doorverwezen hoofdpijn
Invoering
introductie In sommige interne organen treedt een fenomeen van hyperesthesie of pijnlijke sensatie op in een bepaald deel van het lichaamsoppervlak, dat pijn wordt genoemd. De hoofdpijn wordt veroorzaakt door de verspreiding van pijn in de oorspronkelijke laesie, wat een 'gerelateerde hoofdpijn' is. De structurele basis voor het veroorzaken van pijn kan zijn: (1) De primaire sensorische vezels van het zieke orgaan komen het ruggenmerg binnen en eindigen enerzijds op de unieke secundaire neuronen, en ten slotte de neuronen die zijn verbonden met de somatosensorische structuur met de zijtakken anderzijds. (2) Het zieke orgaan en de primaire sensorische vezel van de overeenkomstige lichaamsstructuur zijn uiteindelijk hetzelfde secundaire neuron. (3) Er zijn verschillende zijaltaren verdeeld rond de interne organen en overeenkomstige lichaamsstructuren rond de primaire sensorische neuronen. De oorspronkelijke laesies omvatten vasodilatatie, vasculaire tractie, compressie of extensie-verplaatsing, stimulatie van de hersenvliezen, zenuwstimulatie, spasmen van de hoofd- en nekspieren en radioactieve tractie van organen nabij het hoofd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Veel voorkomende oorzaken van hoofdpijn zijn:
1. Hersenletsels
(1) Infectie met meningitis, meningoencefalitis, encefalitis, hersenabces, enz.
(2) vasculaire laesies: subarachnoïdale bloeding, hersenbloeding, cerebrale trombose, cerebrale embolie, hypertensieve encefalopathie, cerebrale insufficiëntie, cerebrale vasculaire misvorming, tromboangiitis obliterans.
(3) Ruimtebesparende laesies: hersentumoren, intracraniële metastasen, intracraniële leukemie-infiltratie, intracraniële cysticercosis (cysticercosis) of hydatid-ziekte (hydatidosis).
(4) craniocerebraal trauma: zoals hersenschudding, hersenkneuzing, subduraal hematoom, intracranieel hematoom, gevolgen van hersentrauma.
(5) Anderen: zoals migraine, clusterhoofdpijn (histamine-hoofdpijn), epilepsie van het hoofdpijntype.
2. Extracraniële laesies
(1) Schedelziekte: zoals recessie van schedelbasis, schedeltumor.
(2) cervicale spondylose en andere nekziekten.
(3) neuralgie: zoals trigeminuszenuw, glossopharyngeale zenuw en occipitale neuralgie.
(4) Hoofdpijn veroorzaakt door oog-, oor-, neus- en tandziekten.
3. Systemische ziekten
(1) Acute infectie: zoals griep, tyfus, longontsteking en andere febriele ziekten.
(2) Hart- en vaatziekten: zoals hypertensie, hartfalen.
(3) Vergiftiging: zoals lood, alcohol, koolmonoxide, organische fosfor, geneesmiddelen (zoals belladonna, salicylzuur) en andere vergiftiging.
(4) Anderen: uremie, hypoglykemie, bloedarmoede, pulmonale encefalopathie, systemische lupus erythematosus, menstruatie en menopauzale hoofdpijn, zonnesteek, enz.
4. Neurosis neurasthenie en snurkende hoofdpijn.
(twee) pathogenese
De belangrijkste pathogenese is:
1 vasculaire factoren, intracraniële en extracraniële vasoconstrictie, dilatatie en vasculaire tractie of extensie veroorzaakt door verschillende oorzaken (intracraniële ruimte-bezettende laesies op bloedvaten, extrusie);
2 de hersenvliezen worden gestimuleerd of getrokken;
3 De hersenzenuwen met pijn (V, VI, X drie paar hersenzenuwen) en de cervicale zenuwen worden gestimuleerd, samengedrukt of getrokken;
4 hoofd, nek spiercontractie;
5 gezichtspijn veroorzaakt door gelaatstrekken en cervicale laesies;
6 biochemische factoren en endocriene aandoeningen;
7 neurologische aandoeningen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine hersen CT-onderzoek
Laboratorium inspectie
1. Bloed biochemie, elektrolyten en cytologie
Meer informatie over veranderingen in bloedcellen en biochemie en hun relatie tot hoofdpijn.
2. Onderzoek van hersenvocht
Het is belangrijk voor de diagnose van ziekten zoals subarachnoïdale bloeding en intracraniële ontsteking.
Beeldvormingonderzoek
Volgens de specifieke situatie, EEG, hersen-echografie, radionuclide hersenscan, cerebrale bloedangiografie en andere onderzoeken. De snelle ontwikkeling van beeldvormende diagnostische technologie biedt een belangrijke basis voor de diagnose van hersenziekten, bijvoorbeeld CT-scan en MRI hebben een sterke resolutie op hersenweefsel, dus vaatletsels (zoals vaatmisvormingen, cerebrale aneurysma's) en De diagnose van ruimtebesparende laesies (hersenen en kwaadaardige tumoren) is een grote hulp en kan de locatie van de laesie, de grootte, de structurele veranderingen van het aangetaste deel en de mate van cerebraal oedeem eromheen en de druk op de ventrikels tonen. Beeldvorming met magnetische resonantie is beter dan CT bij de diagnose van cerebrovasculaire aandoeningen. Transcraniële Doppler-echografie (TCD) kan de schedel binnendringen en direct intracraniële bloedstroominformatie verkrijgen, wat van groot belang is voor de diagnose van cerebrovasculaire aandoeningen en bloedcirculatie in de hersenen. CT, MRI en TCD zijn niet-invasieve methoden en zijn gemakkelijk te accepteren voor patiënten. Ze zijn een belangrijk middel voor het diagnosticeren van hersenletsels.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van betrokken hoofdpijn:
1. Een hoofdpijn gepaard met ernstig braken suggereert een toename van de intracraniële druk. Hoofdpijn kan worden gezien bij migraine na braken.
2. Hoofdpijn met duizeligheid wordt gezien bij cerebellaire tumoren en vertebrobasilaire insufficiëntie.
3. Hoofdpijn met koorts komt vaak voor bij systemische infectieziekten of intracraniële infecties.
4. Chronische progressieve hoofdpijn met psychiatrische symptomen moet aandacht besteden aan intracraniële tumoren.
5. Plotselinge toename van chronische hoofdpijn en bewuste verstoring suggereren dat cerebrale parese kan optreden.
6. Hoofdpijn met visuele beperkingen kan worden waargenomen bij glaucoom of hersentumoren.
7. Hoofdpijn met irritatie van het hersenvlies suggereert meningitis of subarachnoïdale bloeding.
8. Hoofdpijn met epilepsie kan worden gevonden in cerebrale vasculaire misvormingen, intracerebrale parasitaire ziekten of hersentumoren.
9. Hoofdpijn met een neurologische aandoening kan een neurologische hoofdpijn zijn.
10. Clusterhoofdpijn komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd.Er zijn geen aura-symptomen vóór de aanval.Als ze plotseling 's nachts of tijdens de slaap zijn, is de pijn intens en intens en piekt snel.Het begint vanaf de zijkant van één oog of de zijkant van het oog en zet snel uit. Zelfs verspreid naar de schouder en nek van dezelfde kant, het is pijn of brandende pijn, staan kan worden verlicht, gepaard met blozen, tranen, verstopte neus, loopneus, enz., De pijn duurt 10 minuten tot 2 uur, geen duidelijk zenuwstelsel Positieve tekenen, indien nodig, een histaminetest kunnen helpen bij de diagnose.
