hoge koorts koude rillingen
Invoering
introductie De kou is het eerste geluid van hoge koorts. Tijdens de kou is de lichaamstemperatuur gestegen. In het vroege stadium wanneer de koorts niet te hoog is, heeft de patiënt soms alleen een gevoel van koude rillingen in het lichaam en is er geen huivering, wat koude rillingen wordt genoemd. De meeste rillingen treden op vóór acute febriele ziekte. De ziekteverwekker van infectieziekten, wanneer het lichaam koorts veroorzaakt, de rillingen van het lichaam van de patiënt, kippenvel en tremoren, dat wil zeggen spieronwillekeurige activiteiten, dit wordt aversie tegen koude genoemd, koude rillingen genoemd. Moedig drinkwater aan, houd je tong vochtig en urineer.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Acute hoge koorts:
1. Infectieziekten: vroege acute infectieziekten, acute infectieziekten van verschillende systemen.
2. Niet-besmettelijke ziekten: warmtesyndroom, neonatale uitdrogingskoorts, intracranieel letsel, convulsies en epileptische aanvallen.
3. Allergische reacties: allergieën, allogeen serum, vaccinatierespons, infusie, transfusiereacties, enz.
(2) Hoge koorts op lange termijn:
1. Veel voorkomende ziekten: sepsis, Salmonella-infectie, tuberculose, reumatische koorts, juveniele reuma, enz.
2. Zeldzame ziekten: kwaadaardige tumoren (leukemie, kwaadaardig lymfoom, kwaadaardige histiocytose), bindweefselziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Sputum bacteriële uitstrijkje urine routine bloed bloed en beenmerg bacteriën cultuur nasaal sputum intradermale test
Hoge koorts en koude rillingen zijn veel voorkomende symptomen van veel ziekten, dus het is noodzakelijk om de koortspatiënten te onderzoeken en te analyseren om de oorzaak te achterhalen. Over het algemeen moet dit vanuit de volgende aspecten worden gedaan.
(1) Gedetailleerde en nauwkeurige verzameling van medische geschiedenis, aandacht besteden aan leeftijd, ziekteseizoen, epidemiologische geschiedenis, geschiedenis van blootstelling aan infectieziekten, geschiedenis van vaccinatie, snel begin, duur van ziekte, hittetype en bijbehorende hoofdsymptomen.
Pasgeborenen kunnen uitdrogingswarmte hebben. Baby's en jonge kinderen in het zuiden, zomerhitte kan optreden wanneer de hitte heet is. In de winter en het voorjaar komen infecties van de luchtwegen, epidemische cerebrospinale meningitis, mazelen en andere veel voorkomende gebeurtenissen voor; in de zomer en herfst komen acute enteritis, bacillaire dysenterie, Japanse encefalitis, tyfus, enz. Vaker voor. Infectieziekten hebben vaak een geschiedenis van epidemiologie en moeten zorgvuldig worden gevraagd naar de geschiedenis van blootstelling. Pediatrische infecties van de luchtwegen, acute infectieziekten, enz. Komen vaak voor en het verloop van de ziekte is korter. Tuberculose, tyfus, bloedziekten, reumatische koorts, warmtesyndroom, bacteriële endocarditis en andere aanvangen zijn mild en het verloop van de ziekte is langer, vaak meer dan twee weken. Sepsis, acute miliaire tuberculose, diep abces en andere ontspanningswarmte; tyfus, paratyfus, typhus typhus als warmte-retentie; malaria is meestal intermitterende warmte; leukemie, bindweefselziekte, kwaadaardige tumor, enz., Verschillende soorten warmte, niet zeker wet. Het type warmte is erg belangrijk voor de diagnose van koorts wanneer het niet is behandeld met speciale medicijnen zoals antibiotica en corticosteroïden, maar het heeft weinig diagnostische waarde voor kleine zuigelingen en pasgeborenen.
Wanneer u naar koorts vraagt, moet u letten op de specifieke klinische manifestaties van elk systeem, bijvoorbeeld, luchtweginfecties hebben vaak hoest en kortademigheid. Spijsverteringskanaalinfecties hebben vaak misselijkheid, braken, buikpijn en diarree. Urineweginfecties omvatten frequent urineren, urgentie en dysurie. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, braken, convulsies, coma enzovoort. Koorts met geelzucht vaak lever bacteriële of virale ontsteking, tumor; geassocieerd met zweten vaak bij bindweefselaandoeningen, sepsis, enz .; bij koude oorlogvoering zijn meestal bacteriële infecties zoals sepsis, diep abces. In de vroege fase zijn er geen specifieke klinische manifestaties en tekenen, en in combinatie met de kenmerken van de geschiedenis van de ziekte om tyfus, sepsis, tuberculose enzovoort te overwegen.
