hoge koorts
Invoering
introductie Hoge koorts betekent niet dat de lichaamstemperatuur 39,1 ° C overschrijdt. Hyperthermie is onderverdeeld in acute hyperthermie en langdurige hyperthermie Acute hyperthermie komt vaker voor bij infectieuze en allergische inductieve ziekten, terwijl langdurige hyperthermie kan worden gezien bij sepsis, Salmonella-infectie, tuberculose, reumatische koorts en juveniele reuma.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Acute hoge koorts
Besmettelijke ziekte
Vroege acute infectieziekten, acute infectieziekten van verschillende systemen.
2. Niet-besmettelijke ziekten
Warmtesyndroom, neonatale uitdrogingskoorts, intracranieel letsel, convulsies en epileptische aanvallen.
3. Allergische reactie
Allergieën, allogeen serum, vaccinatierespons, infusie, transfusiereacties, enz.
(2) Langdurige hoge koorts
Veel voorkomende ziekte
Sepsis, Salmonella-infectie, tuberculose, reumatische koorts, juveniele reuma, enz.
2. Zeldzame ziekte
Maligne tumoren (leukemie, kwaadaardig lymfoom, kwaadaardige histiocytose), bindweefselziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof soortelijk gewicht cerebrospinale vloeistof transparantie arteriële injectie pigment vergelijkingstest
(1) Onderzoekspunten medische geschiedenis
Vraag de medische geschiedenis in detail, let op:
1. Inductie: er is geen huidtrauma en sputumgeschiedenis binnen 2 tot 3 weken vóór koorts; er is geen geschiedenis van epidemische ziekte in de afgelopen 1 tot 3 weken; er is geen geschiedenis van contact met schistosomiasis in 1 maand. Huidtrauma en verlamming zijn aanwijzingen voor de diagnose van sepsis. Heb een geschiedenis van besmettelijke ziekte epidemische gebieden, overweeg acute besmettelijke ziekten; buikchirurgie na koorts moet rekening houden met buikholte, bekkeninfecties zoals oksels abces, intestinale kloof abces, holle organen en ga zo maar door.
2. Het begin van het seizoen: het begin van de winter en de lente, vaker voorkomend bij mazelen, epidemische cerebrospinale meningitis; zomer en herfst, de incidentie van vaker bij Japanse encefalitis, malaria, tyfus, dysenterie, hitteberoerte.
3. Lichaamstemperatuur tillen methode:
Plotselinge koorts wordt gezien bij malaria, acute pyelonefritis, lobaire longontsteking, sepsis, infusiereactie, enz .; langzame koorts wordt gezien in de vroege fase van tyfus, tuberculose, brucellose, enz .; plotselinge daling van malaria, acute pyelonefritis, grote bladeren Longontsteking, infusiereactie en het nemen van antipyretica; het dalende type wordt gezien in de tyfusremissieperiode, reumatische koorts en infectieziekten wanneer een antibioticabehandeling effectief is.
4. Begeleidende symptomen
(1) koorts met koude oorlog, vaker voorkomend bij sepsis, lobaire pneumonie, acute cholecystitis, acute pyelonefritis, epidemische cerebrospinale meningitis, malaria, medicijnkoorts, acute hemolyse en infusiereactie, epidemische tyfus, papegaai Warmte, pokken, epidemische hemorragische koorts, infectieuze mononucleosis.
(2) met keelpijn, vaker voor bij infecties van de bovenste luchtwegen, etterende tonsillitis; bij hoest, hoest, gevonden bij acute infecties van de luchtwegen en longinfecties.
(3) met pijn op de borst, gezien bij longontsteking, pleuritis, myocardinfarct, longabces enzovoort.
(4) met buikpijn, misselijkheid, braken, gezien bij acute bacteriële dysenterie, acute cholecystitis, acute pyelonefritis, acute mesenteriale lymfadenitis, acute hemorrhagische necrotische enteritis, acute pancreatitis, acute gastro-enteritis.
(5) met hoofdpijn, gezien bij encefalitis, meningitis, hersenabces enzovoort.
(6) met spierpijn waargenomen bij myositis, dermatomyositis, trichinosis, veteranenziekte, leptospirose, medicijnkoorts.
(7) Systemische gewrichtspijn, gezien bij bindweefselaandoeningen, jicht, artritis psoriatica, enz.
(8) met neurologische aandoeningen, gevonden in encefalitis, meningitis, infectieuze toxische encefalopathie, hersenbloeding, hitteberoerte, temporale arteritis, lupus encefalopathie, enzovoort.
