Prostaatsecreties bevatten veel etterende cellen
Invoering
introductie Prostaatafscheiding bevat veel puistcellen, een van de typische manifestaties van het Reiter-syndroom.Het is een soort ziekte die wordt gekenmerkt door koorts, beschadiging van huid en slijmvliezen, urethritis en conjunctivitis. Komt vaker voor bij volwassen mannen. De term reactieve artritis (ReA) werd voor het eerst voorgesteld door Aho in 1974. Sindsdien is een reeks klinische en laboratoriumonderzoeken naar deze ziekte uitgevoerd en de naam is geleidelijk erkend. Momenteel verwijst reactieve artritis naar acute niet-etterende artritis secundair aan infectie in andere delen van het lichaam. Reactieve artritis na darm- of urogenitale infectie komt het meest voor. In de afgelopen jaren zijn er veel meldingen geweest van streptokokkeninfectie en reactieve artritis na infectie met Chlamydia pneumoniae, en worden beschouwd als twee verschillende soorten reactieve artritis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Infectietheorie
Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia en Campylobacter. Bovendien is de morbiditeit van dysenterie hoger [. Het heeft echter niets te maken met Shigella dysenteriae, wat suggereert dat reactieve artritis geassocieerd is met bepaalde componenten van bepaalde specifieke micro-organismen. Op dit moment zijn, naast seksueel overdraagbare aandoeningen, dysenteriebacillen, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris en zelfs virussen gerelateerd aan de intrinsieke, vooral de infectie met Shigella dysenteriae, maar tot nu toe Er is meer bewijs dat de intrinsieke direct verband houdt met de infectie, omdat de pathogenen die niet zijn geassocieerd met de infectie allemaal lijden aan de intrinsieke ziekte.
2. Genetica en immunologie
Omdat de intrinsieke patiënten een verhoogde ESR hebben, is C-reactief eiwit positief, IgG, IgA en 2-globuline zijn verhoogd en aseptische synovitis kan optreden na niet-bacteriële urethritis of enteritis, wat suggereert dat immuunfactoren een bepaalde pathogenese hebben. effect. Er is echter niet bevestigd dat intrinsieke lichaamsvloeistoffen of cellulaire immuunafwijkingen even vaak voorkomen als systemische lupus erythematosus. Intrinsieke artritis wordt mogelijk niet veroorzaakt door antilichamen of door T-cellen gemedieerde reacties. Onlangs is Chlamydia gevonden in het synovium van sommige patiënten, en er kan worden gesuggereerd dat bepaalde in het gewricht verborgen bacteriecomponenten ontstekingen veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine bloed routine prostaatvochtcultuur prostaat B echografie onderzoek prostaattumormarker (PSA)
Laboratoriumtests zijn niet specifiek voor de diagnose van reactieve artritis. Het is echter zinvol om de omvang van de ziekte te beoordelen, de prognose te schatten en de medicatie te sturen. De belangrijkste laboratoriuminspectieprojecten omvatten:
1. Hematologie
ESR en C-reactief eiwit kunnen aanzienlijk worden verhoogd bij acute fase reactieve artritis en kunnen worden teruggebracht tot normaal bij patiënten met chronische fase. Bloed routine onderzoek toonde een toename van witte bloedcellen, lymfocytenaantallen of milde bloedarmoede. Bij sommige patiënten kunnen verhoogde witte bloedcellen of microscopische hematurie in de urine worden gezien en komt proteïnurie zelden voor.
2. Bacteriologisch onderzoek
Halverwege stadium urine, ontlasting en keel wattenstaafje cultuur kan helpen bij het detecteren van reactieve artritis-gerelateerde pathogenen. Negatieve kweekresultaten komen echter vaak voor als gevolg van verschillen in kweekmethoden, bacteriële kenmerken en timing van materialen. Daarom is de bepaling van antibacteriële en bacteriële eiwitantilichamen in serum belangrijk voor het identificeren van bacterietypes. Momenteel omvatten bij de diagnose van reactieve artritis micro-organismen die conventionele antilichaamdetectie kunnen uitvoeren Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi en Streptococcus hemolyticus. Bovendien zijn werkwijzen voor het detecteren van Chlamydia en virussen door PCR ook van groot belang bij de diagnose van reactieve artritis.
3.HLA-B27 bepaling
HLA-B27 positief heeft een zekere referentiebetekenis voor de diagnose, het oordeel over de ziekte en zelfs de prognose van reactieve artritis. Een negatieve HLA-B27-test sluit reactieve artritis echter niet uit. Onlangs hebben verschillende studies de relatie tussen het HLA-B27-subtype en de ziekte geanalyseerd, maar er is geen consistente conclusie.
4. Auto-antilichamen en immunoglobulinen
Reumafactor, anti-perifere factor en anti-nucleair antilichaam waren negatief bij patiënten met reactieve artritis, terwijl serum-immunoglobuline IgG, IgA, IgM waren verhoogd. Deze indicatoren zijn nuttig voor de diagnose en differentiële diagnose van reactieve artritis.
Gewrichtsvloeistofonderzoek: gewrichtsvloeistofonderzoek is van groot belang voor de diagnose van reactieve artritis en de identificatie van andere soorten artritis. In de synoviale vloeistof van reactieve artritis kunnen witte bloedcellen en lymfocyten verhoogd zijn en mucine is negatief. De gewrichtsvloeistofcultuur was negatief. De bacteriële eiwitcomponenten kunnen worden gedetecteerd in het synoviale membraan en synoviale vloeistof van sommige patiënten door PCR, indirecte immunofluorescentie en elektronenmicroscopie.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Reumatoïde artritis: de artritisprestaties en zelfs de röntgenfoto-bevindingen zijn vergelijkbaar met de intrinsieke, maar algemene reumatoïde artritis treedt niet tegelijkertijd op urethra, conjunctivitis en schade aan huid en slijmvliezen.
2. Spondylitis ankylopoetica: patiënten met intrinsieke chronische spinale ziekte moeten worden onderscheiden van spondylitis ankylopoetica Er is geen significant verschil tussen de twee ogen en röntgenfoto's, maar als er een geschiedenis is van periarthritis met urethritis, vooral De uitvoering van purulente catarrale keratose wordt ondersteund door het intrinsieke.
3. Gonorroe-artritis: Neisseria gonorrhoeae-artritis is beperkt tot het synoviale membraan; het dringt niet door in het gewricht, dus de gezamenlijke gonokokkencultuur is negatief, maar de urethrale purulente secretiecultuur is positief, terwijl intrinsiek niet wordt gevonden in gonorroe. Hoewel er intrinsieke ringbalanitis is, maar de balanitis van de voorhuid en de roodheid en zwelling van de urethra. Intrinsieke huidlaesies en pyelonegische keratose zijn karakteristieke kenmerken en gonorroe wordt gekenmerkt door vasculaire pustuleuze huidziekte.
4. Pustulaire psoriasis: pustulaire psoriasis en pyelomyma keratosis zijn zeer vergelijkbaar in klinische en histologie, zoals psoriasis met conjunctiva, het is meer verward, maar zilver Er is geen geschiedenis van urethritis en dysenterie.
5. Baisai-syndroom: Baisai-syndroom zonder urethritis en artritis, intrinsieke orale en genitale schade wordt ingeslagen en getekend na blaarbreuk, terwijl de ziekte van Behcet een diepe zweer is; intrinsiek komt zelden voor Voor vrouwen komt dit laatste vaker voor bij vrouwen; het intrinsieke is zeldzaam in China en de ziekte van Behcet is niet ongewoon.