(B) uitgebreid en zorgvuldig lichamelijk onderzoek: het onderzoek moet gedetailleerd en uitgebreid zijn, gecombineerd met medische geschiedenis en symptomen, en vervolgens een diepgaand onderzoek.
Mondeling bij veel koortspatiënten komen pathologische veranderingen veel voor. Zoals tonsillitis kan amandelen roodheid of etterende secretie worden gezien; herpes faryngitis kan worden gezien in de keelholte en andere gebieden van herpes en zweren; mazelen vroeg in het mondslijmvlies met Coriolis; difterie kan worden gezien in de keel en amandelen hebben witte pseudomembraan.
Besteed aandacht aan de verdeling en morfologie van de uitslag. Staphylococcus aureus, streptokokkeninfecties komen vaak voor bij roodvonkachtige uitslag; bloedziekten, epidemische cerebrospinale meningitis, epidemische hemorragische koorts en andere huid kunnen bloedingspunten hebben; reumatische koorts kan worden gezien in ring erytheem; virale infectie, bindweefselaandoening, sepsis Bacteriële endocarditis, histiocytose X, mucocutane lymfeklier syndroom en veel geneesmiddelen kunnen huiduitslag veroorzaken, maar hun morfologie en uiterlijk zijn anders.
Mensen met een goede mentale toestand tijdens hoge koorts zijn vaak licht geïnfecteerd. Zoals lethargie, apathisch, bewusteloos, met meningeale irritatie, wat duidt op intracraniële infectie. In de vroege fase van intracraniële infectie bij zuigelingen, is meningeale irritatie vaak niet duidelijk, maar de prestaties zijn apathie, lethargie, prikkelbaarheid, nerveus of vol sputum, enz., Moeten alert zijn op intracraniële infectie.
Hepatosplenomegalie komt veel voor bij leukemie, bindweefselaandoeningen, ontsteking van het hepatobiliaire systeem, tyfus, sepsis, malaria en tumoren. Lymfekliervergroting kan worden gezien bij bloedziekten, infectieuze mononucleosis, mycoplasma-infectie, lymfeknoopsyndroom van de huid en slijmvliezen. Lokale lymfadenopathie, tederheid, moeten aandacht besteden aan het vinden van aangrenzende gebieden met of zonder inflammatoire laesies.
(3) Laboratoriuminspectie: Ten eerste zal de algemene inspectie worden uitgevoerd. Volgens de algemene screeningsresultaten wordt besloten het project verder te inspecteren en te proberen de doelloze 'casting'-inspectie te vermijden.
Gemeenschappelijke tests voor bloed, urine en ontlasting zijn voorkeursitems voor screening. Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen is toegenomen, en meer worden beschouwd als bacteriële infecties; die met verminderd gewicht zijn meer virale of bacilleninfecties. Als u sepsis, darm- en urineweginfecties vermoedt, moet u bloed, ontlasting en urine afzonderlijk verzenden. Naast routinematige onderzoeken worden soms verschillende lekvloeistoffen verzonden voor kweek- of uitstrijkonderzoek. Bijvoorbeeld, meningokokkenuitstrijkje en uitstrijkje van hersenvocht bij patiënten met epidemische cerebrospinale meningitis kunnen meningokokkenbacteriën vinden, bloeduitstrijkjes voor malaria kunnen malariaparasieten vinden en difterie pseudomembraanuitstrijkjes om difteriebacillen te controleren.