(9) koorts met duidelijke vergiftigingsverschijnselen bij ernstige infecties, vooral sepsis.
(10) Of het gepaard gaat met uitslag en uitslagtijd: koorts op de 1e verschijnt uitslag gevonden in waterpokken; uitslag op de 2e, gezien bij roodvonk; uitslag op de 3e, gevonden in pokken; uitslag op de 4e, gezien in mazelen; uitslag op de 5e Uitslag tyfus; uitslag op de 6e wordt gezien bij tyfus.
(twee), lichamelijk onderzoek
Er moet een volledig lichamelijk onderzoek worden gedaan, maar er moet worden opgemerkt dat:
1. Algemene toestand en systemisch huidslijmvliesonderzoek, let op de systemische voedingsstatus. Cachexia suggereert ernstige tuberculose en kwaadaardige tumoren. Let op het type uitslag en uitslag: pest wordt gezien in erysipelas en tyfus; erytheem in het gezicht, vingertoppen en periorbitale erytheem suggereren systemische lupus erythematosus (SLE); ring erytheem wordt gevonden bij reumatische koorts; papels en maculopapulaire uitslag worden gevonden in roodvonk, Medicijnkoorts; rozenuitslag wordt gezien bij tyfus en paratyfus. De sputum conjunctiva en de huid stagneren enigszins, en de osler knobbeltjes met tederheid op de vingertoppen, tenen en grote en kleine visspieren worden gevonden in infectieuze endocarditis. Zacht gehemelte, oksels hebben een koordachtig of krasachtig bloedingspunt, gevonden bij epidemische hemorragische koorts. Huid verspreid op de plekken, ecchymose, purpura gevonden bij aplastische anemie, acute leukemie en kwaadaardige bindweefselziekte. Grote plaques suggereren diffuse intravasculaire coagulatie; degenen met cutane zwelling moeten sepsis en sepsis overwegen. 2. Let op de zwelling van de lymfeklieren van het hele lichaam. Lokale lymfeklieren zijn gezwollen, zacht en zacht, rekening houdend met ontstekingen in het overeenkomstige afwateringsgebied. Lokale lymfeklieren zijn vergroot, hard, geen tederheid en kunnen kankeruitzaaiing of lymfoom zijn. Systemische lymfadenopathie wordt gezien bij lymfoom, acute en chronische leukemie, infectieuze mononucleosis, systemische lupus erythematosus en dergelijke.
3. Hoofd- en nekonderzoek: conjunctivale hyperemie komt vaker voor bij mazelen, hemorragische koorts, tyfus; vergroting van de tonsillen, met geel-wit exsudaat eraan, rekening houdend met suppuratieve tonsillitis; etterende afscheiding uit het externe gehoorkanaal is etterende otitis media De mastoïde zwelling en gevoeligheid is mastoiditis; de nekstijfheid wordt gezien bij meningitis en meningoencefalitis; de struma wordt geassocieerd met hyperopie en hyperthermie in de hyperthyreoïdiecrisis.
4. Hartaandoening: het hart breidt zich uit en nieuw systolisch geruis duidt op reumatische koorts. In het geval van een hartklepaandoening moet rekening worden gehouden met de aard van de geluidsveranderingen en infectieuze endocarditis.
5. Longonderzoek: een zijde van de longen met gelokaliseerde saaiheid, verhoogde vocale fibrillatie, natte rales, wat duidt op lobaire pneumonie; gefixeerde of herhaalde natte rales in de onderste borst of rug, gezien in bronchiectasis met secundaire infectie; De percussie van het onderste deel van de long was stemhebbend en de ademgeluiden en trillingen waren verminderd, hetgeen pleurale effusie suggereert.
6. Buikonderzoek: gevoelige punt van de galblaas, Murphy-teken positief met de huid, sclera-gele kleuring, hetgeen wijst op cholecystitis, cholelithiasis-koorts. Schijnlijke gevoeligheid in de bovenbuik, grijs-paarse vlekken op de ribben (Gray-Turner-teken) of navelstrengcyanose (Gullen-teken), gevonden in hemorragische necrotiserende pancreatitis. Rechter onderbuik of volledige buikgevoeligheid, soms met buikmassa, buikwand of perineum met fistels, slechte systemische voeding, gezien de ziekte van Crohn (ziekte van Crohn). Hepatomegalie, hard, met knobbeltjes of gigantische stukjes aan het oppervlak, wat duidt op leverkankerkoorts. Lever en milt worden tegelijkertijd vergroot, wat kan worden gevonden in leukemie, lymfoom, kwaadaardige histiocytose, systemische lupus erythematosus en dergelijke. Seizoensgebonden tederheid, sputumpijn in de nieren, wat duidt op infectie van de bovenste urinewegen.
