Adolescente baarmoederdisfunctie
Invoering
introductie Dysfunctionele baarmoederbloeding treedt op in de adolescentie genaamd puberteit disfunctionele baarmoederbloeding, wat verwijst naar abnormale baarmoederbloeding gekenmerkt door menstruatiestoornissen veroorzaakt door disfunctie van de HPOU-as in plaats van laesies van de geslachtsorganen. Onder hen komt anovulatie vaker voor, goed voor 80% tot 90% van disfunctionele baarmoederbloedingen. Vaak gemanifesteerd als de menstruatiecyclus de normale wet, overmatige menstruatie, langdurige menstruatie en zelfs onregelmatige vaginale bloedingen verloor. Elke factor in of buiten het lichaam beïnvloedt de regulatiefunctie van elk deel van de hypothalamus-hypofyse-ovariële as, wat kan leiden tot menstruatiestoornissen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
In prepuberale, wanneer de hypothalamische-hypofyse-ovariële asfunctie nog niet volwassen en perfect is, kunnen factoren zoals mentale stress, irritatie, overwerk, obesitas, enz. Een of meer schakels beïnvloeden, wat resulteert in ovulatie. Adolescente disfunctionele baarmoederbloeding wordt klinisch gekenmerkt door onregelmatige menstruatie, zoals vroege of verkeerde tijd, meer of minder bloeden, een hoeveelheid meer kan leiden tot bloedarmoede, aangeduid als puberteit disfunctionele baarmoederbloeding.
Dysfunctionele baarmoederbloeding (DUB), aangeduid als disfunctionele baarmoederbloeding, verwijst naar abnormale baarmoederbloeding gekenmerkt door menstruatiestoornissen veroorzaakt door disfunctie van de HPOU-as in plaats van genitale genitale veranderingen.
Oorzaak van disfunctionele baarmoederbloeding
Ten eerste zijn systemische factoren onder meer trauma, stress, ondervoeding, endocriene en metabole aandoeningen zoals ijzertekort, bloedarmoede, aplastische bloedarmoede, bloed en bloedingen, diabetes, schildklier- en bijnieraandoeningen.
Ten tweede, dysfunctie van de HPO-as omvat reproductieve hormoonafgifte ritmestoornis, feedbackdisfunctie, ovulatie en corpus luteum-disfunctie.
Ten derde, baarmoeder- en endometriumfactoren, waaronder spiraalvormige arteriolen, structuur en disfunctie van het vaatstelsel van de microcirculatie, endometrium corpus callosumreceptor en lysosomale disfunctie, afwijkingen in het lokale coagulatiemechanisme en prostaglandine TXA2, secreties van PGI2.
Ten vierde omvatten iatrogene factoren steroïde anticonceptiva, intra-uteriene apparaten interfereren met de normale HPOU-asfunctie. Bepaalde systemische ziekten (vooral in de geest, zenuwen) kunnen via neuro-endocriene machines worden omgezet in normale menstruatie.
Onderzoeken
inspectie
Hulpinspectie
1. De basale lichaamstemperatuur wordt gemeten als een enkele fasetype. Omdat de meeste patiënten laat stadium rijping van de hypothalamus hebben, kan de hypothalamische hypofyse alleen negatieve feedback vaststellen, maar geen positieve feedback.Daarom is er geen LH-piek in de middelste menstruatie, die de ovulatie van volwassen follikels voorkomt, dus het is anovulatoir. Type disfunctioneel bloed.
2. Vaginaal uitscheidingsonderzoek aan de ene kant kan oestrogeenspiegels en periodieke veranderingen begrijpen, omdat de eierstok van de patiënt niet ovuleert, er geen progesteroneffect is, geen periodieke veranderingen; aan de andere kant kan ook zeldzame kwaadaardige tumoren worden uitgesloten.
3. Oestrogeen en progesteron werden gemeten zonder periodieke fluctuaties, vooral progesteronspiegels bleven in het proliferatieve stadium.
4. Diagnostische curettage Diagnostische curettage kan de endometriumreactie begrijpen, behalve voor intra-uteriene laesies en het doel van het bereiken van hemostase. Adolescentiepatiënten met organische ziekte of kwaadaardige ziekte zijn zeldzaam, hoeven over het algemeen geen diagnostische curettage te gebruiken om te helpen bij de diagnose; tenzij ernstige bloedingen of medicamenteuze behandeling niet effectief is, de noodzaak voor diagnostische curettage. Curettage is de snelste en meest effectieve methode om het bloeden te stoppen. Volgens de statistieken is er een bepaald aantal patiënten dat onmiddellijk na curettage kan stoppen met bloeden en op natuurlijke wijze kan genezen. Als de curettage wordt gebruikt voor diagnose, moet de tijd van curettage worden uitgevoerd binnen 1-2 dagen vóór de bloeding of binnen 12 uur na de bloeding.
