren zijn goedaardig, maar een aanzienlijk deel is kwaadaardig. Om de locatie van de laesie in het mediastinum aan te geven, kan het mediastinum in verschillende delen worden verdeeld. Het borstbeen en de onderrand van de vierde borstwervels worden verdeeld in bovenste en onderste delen. De mediastinale ruimte die veel belangrijke organen bevat, wordt het "viscerale mediastinum" (midden) genoemd. In het mediastinum) is de kloof tussen de rechter luchtpijp en het pericardium het voorste mediastinum; het achterste mediastinum wordt achter de trachea en het pericardium genoemd (inclusief de slokdarm en het paraspinale mediastinum). Volgens binnenlandse statistieken is de incidentie van mediastinale tumoren de eerste in neurogene tumoren, gevolgd door teratoïden, thymustumoren en schildkliertumoren, met de minste cystische tumoren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Het wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan aangeboren dysplasie, zoals tracheale en bronchiale cysten afgeleid van luchtpijp of bronchiale spruiten, maagcysten en gastro-intestinale cysten afgeleid van de voorste darm en pericardiale cysten als gevolg van abnormale ontwikkeling van mesodermale weefsels. En cystic lymphangioma en dergelijke. Dergelijke abnormale ontwikkelingscysten ondergaan geen kwaadaardige transformatie; bovendien omvatten de mediastinale cysten parasitaire (zoals cysticercosis) cysten, cystische hematoomveranderingen en pseudocysten van de pancreas.
(twee) pathogenese
Tracheobronchiale cyste
Tracheobronchiale cyste is het meest voorkomende type mediastinale aangeboren cyste, goed voor 40% tot 50%. De meeste tracheobronchiale cysten komen voor op de 26e tot 40e dag na de conceptie.De oudere vormen meer mediastinale massa's, terwijl de latere meer intrapulmonale massa's vormen. Individuele gevallen worden ook gevonden in de transversale of transversale De volgende. De mediastinale tracheobronchiale cyste kan worden verdeeld in vijf groepen volgens de locatie van de luchtpijp, rond de carina, paraplegie, slokdarm en andere delen, waarvan de meeste zich rond de carina bevinden, en veel pedicles zijn verbonden met de atmosfeer. Cysten rond de carina zijn gevoelig voor klinische symptomen als gevolg van compressie van aangrenzende weefsels.
2. Slokdarmcyste
De slokdarmcyste is afgeleid van de voorste darm van het embryo en is het resultaat van het falen om een normaal lumen te vormen tijdens de slokdarmontwikkeling.
3. Gastro-intestinale cyste
Gastro-intestinale cysten zijn zeldzaam. Er zijn verschillende theoretische verklaringen over de oorsprong ervan en er wordt aangenomen dat het vroege endoderm en het notochord niet volledig gescheiden zijn. De voeringcellen van de gastro-intestinale cyste omvatten maagslijmvliesepitheelcellen, darmepitheelcellen en cililiaire kolomepitheelcellen, waarbij de maagslijmvliesepitheelcellen een secretoire functie kunnen hebben, leidend tot een maagzweer.
4. Pericardiale cyste
De meeste pericardiale cysten zijn aangeboren ziekten en in sommige gevallen kunnen pericardiale cysten optreden na vele jaren van acute pericarditis. De pericardiale cyste is in het algemeen fusiform of eivormig, met een dunne wand en een heldere of strogele vloeistof.De wand van de capsule is bedekt met een enkele laag van platte of kolomvormige cellen en de celmorfologie lijkt op mesotheliale cellen.
5. Thymische cyste
Thymische cysten zijn zeldzaam en vertegenwoordigen slechts 1% tot 2% van alle mediastinale massa's. De meeste aangeboren cysten uit het thymus pharyngeale epitheel kunnen overal voorkomen, van de nek tot de dalende lijn van het voorste mediastinum; er zijn ook meldingen geweest van verwant trauma en ontsteking.
Pathologisch gezien moeten thymische cysten worden onderscheiden van pseudocysten die worden gevormd door thymoom en de ziekte van Hodgkin.De pseudocystwand is over het algemeen dik en achtergebleven tumorweefsel kan worden gevonden in de vezelachtige wand.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst MRI borst CT onderzoek borst B super borst perspectief tracheale aspiratie
1. Klinische manifestaties:
Over het algemeen zijn er weinig positieve tekenen van mediastinale tumoren en hun symptomen zijn gerelateerd aan tumorgrootte, locatie, groeipatroon, textuur en aard. Goedaardige tumoren groeien langzaam en kunnen uitgroeien tot een vrij grote, asymptomatische of milde toestand. Omgekeerd zijn kwaadaardige tumoren zeer invasief en vorderen snel en kunnen symptomen op een lager tijdstip verschijnen. Veel voorkomende symptomen zijn pijn op de borst, beklemming op de borst, hoest, oedeem van hoofd en gezicht, geen zweet aan één kant, slikproblemen, enz. Bovendien kunnen er enkele specifieke symptomen zijn die verband houden met de aard van de tumor: zoals post-sternale struma met op en neer slikken, haarachtig fijn haar hoesten of tahoe-achtige talg als teratoom dat in de long breekt; met myasthenia gravis Dat zijn thymomen en dergelijke.