7. Onderzoek van ledematen en zenuwstelsel: knuppelen met koorts, gevonden bij longkanker, longabces, bronchiëctasieën, infectieuze endocarditis. Gezamenlijke zwelling en gevoeligheid worden waargenomen bij reumatische koorts, lupus erythematosus of reumatoïde artritis. Positieve Klinefelter- of Brinell-symptomen worden gezien bij infecties van het centrale zenuwstelsel.
(drie), laboratoriuminspectie
Vanwege de vele oorzaken van koorts moet een gericht onderzoek worden uitgevoerd op basis van de oorzaak, maar de volgende routinematige onderzoeken moeten worden uitgevoerd:
1. Bloedroutine, urineroutine en fecale routine. Neutrofielen verhoogd met koorts, gebruikelijk bij bacteriële infecties, ernstige bloedingen, weefselschade; neutropenie, gezien bij tyfus, paratyfus, acute virale infectie, malaria, kala-azar, acute aplastische anemie, kwaadaardige histiocytose, Systemische lupus erythematosus, acute gedissemineerde tuberculose, acute niet-leukocytaire leukemie, acute neutropenie, enz. Eosinofielen nemen toe, gebruikelijk bij medicijnkoorts, serumziekte; eosinofilie wordt gezien bij tyfus. Hyperthermie met bloedarmoede wordt gezien bij acute hemolyse, acute aplastische anemie en acute niet-leukocytaire leukemie.
2. Bloedkweek moet worden uitgevoerd tijdens koude rillingen en hoge koorts, bloeduitstrijkonderzoek. Bloeduitstrijkonderzoek: nuttig voor de diagnose van malaria, regressiekoorts, leukemie, systemische lupus erythematosus, leptospirose, enz.
3. Als de hitte meer dan 1 week is, moet deze worden gebruikt voor de vetreactie, de externe reactie en de Brucella-agglutinatietest.
4. Vermoedelijke aandoeningen van de luchtwegen moeten fluoroscopie op de borst of röntgenonderzoek op de borst, sputumcultuur, sputumuitstrijkonderzoek zijn.
5. Vermoede leverziekte, leverfunctie en B-echografie van de buik moeten worden uitgevoerd.
6. Er is een neiging tot bloeding, stollingstijd, bloedplaatjes, protrombinetijd moet worden bepaald.
7. Als u urineweginfectie vermoedt, moet u urinekweek doen.
8. Voor degenen die pijnstillers hebben, moeten anti-streptolysine "O" -test en C-reactief eiwit, anti-nucleair antilichaam, sedimentatiesnelheid van erytrocyten, serum-eiwitelektroforese, immunoglobuline en andere tests worden uitgevoerd.
9. De oorzaak van hoge koorts is onbekend.Als het niet effectief is met antibiotica, is het noodzakelijk om een lymfeklierbiopsie en een beenmergbiopsie uit te voeren.
10. Serologisch onderzoek: positief voor fata, gevonden bij tyfus, paratyfus; positief voor Faji, rekening houdend met typhus; positief voor Brucella agglutinatietest, rekening houdend met brucellose; positief voor eosinofiele agglutinatietest, rekening houdend met infectieuze enkelvoudige Nucleaire celhyperplasie; positieve condensatietest, rekening houdend met mycoplasmische pneumonie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ziekte identificatie:
(1) Infectieziekten
1. bloedvergiftiging
Vaak zijn Staphylococcus aureus sepsis en Gram-negatieve septikemie. De eerste heeft een acuut begin, plotselinge koude rillingen, hoge koorts en een warm type.Het wordt gekenmerkt door pleomorfe uitslag, bloedsomloop van de huid, zwelling en pijn in de gewrichten, endocarditis en migraine-laesies. Perifere bloedleukocyten en neutrofielen waren aanzienlijk verhoogd. Gramnegatieve septikemie is vaak een relaxatiewarmte, intermitterende hitte of bimodale koorts, die kan worden geassocieerd met relatief langzame pols, necrotische uitslag, hepatosplenomegalie en septische shock. Bij sommige patiënten zijn leukocyten uit perifeer bloed mogelijk niet hoog. Meerdere bloedkweken en beenmergkweken zijn nuttig voor de detectie van pathogene bacteriën. Algemeen wordt aangenomen dat de beste tijd om bloed te nemen moet zijn vóór het gebruik van antibiotica en wanneer koude rillingen en hoge koorts optreden. Een positieve lysaattest (LLT) duidt op de aanwezigheid van Gram-negatieve bacilli-endotoxine, maar ook op valse positieven en valse negatieven.
