vestibulaire zenuwbeschadiging
Invoering
introductie De functie van de vestibulaire zenuw is om het evenwicht van het lichaam, inclusief het hoofd, de oogbol, het lichaam en de ledematen, te weerspiegelen en de reactie van het lichaam op verschillende versnellingen aan te passen. De meest voorkomende symptomen van vestibulaire zenuwbeschadiging zijn duizeligheid en nystagmus. Duizeligheid is een gevoel dat een patiënt voelt dat de omgeving of zichzelf roteert of beweegt. Hoewel de incidentie van duizeligheid als het eerste symptoom hoger is, is de werkelijke duizeligheid aanzienlijk minder dan het eerste symptoom. Meldde slechts 10% van de patiënten met vestibulaire neurologische symptomen, en 65% van de gevallen in de geschiedenis van vestibulaire betrokkenheid, enkele traden enkele jaren geleden op. Duizeligheid komt vaak voor in een rustige toestand, maar sommige patiënten induceren of verergeren bij het veranderen van houdingen zoals buigen, rechtop zitten of het hoofd draaien. Symptomen kunnen worden verlicht bij patiënten die sederende medicijnen gebruiken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Acute vestibulaire neuritis: 80% van de patiënten begint plotseling duizelig te worden na het ontwaken in de luchtwegen of het maagdarmkanaal en bereikt een piek in enkele uren, vergezeld van misselijkheid en braken, die enkele dagen, weken en daarna aanhoudt Geleidelijk terug naar normaal. Ouderen herstellen langzaam en kunnen enkele maanden duren. Meer dan één oor is ziek en soms zijn er twee oren gediagnosticeerd. Er is een spontane verlammende nystagmus aan de gezonde kant, die ziekte kan veroorzaken in een gezin van meerdere mensen, en er is ook een kleine epidemie in de groep. Geen tinnitus of doofheid in de ziekteperiode is kenmerkend.
(2) Chronische vestibulaire neuritis: de meeste zijn van middelbare leeftijd en ouder, kunnen terugkerende duizeligheid hebben, de graad is licht en het is duidelijk wanneer u rechtop loopt. Het kan enkele jaren duren en misselijkheid en braken zijn zeldzaam en vertonen vaak langdurige instabiliteit.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oculaire elektro-encefalografie, neurologisch onderzoek, maxillofaciaal CT-onderzoek met vijf scores
Veelgebruikte vestibulaire functietests zijn:
1 Controle van ledemaatbalansfunctie: verwijst naar test, staptest, rechtopstaande test met gesloten ogen (hoge witte test), test van de teengewricht, zwaartepunt zwaartepunt, controle van dynamische positie-electrogram, enz. Het bovenstaande onderzoek kan ruwweg de mate van ledemaatbalansstoornis begrijpen en een ruwe analyse van de laesie uitvoeren.
2 nystagmus-onderzoek: nystagmus is een onregelmatige ritmische beweging van de oogbol. Het bestaat uit een langzame fase en een snelle fase. Het komt vaak voor wanneer het vestibulaire orgaan ziek is. Verschillende soorten nystagmus hebben belangrijke referentiewaarden voor de diagnose van de laesielocatie. Inclusief blik astigmatisme onderzoek, spontane nystagmus onderzoek, positioneel nystagmus onderzoek, dislocatie nystagometrie en ga zo maar door.
3 semi-regulerende functiecontrole: veelgebruikte rotatietest, koude-hittetest, pupiltest, enz., Door middel van de rotatie, temperatuur, druk, enz. Om de vestibule van het binnenoor, de afbuiging van de haarcellen, geïnduceerde ledemaatafbuiging en nystagmus te stimuleren, waardoor Bepaal het doel van de vestibulaire functie.
4 nystagmus: Er is een rustpotentiaal tussen het hoornvlies en het netvlies van de oogbol, een positieve lading aan de zijkant van het hoornvlies en een negatieve lading aan de zijkant van het netvlies, het hoornvliespotentiaal genoemd. De oogbeweging kan dit potentieel veranderen, en de grootte van de potentiële verandering is evenredig met de hoek van de oogafwijking. Deze verandering in potentiaal kan worden geregistreerd door de huidelektrode rond het ooglid. Deze zwakke stroom wordt versterkt en verzonden naar het opnameapparaat en de nystagmus wordt opgenomen in de vorm van een afbeelding. De nystagmus kwantificeert niet alleen de duur, frequentie, amplitude en langzame fasesnelheid van nystagmus, maar registreert ook verschillende andere abnormale oogbewegingen.
5 oogbewegingsfunctiecontrole: het oogbewegingssysteem dat oogbewegingen regelt, is nauw verwant aan het vestibulaire systeem om het lichaamsevenwicht te handhaven. Veelgebruikte onderzoeksmethoden omvatten oogafstand obstakelentest, oogvolgtest, optokinetische nystagmus-test, visuele remmingstest, enz., Die helpen om de balansfunctiestatus te beoordelen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van vestibulaire zenuwbeschadiging:
Verminderde vestibulaire functie: Aminoglycoside-antibiotica beschadigen de achtste hersenzenuw.Als het de vestibulaire functie van het binnenoor beïnvloedt, kan een type ziekte met duizeligheid optreden, vaak tijdens of na het staken van het geneesmiddel. . Vergelijkbaar met de categorie "duizeligheid" in de Chinese geneeskunde.