5. Laboratoriumcontrole bloedroutine, aantal bloedplaatjes en bloedingen, stollingstijd om de mate van bloedarmoede en de aanwezigheid of afwezigheid van bloedziekten te bepalen.
6. Anderen moeten routinematig schildklier-, bijnier- en leverfunctie meten om anovulatoire disfunctionele baarmoederbloeding veroorzaakt door deze ziekten uit te sluiten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van disfunctionele baarmoederbloedingen :
(1) Verschillende baarmoederbloedingen gerelateerd aan zwangerschap Adolescent disfunctionele baarmoederbloedingen treden vaak op voor een periode van tijd en vervolgens baarmoederbloedingen; verschillende baarmoederbloedingen gerelateerd aan zwangerschap, zoals miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, abortus van de mol, etc. hebben ook een geschiedenis van de menopauze. Er zijn echter verschillende baarmoederbloedingen gerelateerd aan zwangerschap, naast de geschiedenis van de menopauze, zijn er zwangerschapsreacties en een zwangerschapstest, echografisch onderzoek is nuttig om te identificeren; als de identificatie inderdaad moeilijk is of ernstige bloeding kan worden gediagnosticeerd door het gebruik van diagnostische curettage, de interne holte Schraap het weefsel en stuur een pathologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen.
(B) Letselbloeding Vanwege de goede activiteiten van het meisje komt bloeden veroorzaakt door letsel ook vaker voor. Er was een geschiedenis van letsel tijdens het onderzoek en de lokale pijn van de vulva werd gevoeld na het letsel. Onderzoek van het vulvaire hematoom, vulvaire huidletsel en zelfs vaginale slijmvliesletsel.
(C) ernstige vaginitis kan bloedingen veroorzaken, maar vaak verhoogde vaginale afscheiding, etterig of bloederig, stank. Tijdens het onderzoek bleek dat er ontstekingen en zelfs zweren in de vulva en vaginale opening waren.
(D) eierstok gonadale stromale tumoren zoals granulosaceltumor en eierstokceltumor, kunnen vroegtijdige puberteit en disfunctionele baarmoederbloedingen veroorzaken. Gynaecologisch onderzoek kan van invloed zijn op eierstoktumoren (zie rubriek 57.3, Eierstokkliertumoren).
(5) Trombocytopenische purpura begint vaak met veel menstruatie, maar het verschil tussen de ziekte is:
1 Naast de maandelijkse menstruatie. Er zijn andere delen van de bloeding, zoals neusafscheiding, bloedend tandvlees, enz .;
2 trombocytopenie;
3 de bloedingstijd is verlengd, de straalarmtest is positief;
420% van de gevallen heeft milde splenomegalie; 5 beenmerg megakaryocyten verhogen, volwassenheidsstoornis.
(6) Aplastische anemie Deze ziekte kan ook in andere delen voorkomen, behalve tijdens de menstruatie. Naast een bleke teint, wordt het omringende bloed gekenmerkt door het verschijnen van "drie minder dan één meer", dat wil zeggen het aantal rode bloedcellen, granulocyten en bloedplaatjes is verminderd, lymfocyten zijn relatief toegenomen en beenmergpunctie kan de diagnose helpen.
(7) Chronische zelfbloedziekte kan meer menstruatie of langdurige menstruatie vertonen, maar er zijn koorts, zwakte, progressieve bloedarmoede en andere delen van het lichaam bloeden, gewichtsverlies, extreme splenomegalie in de loop van de ziekte. De kenmerken van bloed zijn dat het totale aantal witte bloedcellen extreem is toegenomen en dat verschillende soorten granulocyten verschijnen. Beenmergpunctie kan de diagnose helpen bevestigen.
(8) acute leukemie Het begin van deze ziekte is urgente, klinische manifestaties naast bloedingen, vaak gepaard met koorts, ernstige bloedarmoede en infiltratie van bloedcellen (inclusief lever, milt en / of lymfadenopathie, tederheid van de borst). Naast rode bloedcellen en hemoglobinevermindering, hebben bloedcellen vaak trombocytopenie en slecht gedifferentieerde leukemiecellen. De aspiratie van het beenmerg kan worden gediagnosticeerd en het aantal primitieve en naïeve (vroege en jonge) cellen is aanzienlijk toegenomen. Naast bloedarmoede, disfunctionele baarmoederbloedingen, geen trombocytopenie en leukemiecelinfiltratie, is beenmergpunctie nuttig voor de diagnose.
(9) de schildklierfunctie is mild laag, dergelijke patiënten kunnen ook baarmoederbloedingen hebben, moeten aandacht besteden aan identificatie.
