vergrote prostaat
Invoering
introductie Prostaathypertrofie is een van de belangrijke laesies van obstructie van de mannelijke blaas. Volgens zijn pathologie is het beter om Prostatische Hypertrofie te noemen. De naam van de prostaathypertrofie is echter populairder, dus de naam wordt nog steeds gebruikt. Bovendien is er de naam van goedaardige prostaathypertrofie, wat betekent dat deze verschilt van een kwaadaardige prostaattumor. Het lijkt geen verwarring te veroorzaken en wordt daarom weggelaten. Prostaathypertrofie is een veel voorkomende ziekte bij oudere mannen.In het grote socialistische systeem in ons land verbeteren de levensstandaard van de mensen voortdurend, de gemiddelde levensverwachting wordt verlengd en het aantal gevallen zal zeker geleidelijk toenemen. Hoewel goedaardige prostaathyperplasie een goedaardige ziekte is, wordt het veroorzaakt door obstructie veroorzaakt door urinewegen, die het urineren beïnvloedt en direct de nierfunctie bedreigt, wat de gezondheid en het leven van patiënten ernstig schaadt. En de prostaathypertrofie vereist vaak een operatie, en ouderen gaan vaak gepaard met hoge bloeddruk, verharding van de slagaders, cardiopulmonale disfunctie, enz., Wat inderdaad een zware last op de patiënt legt. Wat de incidentie van etnische groepen in de wereld betreft, is deze anders. De incidentie van gele rassen is lager dan die van blanken. De blanken zijn bijna hetzelfde als zwarte rassen en de aanvangstijd is tien jaar eerder dan die van gele racers. De incidentie neemt toe met de leeftijd; in het geval van 40 tot 49 jaar oud, 10% en 50 tot 59 jaar oud, 20%.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Prostaathypertrofie is een degeneratieve ziekte.In het algemeen, wanneer de volwassen man 30-40 jaar oud is, begint de prostaat verschillende graden van hyperplasie te hebben en verschijnen symptomen na de leeftijd van 50 jaar. Geslachtshormoonspiegels dalen, neuro-endocriene aandoeningen en voedingsfactoren zijn de oorzaken van de ziekte, het is een obstructie van de urinewegen veroorzaakt door mechanische factoren.
Prostaathypertrofie kan tijdelijke hyperseksualiteit veroorzaken. Na de leeftijd van 55 jaar hebben mannen bijna verschillende graden van prostaathypertrofie. Aan het begin van prostaathypertrofie kunnen patiënten een verhoogd seksueel verlangen hebben dat niet consistent is met de leeftijd, of consistent seksueel verlangen is normaal, maar wordt plotseling intens Sta op. Dit komt door prostaathyperplasie, die prostaatdisfunctie veroorzaakt, en feedback zorgt ervoor dat de testiculaire functie tijdelijk wordt verbeterd. Seksueel leven zal prostaathypertrofie verergeren, en seksueel leven zelf zal ervoor zorgen dat de prostaat gedurende lange tijd in een staat van hyperemie verkeert, waardoor prostaathypertrofie wordt veroorzaakt en verergert.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Prostaat B-check prostaatonderzoek
Laboratorium inspectie:
Wanneer urineretentie op de lange termijn de nierfunctie beïnvloedt, zijn creatinine en ureumstikstof verhoogd In combinatie met urineweginfectie wordt urine routinematig onderzocht op rode bloedcellen en puscellen.
PSA-meting: hoewel PSA bij BPH kan worden verhoogd, is het belangrijk om PSA te meten niet om BPH te diagnosticeren, maar om prostaatkanker in een vroeg stadium te detecteren. In combinatie met gratis PSA, digitaal rectaal onderzoek, kan B-echografie de meeste prostaatkanker vinden.
Andere aanvullende inspecties:
1. Beeldvormingonderzoek
(1) Röntgenfoto: in de IVU of blaas urethra angiografie werden de voorste en achterste en urinaire omstandigheden genomen.De bodem van de blaas was verhoogd, de boogdichtheid was verminderd en de lengte van de achterste urethra was toegenomen. Zoals de fusie van diverticulum, tumoren, kunnen stenen vulfouten vertonen. Late IVU kan vesicoureterale reflux, hydronefrose of slecht ontwikkelde nieren of zelfs geen ontwikkeling vertonen.
(2) B-echografie: Er zijn twee methoden voor transrectale en transabdominale echografie, en transrectale B-echografie heeft de voorkeur. De kliergrootte, resterende urine kan worden gemeten en prostaatkanker kan worden uitgesloten volgens het sonogram.
2. Cystoscopie: zichtbare uitstulpende uitstulping van de blaashals, vervorming van de urethrale opening. De blaaswand vormt trabeculae, een kleine kamer en zelfs een diverticulum. Gecombineerd met blaasstenen en blaastumoren kunnen bijvoorbeeld ook samen worden gediagnosticeerd. Deze methode wordt niet routinematig onderzocht en wordt alleen uitgevoerd wanneer aangegeven.
