hypercoaguleerbare toestand
Invoering
introductie Bij patiënten met een klein aantal nefrotische syndromen kunnen zwelling en pijn in de onderste ledematen optreden tijdens het verloop van de ziekte. Diepe veneuze trombose wordt gedetecteerd, wat de oorzaak is van zwelling en pijn in de ledematen. Trombose is nauw verwant aan de hypercoaguleerbare toestand van het nefrotisch syndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van de ziekte:
Er zijn veel redenen waarom patiënten met nefrotisch syndroom vatbaar zijn voor hypercoagulatie, waaronder verhoogde aggregatie en procoagulante factoren in het bloed, en verminderde anti-aggregatie, anticoagulantia en fibrinolyse mechanismen, evenals veneuze stasis, hyperlipidemie en lage Proteïnemie, bloedconcentratie, verhoogde viscositeit van het bloed, gebruik van hormonen en diuretica. Het meest directe bewijs van hypercoaguleerbare toestand van het nefrotisch syndroom is een verhoging van de plasmafibrinogeenwaarden. De katabole snelheid van plasmafibrinogeen is normaal bij patiënten met het nefrotisch syndroom en de toename van de plasmafibrinogeenwaarden is te wijten aan een verhoogde synthese.
Bovendien namen fibrine- en fibrinogeenafbraakproducten ook aanzienlijk toe. Plasmafibrinogeen en metabole stoornissen kunnen verdwijnen met het herstel van het nefrotisch syndroom. Coagulatiefactoren V, VII, VIII en X zijn ook verhoogd, wat geassocieerd kan zijn met verhoogde leversynthese. Verhoogde bloedplaatjesaggregatie is ook een van de oorzaken van hypercoagulatie bij nefrotisch syndroom, die mogelijk verband houdt met hypoproteïnemie, hyperlipidemie en een afname van het gehalte aan caprinezuurglycoproteïne in bloedplaatjesmembranen. Abnormale fibrinolytische en anticoagulerende systemen hebben verlaagde niveaus van plasminogeen (hoewel verhoogde niveaus van plasminogeenactivator), verhoogde niveaus van a2-macroglobuline en verlaagd antitrombine III (verlies van urine). Anti-plasmine, antitrypsine a1 plasminogeenactivator en endogene prostacycline-stimulerende factor werden ook verlaagd.
In het geval van het nefrotisch syndroom zijn de niveaus van proteïne C en proteïne S normaal of verhoogd, maar hun activiteit is verminderd, resulterend in een hypercoaguleerbare toestand.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Renale CT-angiografie
Klinische manifestaties:
Het meest voorkomende klinische oedeem, oedeem van het gezicht, wat lage rugpijn, hoge bloeddruk, vond af en toe urine-eiwit in de ervaring van individuele patiënten, wanneer zich glomerulonefritis kan vormen. Als glomerulonefritis niet wordt genezen, kan chronische nierinsufficiëntie worden gecombineerd. Omdat de glomerulus wordt gefilterd, zal het, als het normaal gesproken het lichaamsafval en het giftige gas niet kan uitscheiden, een multi-visceraal en multi-systeemsyndroom in het lichaam vormen en wordt de diagnose van nierinsufficiëntie vastgesteld. De symptomen zijn op dit moment ingewikkelder.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
Intravasculaire coagulatie: gezien bij verspreide intravasculaire coagulatie, ook bekend als DIC, wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken van kleine bloedvatencoagulatie, de vorming van een breed scala aan microthrombus, een groot aantal coagulatiefactoren en secundaire activering van fibrinolyse, waardoor ernstige Uitgebreide systemische bloeding. De ziekte is ook bekend als: defibrinesyndroom, consumptieve coagulopathie of intravasculaire coagulatie-defibrinolytisch syndroom.
Coagulopathie: verwijst naar een of meer abnormale bloedstollingsstoornissen zoals aangeboren of verworven stollingsfactordeficiëntie, vaatwandbeschadiging, bloedplaatjesstoornis, gebrek aan of toename van anticoagulantia, overmatige activering van fibrinolytisch systeem kan leiden tot coagulopathy.
Coagulatiedisfunctie: verwijst naar hemorragische ziekten veroorzaakt door stollingsfactortekort of disfunctie, die kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: erfelijk en verworven. Erfelijke coagulopathie is over het algemeen een enkele stollingsfactortekort, meestal bloedingsverschijnselen bij zuigelingen en jonge kinderen, voornamelijk familiegeschiedenis; verworven coagulopathie komt vaker voor, revalidatiepatiënten hebben vaak meerdere stollingsfactortekort, meestal op volwassen leeftijd Klinisch gezien zijn er naast bloeden symptomen en tekenen van primaire ziekte.