2. Tuberculose
(1) Miliaire tuberculose
Er kunnen symptomen zijn van hoge koorts, koude rillingen, kortademigheid en systemische vergiftiging en röntgenfoto's van de borst vertonen diffuse knobbeltjes.
(2) invasieve longtuberculose
Kan koorts, hoest, hemoptysis, vermoeidheid, vermindering, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, sputum tuberculosis-kweek hebben, kan positief zijn, een röntgenfoto van de borst vertoont een of beide zijden van de longpleister of gevlekte schaduw en kan fibrose en verkalking hebben .
(3) Extrapulmonale tuberculose
Waaronder tuberculeuze meningitis, tuberculeuze pleuritis, peritoneale tuberculose, lymfekliertuberculose, niertuberculose enzovoort. Klinische symptomen van systemische vergiftiging en bijbehorende symptomen. De witte bloedcellen zijn over het algemeen normaal of licht verhoogd en kunnen een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten hebben en de tuberculinetest is positief. Diagnostische behandeling is effectief.
Tyfus
Het begin is langzaam, de lichaamstemperatuur stijgt in een trapeziumvorm en het retentietype blijft heet, vergezeld van apathie, relatief langzame pols en rozenuitslag. Typische gevallen kunnen splenomegalie en hepatomegalie zijn na 1 week van de ziekte. Het aantal witte bloedcellen was verlaagd, de fatda-reactie was positief en de tyfusbacil werd geïsoleerd uit de bloedkweek. In de afgelopen jaren zijn, door het wijdverbreide gebruik van antibiotica, atypische gevallen van tyfus toegenomen, complicaties toegenomen en typen complex, die serieus moeten worden genomen.
4. Epidemische hemorragische koorts
Ratten zijn een bron van infectie en kunnen populair zijn in de lente en zomer en in de herfst en winter. De klinische classificatie is verdeeld in koorts, hypotensie, oligurie, polyurie en herstel. Het begin van koorts is snel, de lichaamstemperatuur ligt meestal tussen 39 ° C ~ 40 ° C, het hittetype is meer ontspanningswarmte, vergezeld van hoofdpijn, oogpijn, ooglidpijn, wazig zien, dorst, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, enz. Het gezicht en het ooglid zijn overbelast, de bovenste borst is rood en de onderarm is zichtbaar op het bloedingspunt. Leukocytose, lymfocytose en verlaagd aantal bloedplaatjes. Diffuse exsudatieve veranderingen kunnen optreden in röntgenfoto's van de borst.
5. Malaria
De incidentie is hoog in de zomer en herfst, en er is duidelijke kou voor hoge koorts.De lichaamstemperatuur kan boven 40 ° C komen, gepaard met veel zweten, splenomegalie en bloedarmoede, en het aantal witte bloedcellen is laag. Voor patiënten die verdacht worden van malaria, zoals meerdere bloeduitstrijkjes of beenmerguitstrijkjes, hebben geen malariaparasieten gevonden, probeer chloroquine voor diagnostische behandeling.
6. Infectieve endocarditis
Bij patiënten met aangeboren hartziekte of reumatische hartklepaandoeningen, of na hartchirurgie, onverklaarde hoge koorts gepaard gaande met algemene vermoeidheid, progressieve bloedarmoede en embolie, lichamelijk onderzoek van bloedende vlekken op de huid, slijmvliezen, nagelbed, enz. Auscultatie van het hart heeft nieuw geruis of veranderingen in de aard van het oorspronkelijke geruis, of gepaard met aritmie, de mogelijkheid om deze ziekte te overwegen, herhaalde bloedcultuur helpt om de diagnose te bevestigen.
7. AIDS
Als er twee of meer van de volgende risicogroepen zijn, kan de AIDS worden overwogen:
(1) intermitterende of voortdurende koorts gedurende meer dan 1 maand;
(2) gegeneraliseerde lymfadenopathie;
(3) Chronische hoest of diarree gedurende meer dan 1 maand;
(4) Gewichtsverlies van meer dan 10%;
(5) Herhaalde herpes zoster of herpes simplex-infectie;
(6) Orofaryngeale Candida-infectie.
