Adolescent hyperthyreoïdie
Invoering
introductie Hyperthyreoïdie is een veel voorkomende auto-immuunziekte in het endocriene systeem, ook wel hyperthyreoïdie genoemd. De oorzaak van hyperthyreoïdie is nog niet volledig begrepen. De bekende factor is dat de schildklier overmatig schildklierhormoon afscheidt, waardoor hypermetabolisme, zenuw- en mentale opwinding wordt veroorzaakt en het proces van oxidatie in het lichaam wordt versneld om een auto-immuunziekte te vormen. Hyperthyreoïdie heeft een lang ziekteverloop en is vatbaar voor recidief. Traditionele behandelingen gebruiken yin en yang, verminderen qi en slijm en vullen qi aan en voeden yin om de ziekte te bestrijden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Hyperthyreoïdie, algemeen bekend als "hyperthyreoïdie", is een ziekte waarbij de schildklierfunctie overmatig actief is. Hyperthyreoïdie is ook bekend als de ziekte van Graves of toxische diffuse struma.
Het is een auto-immuunziekte, en de klinische manifestaties zijn niet beperkt tot de schildklier, maar een multi-systeem syndroom, waaronder: hoog metabool syndroom, diffuus struma, oogaandoeningen, huidletsels en schildklieruiteinden.
De meeste patiënten hebben zowel een hoog metabool syndroom als struma. Naast de schildklier kunnen invasieve endocriene exoftalmo's alleen aanwezig zijn zonder hypermetabolische ziekte.
Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) verwijst naar thyrotoxicose veroorzaakt door de ziekte van de schildklier zelf.De oorzaak is voornamelijk diffuse toxische struma (ziekte van Graves), multinodulaire geslachtsklieren en autonome schildklierfunctie. Adenoom (ziekte van Plummer).
Volgens de oorzaken van hyperthyreoïdie, kan het worden onderverdeeld in drie categorieën: primair, secundair en hoogfunctioneel adenoom.
1 Primaire hyperthyreoïdie is de meest voorkomende, wat hypercapnie betekent, vergezeld van hyperfunctie. De patiënt is tussen de 20 en 40 jaar oud. De vergroting van de klier is diffuus, bilateraal symmetrisch, vaak vergezeld van uitsteeksel van de oogbol, dus het wordt ook "exoftalmetische struma" genoemd.
2 secundaire hyperthyreoïdie komt minder vaak voor, zoals hyperthyreoïdie secundair aan nodulaire struma; patiënten hebben vele jaren nodulaire struma en later symptomen van hyperactiviteit. De startleeftijd is meer dan 40 jaar oud. De klier is nodulair en gezwollen, met meerdere asymmetrie aan beide zijden, geen oogbollen uitstekend en gevoelig voor myocardiale schade.
3 hoog functionerende adenoom, zeldzaam, een enkele spontane autonome knobbel in de schildklier, schildklierweefsel rond de knobbelatrofie verandert. De patiënt heeft geen oogbollen die uitsteken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Basaal metabolisme serum totaal thyroxine (TT4) totaal triiodothyronine (TT3) urine cyclisch guanosine urine-eiwit
Vertrouw voornamelijk op typische klinische manifestaties, soms gecombineerd met enkele speciale tests. De speciale inspectiemethoden die gewoonlijk worden gebruikt voor hyperthyreoïdie zijn als volgt:
1. De basale metabole snelheid kan worden bepaald op basis van de polsdruk en de polsslag, of worden gemeten met behulp van een basische metabolische stringer. De laatste is betrouwbaarder, maar de eerste is eenvoudig. De veelgebruikte berekeningsformule is: basale metabole snelheid = (polsslag + polsdruk) - 111. De basale metabolische snelheid wordt gemeten op een volledig rustige, nuchtere tijd. De normale waarde is ± 10%; de toename tot + 20% - 30% is milde hyperthyreoïdie / 30% - 60% is matig en meer dan 60% is ernstig.
2. Bepaling van het jodiumgehalte van 131 in de schildklier De hoeveelheid 131 die binnen 24 uur in de normale schildklier wordt ingenomen, is 30% tot 40% van het totale lichaam. Als de hoeveelheid 131 jodium in de schildklier binnen 2 uur 25% van het totale menselijke lichaam overschrijdt, of binnen 14 uur 50% van het totale lichaamsvolume overschrijdt, en de 131 jodiumpiek vooraf verschijnt, kan de hyperthyreoïdie worden gediagnosticeerd.
3. Bepaling van T3 en T4 in serum In het geval van hyperthyreoïdie kan serum T3 ongeveer 4 keer hoger zijn dan normaal, en T4 is slechts 2 keer de helft van normaal.Daarom heeft T3-bepaling een hoge gevoeligheid voor de diagnose van hyperthyreoïdie.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, eenvoudige struma: struma, maar geen hyperthyreoïdie, alle soorten schildklierfunctietests liggen binnen het normale bereik.
2, neurose: mentale neurose is vergelijkbaar met hyperthyreoïdie, maar er is geen hyperthyreoïdie van hyperthyreoïdie, eetlust is geen hyperthyreoïdie, de handen zijn plat en trillen, de polsslag is normaal zonder struma en oogtekens, schildklierfunctietest is normaal.
3, andere oorzaken van hyperthyreoïdie: zoals hypofyse hyperthyreoïdie, auto-immuun thyroiditis, subacute thyroiditis, heterologe TSH-hyperthyreoïdie, enz., Kunnen worden geïdentificeerd door het overeenkomstige speciale onderzoek.
4, andere: gewichtsverlies, laag vuur moet worden geïdentificeerd met tuberculose, kanker. Diarree moet worden onderscheiden van chronische colitis. Aritmie moet worden onderscheiden van reumatische hartziekten, myocarditis en coronaire hartziekten. Unilaterale exoftalmo's moeten worden onderscheiden van tumoren in de baan.
