Pontijnse bloeding
Invoering
introductie Hersenbloeding in de brug is goed voor ongeveer 10% van de hersenbloeding, meestal veroorzaakt door breuk van de pons van de basilar slagader. Klinische manifestaties omvatten plotselinge hoofdpijn, braken, duizeligheid, diplopie, verschillende assen van het oog, zijverlamming, kruissputum of hemiplegie, quadriplegie. Wanneer de hoeveelheid bloedingen klein is, kan het bewustzijn van de patiënt worden uitgedrukt als enkele typische syndromen, zoals foville syndroom, millard-gubler syndroom, atresia syndroom, enz., Kan gepaard gaan met hoge koorts, zweten, stresszweren, acuut longoedeem, Acute myocardiale ischemie en zelfs myocardinfarct. Wanneer een grote hoeveelheid bloeding optreedt, verspreidt het hematoom zich naar beide zijden van de pons en het bedekte deel van de pons. De patiënt komt snel in coma. De bilaterale pupillen zijn naaldachtig, zijzichtverlamming, quadriplegie, ademhalingsmoeilijkheden en hebben een hersenkrachtaanval. Ze kunnen ook bruine maaginhoud braken. Er zijn middellijn symptomen zoals centrale hyperthermie, die vaak binnen 48 uur sterven.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Primaire hersenbloeding is goed voor ongeveer 2% tot 10%, voornamelijk als gevolg van breuk van de mediane slagader in de buurt van de tak van de basilar-slagader. Veel voorkomende oorzaken zijn hoge bloeddruk en arteriosclerose. Een klein aantal patiënten kan worden veroorzaakt door vasculaire misvormingen, bloedziekten of tumoren in de pons. Komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, meestal veroorzaakt door emotionele opwinding en inspanning.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek
Klinische manifestaties omvatten plotselinge hoofdpijn, braken, duizeligheid, diplopie, verschillende assen van het oog, zijverlamming, kruissputum of hemiplegie, quadriplegie. Wanneer de hoeveelheid bloedingen klein is, kan het bewustzijn van de patiënt worden uitgedrukt als enkele typische syndromen, zoals foville syndroom, millard-gubler syndroom, atresia syndroom, enz., Kan gepaard gaan met hoge koorts, zweten, stresszweren, acuut longoedeem, Acute myocardiale ischemie en zelfs myocardinfarct. Wanneer een grote hoeveelheid bloeding optreedt, verspreidt het hematoom zich naar beide zijden van de pons en het bedekte deel van de pons. De patiënt komt snel in coma. De bilaterale pupillen zijn naaldachtig, zijzichtverlamming, quadriplegie, ademhalingsmoeilijkheden en hebben een hersenkrachtaanval. Ze kunnen ook bruine maaginhoud braken. Er zijn middellijn symptomen zoals centrale hyperthermie, die vaak binnen 48 uur sterven.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hersenbloeding:
1. Bridge cerebrale bloeding moet worden onderscheiden van andere verschillende symptomen van hersenbloeding.
(1) Interne capsulebloeding: is de meest voorkomende bloedingsplaats. De typische klinische manifestaties zijn contralaterale "drievoudige" (hemiplegische, gedeeltelijke sensorische stoornis, hemianopie). Het bereik van interne cystische bloeding is groot en de symptomen van zenuwbeschadiging zijn zwaarder. Als de bloeding echter naar de buitenkant van de interne capsule is gericht en vooral de buitenste capsule beschadigt, zijn de klinische symptomen milder, bewusteloos en is de hemiplegie lichter en is de prognose beter.
(2) Thalamische bloeding: als er een zijde van de thalamische bloeding is en de hoeveelheid bloeding klein is, is de contralaterale zijde verlamd en de contralaterale sensorische stoornis, vooral de proprioceptieve stoornis. Als de hoeveelheid bloedingen groot is, beïnvloedt het beschadigde deel de contralaterale thalamus en de hypothalamus, dan is er brakende koffieachtige substantie, braken is frequente spray en er zijn polyurie, urinesuiker, quadriplegie, ogen naar de neus en andere symptomen. De toestand is vaak kritisch en de prognose is niet goed.
(3) hersenbloeding: ook bekend als subcorticale witte stof bloeding, kan voorkomen in elke hersenkwab. Naast hoofdpijn, braken, bloedingen in verschillende hersenkwab, zijn klinische manifestaties ook verschillend. Zoals frontale kwab bloeding kan verschijnen psychiatrische symptomen, zoals prikkelbaarheid, twijfel, contralaterale hemiplegie, sport afasie, enz .; pariëtale kwab bloeding lijkt contralaterale sensorische stoornis; temporale kwab bloeding kan sensorische afasie, mentale symptomen, enz. Verschijnen; occipitale kwab bloeding Het is het meest gebruikelijk om hemianopia te gebruiken. De algemene symptomen van hersenbloeding zijn iets milder en de prognose is relatief goed.
(4) ventriculaire bloeding: in het algemeen verdeeld in primaire en secundaire, primaire ventriculaire bloeding is intraventriculaire choroïde plexusruptuur, relatief zeldzaam. Secundair is te wijten aan de grote hoeveelheid intracerebrale bloeding die het hersenparenchym in de ventrikels doorboort. Klinische manifestaties zijn braken, overmatig zweten, paarse of bleke huid. Een tot twee uur na het begin valt hij in diepe coma, hoge koorts, quadriplegie of tonische convulsies, onstabiele bloeddruk en onregelmatige ademhaling. De toestand is meestal ernstig en de prognose is slecht.
(5) hersenbloeding: als de hoeveelheid bloeding klein is, zijn de klinische manifestaties vaak eerste duizeligheid, gevolgd door ernstige hoofdpijn, frequent braken, onstabiel lopen, onduidelijke spraak; als de hoeveelheid bloeden groot is, het medullaire levenscentrum onderdrukken, kan ernstig plotseling de dood.
2, mensen met bewuste beperkingen moeten worden geïdentificeerd met systemische ziekten die coma kunnen veroorzaken. Patiënten met tekenen van lokalisatie van het zenuwstelsel moeten worden onderscheiden van andere intracraniële laesies, meningoencefalitis en gesloten hersentrauma. Het moet ook worden onderscheiden van cerebrovasculaire aandoeningen zoals herseninfarct en subarachnoïdale bloeding.
