Verplicht huilen en lachen
Invoering
introductie Het betekent dat er geen externe verleiding is en plotseling uitbarst, niet kan worden gecontroleerd door zichzelf of met verplicht gelach, de gelaatsuitdrukking van de patiënt is dom, vreemd, gebrek aan innerlijke ervaring. Op het moment van observatie was de gezichtsuitdrukking van de patiënt onverschillig en hij was onverschillig voor de omringende dingen. Wanneer de patiënt echter emotioneel prikkelt of zonder reden, zal hij ongebruikelijk een huilend of lachend gezicht van verschillende tijdsduur presenteren en kan de patiënt zichzelf niet beheersen. De meer consistente uitvoering van "sterk huilen en lachen" is dat de stemming van de patiënt in de meeste gevallen normaal is, maar onder zeer lichte of irrelevante prikkels (zoals het verwijderen van het beddeksel of iemand die naar de patiënt loopt), is de patiënt onvoorspelbaar. Het huilen en lachen dat niet autonoom kan worden geregeld en aangepast. De uitvoering van elke aflevering is meer stereotiep of gefixeerd (geen verandering in de mate van huilen, duur, enz.), En kan op dat moment de stemming van de patiënt niet weerspiegelen of veranderen. Na een paar minuten van buitensporig, oncontroleerbaar huilen en lachen, keert de patiënt terug naar de basis emotionele toestand. Gevraagd naar de gevoelens van de aflevering, uitte de patiënt geen verdriet, angst, geluk of enige subjectieve emotionele ervaring. Dit soort scheiding tussen de subjectieve gevoelens en de emotionele uitingen van huilen maar niet verdrietig voelen, lachen maar niet gelukkig zijn, is een belangrijk kenmerk van "sterk huilen en lachen".
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meer gebruikelijk bij organische psychische stoornissen in de hersenen.
"Sterk huilen en lachen" kan optreden bij verschillende neurologische aandoeningen, waaronder beroerte, hersentrauma, multiple sclerose, amyotrofische laterale sclerose, de ziekte van Alzheimer (AD), de ziekte van Parkinson, hersentumoren, de ziekte van Wilson (leverbonen) Nuclei-degeneratie), neurosyfilis, epilepsie, normale druk hydrocephalus, enz.
Hoewel de prevalentie van dit symptoom over de hele wereld onzeker is, is het bekend dat meervoudige verharding, amyotrofische laterale sclerose, AD, beroerte en traumatisch hersenletsel veroorzaakt door "sterke huillach" in de Verenigde Staten 1 miljoen per jaar is. Er zijn veel mensen. In combinatie met andere neurologische oorzaken kan de incidentie hoger zijn.
De incidentie van "sterk huilen en lachen" varieert sterk tussen rapporten. De incidentie van multiple sclerose is bijvoorbeeld 7-95%, amyotrofische laterale sclerose is 2-49%, AD is 10-74%, beroerte is 11-52% en hersentrauma is 5%.
Neuraal mechanisme
Om het neurale mechanisme van de scheiding tussen de externe emotionele expressie en de intrinsieke stemmingskarakteristiek van dit "sterke huilende lach" -syndroom te verklaren, stelde Wilson de hypothese voor "remming" of "vrijlating" voor. Hij gelooft dat de anatomische basis van het syndroom het verlies van willekeur is en dat de hersenschors het hersenstamcentrum regelt dat verantwoordelijk is voor het reguleren van het huilen (functie van de ademhalingswegen). Dit verlies van hersencontrole leidt tot de scheiding van emotionele expressie en subjectieve emotionele ervaring.
Wilson veronderstelde dat het syndroom wordt veroorzaakt door schade aan de bilaterale corticale-medullaire beweging die de motorische kern en het nucleaire integratiecentrum van hun corticale controle scheidt. Andere auteurs benadrukken dat "sterk huilen en lachen" wordt geassocieerd met afwijkingen in de emotionele expressie van het marginale systeem van de temporale kwab en de lagere temporale kwab en de centrale functie van de ervaring.
Een samenvatting van 30 anatomische onderzoeken geeft aan dat bij "sterk huilen en lachen" bij patiëntletsels altijd motorische functiesystemen betrokken zijn, altijd met meerdere laesies of bilaterale betrokkenheid. De meest voorkomende neuro-anatomische schade is de binnencapsule, de substantia nigra, de cerebrale steel en het piramidale kanaal. Studies hebben echter ook aangetoond dat unilaterale of bilaterale hemisfeerbeschadiging "sterk huilen en sterk gelach" kan veroorzaken, inclusief focale laesies in de frontale cortex en de subcorticale structuur, hersenstam en voorste temporale kwab. Veroorzaakt door schade aan de pariëtale kwab en occipitale kwab is zeldzaam.
Parvizi et al. Stelden onlangs een ander mechanisme voor "sterk huilen en lachen" voor. Ze geloven dat de neurale weg van de hoge corticale gewrichtszone naar het cerebellum verantwoordelijk is voor het reguleren van de huilreactie, het beschadigen van de corticale-cerebellaire verbinding of het cerebellum. De verbinding tussen de effectorplaats (motorische cortex of hersenstam) die een emotionele reactie veroorzaakt, vernietigt de regulatie van de emotionele expressie van het cerebellum, resulterend in een "sterk huilend en lachend" syndroom.
Daarom kunnen neurologische factoren die de emotionele regulatielus van de cortex-medullaire of corticale-corticale-thalamic-cerebellum beïnvloeden, "sterk huilen" veroorzaken
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine hersen CT-onderzoek
Veel patiënten huilen en lachen, terwijl een klein aantal patiënten maar één type heeft, komt pathologisch huilen vaker voor dan lachen.
De prestaties van "sterk huilen en lachen" verschillen van de stemming / affectieve stoornis (zoals depressieve episode). De laatste is voornamelijk huilen. De emotionele expressie en zelfperceptie zijn consistent in plaats van gescheiden. De duur wordt berekend in dagen-maand. In tegenstelling tot "sterk huilen en lachen" wordt het in minuten berekend. En vaak kan worden aangepast aan de situatie, elke uitvoering kan worden gewijzigd, in tegenstelling tot de uitvoering van "sterk huilen en lachen", verschijnen neurologische symptomen, met name pseudobulbar-tekens, vaak niet.
Diagnose
Differentiële diagnose
Klinisch vaak geïdentificeerd met obsessief
Obsessief-compulsieve stoornis, ook bekend als obsessief-compulsieve stoornis, wordt gekenmerkt door herhaalde obsessies en gedwongen bewegingen. Obsessief-compulsieve symptomen zijn het gelijktijdig bestaan van bewuste zelf dwingende en zelf-gedwongen dwang. Het scherpe conflict tussen de twee veroorzaakt de angst en pijn van de patiënt. De patiënt ervaart deze ideeën of impulsen van het zelf, maar overtreedt zijn wil, en de kakkerlakken weerstaan en verwerpen maar kunnen geen controle uitoefenen. En ga ervan af.