Verdere diagnose vereist detectie van HIV-antilichamen en HIV-RNA, evenals aantallen CD4 + T-lymfocyten.
8. Griep
Goede winter en lente, gemakkelijk uit te breken. Vaker met hoge koorts, vergezeld van hoofdpijn, vermoeidheid, lichaamspijnen, kan de lichaamstemperatuur 39 ° C ~ 40 ° C bereiken, gedurende 2 tot 3 dagen, retraite, neusverstopping, loopneus, keelpijn, hoest, bloedstasis of gecombineerde bacteriële infectie Pus, een klein aantal patiënten kan moeite hebben met ademhalen of gastro-intestinale symptomen. Het aantal witte bloedcellen is normaal, verminderd of licht verhoogd en het aandeel lymfocyten kan worden verhoogd.
9. SARS / Ernstig acuut ademhalingssyndroom (SARS)
De ziekteverwekker kan een nieuw type coronavirus zijn, de bron van infectie voor zijn patiënten en dragers van latente pathogenen, met nauwe luchtdruppeltjes en nauw contact als een middel voor overdracht. Het klinische proces is snel en koorts is het eerste symptoom.De lichaamstemperatuur is over het algemeen hoger dan 38 ° C, wat gepaard kan gaan met hoofdpijn, algemene malaise of spierpijn. Het kan een droge hoest hebben en ernstige gevallen kunnen kortademigheid of zelfs ademnood hebben. Het aantal witte bloedcellen neemt in het algemeen niet toe of af, vaak met een verlaagd aantal lymfocyten. Röntgenfoto's van de borst vertoonden verschillende gradaties van fragmentarische, fragmentarische infiltrerende schaduwen of reticulaire veranderingen. Dit type "atypische longontsteking" verschilt van atypische longontsteking waarvan bekend is dat het wordt veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella en veel voorkomende respiratoire virussen. Het is zeer besmettelijk, aggregeert, heeft een sterke klinische manifestatie en de ziekte vordert snel en is schadelijk. En andere kenmerken, vooral die ouder dan 50 jaar oud of met een combinatie van onderliggende ziekten, hebben een slechte prognose.
10. Legionairsziekte
Het is een acute luchtweginfectie veroorzaakt door Legionella.De wijze van overdracht wordt voornamelijk geïnhaleerd door watertoevoersysteem, airconditioning en vernevelde inhalatie. Mensen die ouder zijn en een lage immuniteit hebben, zijn vatbaar voor ontwikkeling. Begin wordt gekenmerkt door hoge koorts, koude rillingen, vermoeidheid, spierpijn, droge hoest, diarree en ernstige gevallen kunnen ademhalingsmoeilijkheden en neuropsychiatrische symptomen hebben. Het aantal witte bloedcellen is verhoogd en de neutrofielenkern is naar links verschoven, wat kan worden geassocieerd met nierdisfunctie. In de vroege fase van thoraxfoto, perifere plaque-achtige alveolaire infiltratie, gevolgd door longconsolidatie, komt de onderste lob vaker voor.
11. Acute bacteriële pneumonie
Het is een ontsteking van de longen veroorzaakt door een bacteriële infectie. Afhankelijk van de mate van betrokkenheid van de laesie, is het verdeeld in lobaire pneumonie en bronchiale pneumonie. De patiënt heeft koorts, hoest, sputum en etterend sputum, radiografie van de borst met inflammatoire infiltratieve schaduw in de long, aantal witte bloedcellen of toename van neutrofielen, of gekwalificeerde sputumcultuur kan zinvolle ziekteverwekkers isoleren.
12. Lokale infectie
Leverabces, galwegen en acute genitale kanaalinfectie, abdominaal abces komen vaker voor, acute infectie kan hoge koorts, vermoeidheid, rugpijn, buikpijn, misselijkheid, braken en andere bijbehorende symptomen veroorzaken, waargenomen veranderingen in fysieke tekenen en herhaald laboratorium Inspectie en aanvullende onderzoeken zijn van grote waarde voor het ontdekken van laesies.