3. Urodynamisch onderzoek: voor niet-invasief onderzoek moet het blaasvolume> 150 ml zijn gemeten. De belangrijkste indicatoren zijn: maximale urinestroomsnelheid (Qmax, normaal> 15 ml / s), blaascapaciteit (blaascapaciteit, normaal mannelijk 350 ~ 750 ml, vrouwelijk 250 ~ 550 ml), detrusorcontractiliteit, enz., Behandelingsopties voor goedaardige prostaathyperplasie En prognose is belangrijk.
4. Bepaling van het resterende urinevolume: Nadat de patiënt urineert, wordt de katheter in de urine ingebracht en wordt de urine in de blaas verzameld en wordt het volume van de urine bepaald als het resterende urinevolume van de blaas. Echografie kan ook worden gebruikt om de blaascapaciteit na het plassen te meten en het resterende urinevolume te berekenen. Normaal <50 ml. Wanneer prostaathyperplasie optreedt, neemt de hoeveelheid resterende urine vaak toe.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van prostaatkanker, prostaattuberculose, prostaat calculus, prostaatcyste, blaashalscontractuur (ziekte van Marion), ureterale hypertrofie, neuropathogene blaas, blaastumor, stenen, vreemd lichaam enzovoort. De bovengenoemde ziekten kunnen in de meeste gevallen worden geïdentificeerd door lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests, anaalvingeronderzoek en cystoscopie. Alleen prostaatkanker in atypische gevallen, volgens de bovengenoemde onderzoeksmethoden, is het moeilijk om conclusies te trekken, de volgende methoden kunnen worden gebruikt om differentiële diagnose te helpen:
1. Bepaling van serumzuurfosfatase: het prostaatweefsel bevat hoog zuur fosfatase, en wanneer de kanker kanker is, neemt het gehalte toe. Dit principe wordt gebruikt voor deze test. De normale waarde van serumzuurfosfatase is volgens King-Armsstrong 1 tot 5 eenheden. Het is 0,5 tot 2 eenheden en de waarde ervan wordt bepaald op 0,7KA eenheden sinds de nieuwe inspectiemethode in 1950. Meer dan de helft van de patiënten met prostaatkanker is boven normaal. Merk op dat valse positieven kunnen optreden na het aanbrengen van testosteron of prostaatmassage.
2. Serumfosfatase-test: wanneer er botmetastase is, is serumfosfatase verhoogd, normale waarde Bodahsky 2 ~ 4,5 eenheden, King-Armstrong 8 ~ 14 eenheden, maar moet op vals positief letten.
3. Prostaatbiopsie: prostaatbiopsie kan perineaal of rectaal worden uitgevoerd.
4. Seminale ejaculatie angiografie: prostaathypertrofie kan alleen worden gezien met symmetrie-expansie, nette randen, prostaatkanker kan worden gezien met smalle, onregelmatige, marginale of defecte.
diagnose
1 frequent urineren, urgentie, is een vroeg symptoom, het aantal urineren gedurende de dag en nacht nam toe en nam geleidelijk toe. Als de blaas ontsteking, stenen en andere complicaties heeft, kunnen de symptomen van de urinefrequentie worden verergerd en kunnen urinaire urgentie en pijn optreden.
2 dysurie, dit is ook een vroege manifestatie, begon urinefistels te vertonen, moest lang wachten om te ontladen, en later met de toename van obstructie, zich ontwikkelen tot dysurie, urinestroom fijn of urinaire onderbreking, druppelen van urine, urine-incontinentie, urine Kan niet worden opgesteld en druppelen.
3 urine-incontinentie, meestal late symptomen, vooral wanneer de patiënt 's nachts slaapt, de botten van de bekkenbodem loszitten en de urine gemakkelijker uit zichzelf stroomt, zodat de patiënt soms nachtelijke enuresis heeft.
4 hematurie, congestie van de blaashals of ontsteking van de blaas, steentumoren, verschillende graden van microscopische of grove hematurie, met de vorming en blokkering van bloedstolsels, zullen dysurie en urineretentie ernstiger maken en ook ernstige pijn veroorzaken .
5 acute urineretentie, bij patiënten met prostaathypertrofie, kan ongeveer de helft van de patiënten acute urineretentie hebben, de veel voorkomende predisponerende factoren zoals verkoudheid, infectie van de bovenste luchtwegen, drinken of eten van irriterend voedsel, geslachtsgemeenschap, vermoeidheid en verlamming Overmatig urineren, niet tijdig plassen.
6 systemische symptomen, geavanceerde urinewegobstructie kan nierschade veroorzaken en een reeks systemische uremiesymptomen.
2) Chinese geneeskundediagnose
Rectaal onderzoek kan de grootte van de prostaat achterhalen, of er knobbeltjes zijn, hardheid, volheid, elasticiteit en de situatie van de centrale sloot.
3) Laboratorium- en andere inspecties
Het kan verder worden gediagnosticeerd door residuele urinemeting, cystoscopie, B-modus echografie, röntgenonderzoek en onderzoek van de urinestroomsnelheid.