2. diagnose:
X-thoraxonderzoek: een belangrijk middel voor het diagnosticeren van mediastinale tumoren. Een fluoroscopie kan worden uitgevoerd om te zien of de massa op en neer beweegt met slikken, of het een morfologische verandering heeft met of zonder ademhaling. X-ray positieve laterale thoraxfoto: kan de tumorplaats, dichtheid, vorm, rand gladheid, verkalking of botschaduw tonen. CT of nucleaire magnetische resonantie kan verder de relatie tussen tumoren en aangrenzende weefsels en organen aantonen, en het is een essentieel onderzoek. Cardiovasculaire en bronchiale angiografie kunnen indien nodig worden uitgevoerd. Echografie kan substantiële, vasculaire of cystische tumoren identificeren. Radionucliden kunnen post-sternale struma helpen diagnosticeren. Een gezwollen lymfeklierbiopsie van de nek. Tracheoscopie, oesofagoscopie en mediastinoscopie. Thoracoscopisch: mediastinale massale biopsie. Diagnostische radiotherapie, of deze op korte termijn kan worden verminderd, helpt bij het identificeren van radioactieve tumoren zoals kwaadaardig lymfoom.
Diagnose
Differentiële diagnose
Slokdarm tracheale fistel: de ademhalingsorganen van de luchtpijp naar de alveoli, beginnend vanaf de ventrale zijwand van het voorhoofd (later ontwikkeld tot de slokdarm), begonnen in de sulcus (longgrove) op te treden. Op een later tijdstip wordt het slokdarm slokdarm dat zich vanaf de achterkant uitstrekt met de opening tussen de slokdarm en de luchtpijp volledig geblokkeerd, waardoor alleen het keelgedeelte achterblijft. Als de insufficiëntie niet volledig is, blijft een poort tussen de tracheale slokdarm achter in het gebied buiten de keel, dat de slokdarmtracheale fistel wordt genoemd.
Tracheale slokdarmgomachtige zwelling: komt vaak voor bij slokdarmsyfilis, patiënten met een tandvleesachtige zwelling die leidt tot tracheale (bronchiale) slokdarmkramp, hoest telkens wanneer ze eten. Daarnaast kunnen ook andere symptomen van oesofagitis en obstructie optreden.
Klein bronchiaal slijmvliesoedeem: er zijn inflammatoire laesies, oedeem van het kleine bronchiale slijmvlies, gebruikelijk in de longen. Pulmonale bullae zijn over het algemeen secundair aan inflammatoire laesies in de bronchioli. Zoals longontsteking, emfyseem en tuberculose, de meest voorkomende klinische en emfyseem. Pulmonale bullae secundair aan longontsteking of longabcessen komen vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen, er zijn enkele en meerdere.
1. Klinische manifestaties:
Over het algemeen zijn er weinig positieve tekenen van mediastinale tumoren en hun symptomen zijn gerelateerd aan tumorgrootte, locatie, groeipatroon, textuur en aard. Goedaardige tumoren groeien langzaam en kunnen uitgroeien tot een vrij grote, asymptomatische of milde toestand. Omgekeerd zijn kwaadaardige tumoren zeer invasief en vorderen snel en kunnen symptomen op een lager tijdstip verschijnen. Veel voorkomende symptomen zijn pijn op de borst, beklemming op de borst, hoest, oedeem van hoofd en gezicht, geen zweet aan één kant, slikproblemen, enz. Daarnaast kunnen er enkele specifieke symptomen zijn die verband houden met de aard van de tumor: zoals post-sternale struma met op en neer slikken, haarachtig fijn haar hoesten of tahoe-achtige talg als teratoom dat in de long breekt; met myasthenia gravis Dat zijn thymomen en dergelijke.
2. diagnose:
X-thoraxonderzoek: een belangrijk middel voor het diagnosticeren van mediastinale tumoren. Een fluoroscopie kan worden uitgevoerd om te zien of de massa op en neer beweegt met slikken, of het een morfologische verandering heeft met of zonder ademhaling. X-ray positieve laterale thoraxfoto: kan de tumorplaats, dichtheid, vorm, rand gladheid, verkalking of botschaduw tonen. CT of nucleaire magnetische resonantie kan verder de relatie tussen tumoren en aangrenzende weefsels en organen aantonen, en het is een essentieel onderzoek. Cardiovasculaire en bronchiale angiografie kunnen indien nodig worden uitgevoerd. Echografie kan substantiële, vasculaire of cystische tumoren identificeren. Radionucliden kunnen post-sternale struma helpen diagnosticeren. Een gezwollen lymfeklierbiopsie van de nek. Tracheoscopie, oesofagoscopie en mediastinoscopie. Thoracoscopisch: mediastinale massale biopsie. Diagnostische radiotherapie, of deze op korte termijn kan worden verminderd, helpt bij het identificeren van radioactieve tumoren zoals kwaadaardig lymfoom.