Controleer indien nodig de fatda-reactie, de externe Fischer-reactie, de heterofiele agglutinatietest, de condensatietesttest, enz. Om de differentiaaldiagnose te helpen. Reumatoïde koorts of reumatoïde ziekte werd onderzocht op respectievelijk anti-streptolysine O of reumafactor. Patiënten met vermoedelijke virale infecties kunnen vroege snelle diagnostische tests voor immunologische aspecten hebben. Patiënten met herhaalde infecties veroorzaakt door immunodeficiëntie kunnen worden gebruikt voor serumimmunoglobuline en cellulaire immuniteit en complementbepaling. Bloedziekten moeten worden gecontroleerd op beenmerg. Vermoedelijke tuberculose vereist een tuberculinetest. Patiënten met vermoedelijke galwegeninfecties worden vaak onderzocht en gekweekt op duodenale drainage en hebben vaak zinvolle resultaten. Kortom, de relevante onderzoeken kunnen worden uitgevoerd volgens de toestand van de ziekte, maar het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de analyse van de resultaten van het onderzoek, om valse positieven of valse negatieven veroorzaakt door fouten en verontreinigingen zoals bemonstering of operatie te elimineren.
(D) Röntgenfoto's en andere onderzoeken: X-thoraxonderzoek is nuttig voor de diagnose van long- en borstziekten. Anderen, zoals kwaadaardige tumoren, kunnen worden geselecteerd voor CT, nucleaire magnetische resonantie, angiografie, radio-isotoop, B-modus echografie en levend weefsel volgens de locatie, wat ook noodzakelijk is.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
Herhaalde hoge koorts: lichaamstemperatuur bereikte herhaaldelijk 39,1 ~ 40 ° C. Hoge koorts is klinisch kritisch. Veel voorkomende ziekten, sepsis, Salmonella-infectie, tuberculose, reumatische koorts, juveniele reuma, enz.
Hoge koorts keert niet terug: koorts is een veel voorkomend symptoom van veel ziekten. Hoge koorts is klinisch kritisch. Normale lichaamstemperatuur wordt meestal gemeten door anale temperatuur van 36,5 tot 37,5 ° C en temperatuur van 36 tot 37 ° C Onder normale omstandigheden is de temperatuur van het sputum 0,2 tot 0,5 ° C lager dan de mondtemperatuur (sublinguaal) en is de temperatuur van de anus ongeveer 0,5 ° C hoger dan de temperatuur van het sputum. Hoewel de anustemperatuur nauwkeuriger is dan de temperatuur, is deze vaak gebaseerd op verschillende redenen. Als de waarde van de temperatuur gemeten door de patiënt gedurende lange tijd zo hoog is als 39,1 tot 40 ° C, wordt dit hoge koorts genoemd.
Hoge koorts: vanwege een aantal verschillende redenen is de warmteproductie van het lichaam groter dan warmteafvoer, zodat de lichaamstemperatuur het normale bereik overschrijdt, koorts wordt genoemd en de koorts wordt verdeeld in lage warmte, matige warmte, hoge warmte en superhoge warmte volgens het warmteniveau. Hoge hitte betekent dat de lichaamstemperatuur 39,1 ° C overschrijdt.
De koude rillingen gaan vaak gepaard met hoge koorts, meestal centrale hoge koorts:
1. Plotseling hoge koorts, de lichaamstemperatuur kan lineair stijgen, tot 40 ~ 41 ° C, continue hoge koorts gedurende enkele uren tot enkele dagen tot de dood, of de lichaamstemperatuur daalt plotseling naar normaal.
2. De temperatuur van de romp is hoog, de temperatuur van de ledemaat is tweede en de temperatuur aan beide zijden kan asymmetrisch zijn, met een verschil van meer dan 0,5 ° C.
3, hoewel hoge koorts, maar de symptomen van vergiftiging zijn niet duidelijk, zonder beven.
4, geen gezicht en lichaam huid blozen en andere reacties, het tegenovergestelde kan worden uitgedrukt als droge huid, verminderd zweten, koude ledematen.
5, in het algemeen niet vergezeld van verhoogde pols en ademhalingsstijging met lichaamstemperatuur.
6, geen bewijs van infectie, over het algemeen niet vergezeld van verhoogde witte bloedcellen, of het totale aantal is hoog, de classificatie heeft geen verandering.
7. Vanwege de integratie van disfunctie van de lichaamstemperatuur, fluctueert de lichaamstemperatuur met veranderingen in de externe temperatuur.
8. Antibiotica en antipyretische middelen (zoals acetylsalicylzuur) zijn over het algemeen niet effectief tijdens hoge koorts. Dit komt omdat het regulatiecentrum van de lichaamstemperatuur beschadigd is en de antipyretische geneesmiddelen moeilijk te beïnvloeden zijn, zodat het klinische effect van koeling niet wordt geproduceerd. Het kan echter effectief zijn met chloorpromazine en koud kompres.
