vestibulaire ataxie
Invoering
introductie Vestibulaire ataxie wordt veroorzaakt door schade aan het vestibulaire systeem en wordt gedomineerd door evenwichtsstoornissen. Het wordt gekenmerkt door een evenwichtsstoornis tussen statisch en inspanning. Het heeft dezelfde punten als cerebellaire ataxie, zoals een brede basis van de voeten tijdens het staan, een onstabiel lichaam, naar de zijkant of achterkant stortend en scheef tijdens het lopen. Er zijn echter over het algemeen duidelijke duizeligheid, nystagmus en abnormale vestibulaire functietests. Vestibulaire ataxie is een vestibulaire laesie die ruimtelijke disfunctie veroorzaakt.Het wordt gedomineerd door evenwichtsstoornissen, die onstabiel staan. Bij het lopen valt het aan de ziektekant, loopt in een rechte lijn, verandert de hoofdpositie en bewegen de ledematen samen; vaak vergezeld door duizeligheid en braken. En nystagmus enzovoort. De vestibulaire functie van de test van de temperatuurverandering van het binnenoor (warm en koud water) of de rotatietestreactie neemt af of verdwijnt. Hoe dichter de laesie zich bij het binnenoor bevindt, hoe meer het verlies is.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Volgens verschillende laesies kan het worden onderverdeeld in perifere vestibulaire ataxie en centrale vestibulaire ataxie.De eerste wordt veroorzaakt door laesies van de vestibulaire tot vestibulaire zenuw van het binnenoor, en de laatste wordt veroorzaakt door laesies van de vestibulaire kern en het centrale zenuwstelsel.
(1) Virale infectie: Na de ziekte werden serumspiegels gemeten en waren de titers van herpes simplex en herpes zoster-virus aanzienlijk verhoogd.
(B) vestibulaire zenuwen worden gestimuleerd: vestibulaire zenuwen lijden aan vasculaire compressie of arachnoïde verklevingen, en zelfs als gevolg van stenose van het interne gehoorkanaal veroorzaakt door hypoxische degeneratie, veroorzaakt door de stimulering van zenuwafscheiding.
(C) de ziektefactoren: er kan een eigen immuunrespons zijn.
(D) Diabetes: diabetes kan degeneratie en atrofie van vestibulaire neuronen veroorzaken, wat leidt tot herhaalde duizeligheidaanvallen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ataxia controlepunt gehoorzenuw onderzoek voetslag test gesloten ogen rechtopstaande test cross walk test
Lichamelijk onderzoek
1. Vingertest: wanneer de ataxie verlies vertoont, is de actie licht en zwaar en is de snelheid niet hetzelfde. Als u het niet begrijpt of aanpast, kunt u naar het doel wijzen. Wanneer de cerebellaire hemisfeerlaesies worden gemanifesteerd, hoe meer de ataxie dichter bij het doel is, des te duidelijker de ataxie is en de slechte afstand vaak het doel kan overschrijden. In het geval van sensorische ataxie is het knipperen van een oog een barrière voor beweging, maar wanneer de ogen gesloten zijn, is er een duidelijke ataxie.
2, knie squat test: cerebellaire schade veroorzaakt door slechte positionering en opzettelijke tremor bij het optillen van benen en knieën, vaak zwaaiend bij het naar beneden bewegen; bij sensorische ataxie kan de hiel van de patiënt de knie vaak niet vinden, naar beneden bewegen De schommel is onzeker.
3, snelle rotatietest: cerebellumschade wanneer de actie onhandig is, ongelijk ritme.
4, rebound-test: hersenletsels Patiënten veroorzaken vaak overmatige beweging en vallen zichzelf aan.
5, overvingertest: vestibulaire ataxie, wanneer de bovenste ledematen afnemen, gaat de zijkant van de ziekte verloren; wanneer de sensorische ataxie, worden de ogen van de onderzoeker vaak niet gevonden bij het sluiten van de ogen.
6. Teen-vinger-test: de patiënt ligt op zijn rug en tilt de grote teen op om de uitgestrekte vinger te bereiken.
7. Sit-up test: het merg en de romp van de patiënt met cerebellaire schade worden tegelijkertijd gebogen en de onderste ledematen worden opgetild, wat gecombineerd flexieteken wordt genoemd.
Hulpinspectie
1, cerebellaire ataxie moet worden onderzocht hersen-CT of MRI om cerebellaire tumoren, metastasen, tuberculoma of abces en vaatziekten en cerebellaire degeneratie en atrofie uit te sluiten.
2, diepe sensorische ataxie zoals gelokaliseerde laesies in de perifere zenuw moeten worden onderzocht EMG, somatosensorisch opgeroepen potentieel; zoals in de achterste wortellaesie of posterieure koordlaesie moet worden onderzocht EMG, opgeroepen potentieel, MRI van de laesie, cerebrospinale vloeistof Controleer of myelografie. Het is het beste om de hersen-CT of MRI te controleren bij het overwegen van de thalamus of pariëtale kwab.
3, cerebrale ataxie moet worden gecontroleerd op hersen-CT of MRI, EEG enzovoort.
4, vestibulaire ataxie kan worden gecontroleerd op elektrische audiometrie, auditieve opgeroepen potentialen, vestibulaire functietests.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. zintuiglijke
Diep gevoel weerspiegelt de positie en bewegingsrichting van verschillende delen van het lichaam naar het centrale zenuwstelsel. De oorzaken zijn:
(1) perifere zenuw of radiculopathie; (2) subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg, schedelbasisvervorming, myelopathie, tumor; (3) vaatziekten van de hersenstam zoals infarct, bloeding, multiple sclerose, tumor; (4) Thalamic pariëtale route of pariëtale vaatziekte, tumor.
2. vestibulair
Het vestibulaire systeem voert balansinformatie naar het midden van het hart, wat een evenwichtsreactie veroorzaakt, zoals lichaamspositie, aanpassing van de gezichtslijn en ruimtelijke positionering. De oorzaken zijn:
(1) labyrinthitis, vestibulaire neuritis, idiopathische bilaterale vestibulaire ziekte; (2) stenose van de wervel-basale slagader of occlusie; (3) tumor onder het bladerdak.
3. Cerebellum
Het cerebellum is het regulerende centrum van de oefening. De functie van deze structuren wordt allemaal gedaan onder de verenigde controle van de hersenschors. De oorzaken zijn:
(1) erfelijk; (2) primaire of gemetastaseerde tumor; (3) vasculair zoals infarct, bloeding; (4) inflammatoire zoals acute cerebellitis, abces; (5) vergiftiging zoals alcohol, voedsel, medicijnen (6) demyelinisatie; (7) hypoplasie of ondervoeding; (8) erfelijk; (9) trauma; (10) verkalking; (11) misvorming.
Frontale kwab
De laesie bevindt zich aan de voorkant van de frontale kwab en de dysmotiliteit is de contralaterale zijde. De oorzaken zijn:
(1) tumor; (2) ontsteking; (3) vaatziekte.