13. Schimmelinfecties
Patiënten met langdurig gebruik van antibiotica, glucocorticoïden of immunosuppressiva zijn vatbaar voor opportunistische schimmelinfecties. Klinische manifestaties van koorts kunnen doorgaan, met koude rillingen, nachtelijk zweten, anorexia, gewichtsverlies, algemene malaise of hoest, hemoptyse, enz., Moeten de mogelijkheid van orofarynx of diepe schimmelinfectie, voorwaardelijke schimmelcultuur of antischimmelmedicatie overwegen behandeling.
(2) Niet-besmettelijke ziekten
1. Systemische lupus erythematosus (SLE)
Vaker voor bij jonge vrouwen, koorts heeft een langere duur. Acute exacerbatie heeft hoge koorts, de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 39 ° C ~ 40 ° C, meer met gewrichtspijn, huidletsels, vlindervlinder erytheem, zonallergie, bloedarmoede, vermoeidheid, ledematen arteriële spasmen, bloedingspunten. Klinische en laboratoriumtests toonden lever-, nier-, hart-, long- en andere meervoudige orgaanschade, hemolytische anemie, witte bloedcellen, trombocytopenie, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, positief antinucleair antilichaam (hoogste positieve snelheid), anti-gladde spierantilichaam positief (specifiek Hoogste), gevonden lupuscellen in het beenmerg en perifeer bloed, of positief voor huidbiopsie. 2. Reumatische koorts dringt vaak adolescenten binnen en heeft vaak een geschiedenis van acute faryngitis of tonsillitis vóór het begin. Het is een systemische allergie veroorzaakt door een infectie met hemolytische streptokokken. De meeste patiënten hebben koorts, de meeste zijn onregelmatige hitte, vaak gepaard met migrerende gewrichtspijn, verhoogde hartslag en aritmie. Sommige patiënten hebben ringerytheem op de romp en in de ledematen. Onderhuidse knobbeltjes zijn te zien in het aangetaste gewrichtsgebied, dat hard en pijnloos is en niet aan de huid kleeft. Laboratoriumtests voor versnelde sedimentatiesnelheid van erytrocyten, verhoogde mucine en verhoogde anti-streptolysine "O" -titer.
3. Dermatomyositis
De klinische manifestaties zijn hoge koorts, met algemeen ongemak, extreme vermoeidheid en symmetrie van spierpijn en gevoeligheid.Patiënten kunnen niet zitten en strekken.
4. De ziekte van Adult Still
De oude naam "variant subseptikemie" wordt gekenmerkt door intermitterende hoge koorts, uitslag en gewrichtssymptomen. Daarnaast zijn er lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, aantal witte bloedcellen, bezinkingssnelheid van erytrocyten, reumafactor en anti-nucleair antilichaam negatief, herhaalde bloedcultuur negatief, behandeling met antibiotica is ongeldig, behandeling met glucocorticoïden is effectief.
5. Bloedziekte
Acute leukemie, kwaadaardig lymfoom, kwaadaardige histiocytose, myelodysplastisch syndroom, acute aplastische anemie, multipel myeloom en andere bloedziekten kunnen worden gekenmerkt door langdurige koorts en de koorts is meestal ontspanning, intermitterend of periodiek. Het verloop van koorts kan worden uitgesteld van enkele weken tot enkele maanden Patiënten met verschillende gradaties van bleke, neiging tot bloeden, hepatosplenomegalie of lymfadenopathie vereisen vaak beenmergpunctie, lymfeklierbiopsie, enz. Kan worden gediagnosticeerd.
6. Verschillende kwaadaardige tumoren
Tumorpatiënten kunnen matige of matige koorts hebben, zoals spijsverteringskanaal, maligne respiratoire tumor, osteosarcoom, nierkanker, bijnierkanker en patiënten met progressief verspillen, verlies van eetlust en symptomen van zieke organen. .
7. Drugskoorts
Patiënten met koorts gebruiken antipyretische analgetica, sulfonamiden, bepaalde antibiotica of slaappillen, enz., Maar de koorts blijft stijgen of stijgen, of als er geen koorts eerder is, is er geen nieuw bewijs van infectie, vergezeld van pleomorfe uitslag. Gewrichtspijn, lymfadenopathie en eosinofilie, patiënten over het algemeen een goede conditie, geen symptomen van vergiftiging, moeten de mogelijkheid van medicijnkoorts overwegen. Verdachte medicijnen kunnen onder nauwlettend toezicht worden gestopt.Als de lichaamstemperatuur binnen enkele dagen weer normaal wordt, kan een diagnose van medicijnkoorts worden gesteld.
