Prepuberale amenorroe
Invoering
introductie In het vroege stadium van de puberteit, in het tweede of derde jaar van de eerste menstruatie, omdat de ovariële functie nog steeds onstabiel is, is de menstruatiecyclus vaak onregelmatig.Deze amenorroe die optreedt tijdens de ontwikkeling wordt fysiologische amenorroe genoemd, wat een normaal fenomeen is. Amenorroe heeft fysiologische en pathologische punten. Pre-puberteit, zwangerschap, borstvoeding en menstruatie na de menopauze zijn allemaal fysiologische amenorroe. Wat hier wordt besproken, is alleen het probleem van pathologische amenorroe. Menstruatie wordt veroorzaakt door de periodieke regulatie van de hypothalamus-hypofyse-ovariële as, resulterend in het afstoten van de endometriumcyclus, dus elk organisch of functioneel uiterlijk in de hypothalamus, hypofyse, eierstok en voortplantingskanaal, vooral de baarmoeder. Veranderingen kunnen amenorroe veroorzaken. Organische en functionele afwijkingen in andere endocriene klieren kunnen ook de menstruatie beïnvloeden en amenorroe veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meisjes van 6 tot 9 jaar oud kunnen dehydroepiandrosterone (DHEA) en het sulfaat ervan detecteren uit de urine, die snel stijgt op de leeftijd van 10 jaar, wat de eerste manifestatie is van de bijnierfunctie. Het androgeen uit de bijnier zorgt ervoor dat het schaamhaar verschijnt. Het lichaam groeit snel en snel, omdat de hypothalamische-hypofyse-ovariële as nog verder moet worden ontwikkeld, het oestrogeenniveau nog steeds laag is, de endometriumproliferatie slecht is en het geen bloeden veroorzaakt, dus de menstruatie wordt vertraagd. In dit stadium vóór de menarche is er geen fysiologisch fenomeen bij menstruatiekrampen.Sommige meisjes hebben een menstruatie voor een periode van anderhalf jaar na de menarche en het is normaal voor anovulatoire menstruatie.
(1) Oorzaken van de ziekte
Amenorroe heeft fysiologische en pathologische punten. Pre-puberteit, zwangerschap, borstvoeding en menstruatie na de menopauze zijn allemaal fysiologische amenorroe. Wat hier wordt besproken, is alleen het probleem van pathologische amenorroe. Menstruatie wordt veroorzaakt door de periodieke regulatie van de hypothalamus-hypofyse-ovariële as, resulterend in het afstoten van de endometriumcyclus, dus elk organisch of functioneel uiterlijk in de hypothalamus, hypofyse, eierstok en voortplantingskanaal, vooral de baarmoeder. Veranderingen kunnen amenorroe veroorzaken. Organische en functionele afwijkingen in andere endocriene klieren kunnen ook de menstruatie beïnvloeden en amenorroe veroorzaken.
(twee) pathogenese
Organen geassocieerd met menstruatie omvatten de baarmoeder, eierstokken, hypofyse en hypothalamus, en amenorroe kan in elk van de links voorkomen. Volgens de plaats waar de aandoening optreedt, kan deze worden onderverdeeld in vier soorten: baarmoeder, eierstok, hypofyse en hypothalamic.
Baarmoeder amenorroe
De oorzaak van amenorroe ligt in de baarmoeder. Hoewel de ovariële functie normaal is, produceert het endometrium geen normale reactie en komt het daarom niet tot menstruatie. Ziekten die baarmoedersluiting veroorzaken, komen vaak voor:
(1) Congenitale uteriene hypoplasie of gebrek aan: door hypoplasie of niet-ontwikkeling van de secundaire nierbuis. Uitgedrukt als de primaire amenorroe. Na de puberteit zijn secundaire geslachtskenmerken zoals borst, uitwendige geslachtsdelen, yin en manen allemaal normaal. Als de basale lichaamstemperatuur soms ovulatie kan vertonen, kan het ook periodieke borsten en abdominaal ongemak vertonen. Chromosomen en geslachtsklieren zijn normale vrouwen. Verschillende eierstokhormonen en hypofyse gonadotropines FSH, LH, etc. zijn op het normale vrouwelijke niveau. Bekkenonderzoek en B-echografie bevestigden geen baarmoeder. Als de primaire amenorroe met periodieke buikpijn moet worden beschouwd als aangeboren baarmoeder of vaginale misvorming, zoals vaginaal septum of maagdenvlies atresie. Vanwege een slecht voortplantingskanaal kan menstruatiebloed niet worden afgevoerd. B-echografie kan worden gevonden in baarmoederbloeding en vaginaal bloed. Het openen van het kanaal door een operatie zal de normale menstruatie herstellen. En aangeboren baarmoederhypoplasie of gebrek aan menstruatie zullen nooit voorkomen.
(2) endometriumschade of -adhesie: treedt vaak op na kunstmatige abortus, postpartum of abortuscurettage, als gevolg van overmatig krasletsel aan het endometrium, of postoperatieve infectie veroorzaakt door intra-uteriene verklevingen, amenorroe. Wanneer de baarmoederholte gedeeltelijk hecht, kan het menstruatiebloed niet wegvloeien, wat wordt gekenmerkt door amenorroe gepaard met periodieke buikpijn en een dalend gevoel. De diagnose kan worden bevestigd door de symptomen te vergelijken met de basale lichaamstemperatuur of door B-echografie baarmoeder te detecteren. Sommige infecties zoals tuberculeuze endometritis, abortus of ernstige postpartum endometritis kunnen vernietiging van het endometrium veroorzaken, wat leidt tot amenorroe, meestal secundaire amenorroe. Als een meisje vóór de puberteit besmet was met endometriumtuberculose, presenteerde ze primaire amenorroe.
(3) baarmoederbehandeling: baarmoederamenorroe kan optreden na baarmoeder of endometriumresectie of intra-uteriene radiotherapie.
(4) Androgeenongevoeligheidssyndroom: ook bekend als testiculaire feminisatie. Dit is een speciale vorm van baarmoederamenorroe. Het karyotype van de patiënt is 46, XY en de gonade is de testis. Aangezien het doelorgaan geen androgeenreceptoren of receptoren mist en geen normale biologische functies kan ondergaan, kan het zich niet ontwikkelen tot een normaal mannetje. Het vrouwelijke uiterlijk van de volledige testis lijkt erg op dat van een vrouw met borstontwikkeling, maar de baarmoeder is afwezig, zoals het bovenste uiteinde van de vagina. Patiënten hebben vaak primaire amenorroe na de puberteit.
2. Ovariumamenorroe
Verwijst naar amenorroe veroorzaakt door afwijkingen of functionele afwijkingen in de eierstokken zelf. Het kan aangeboren of verworven zijn. De twee belangrijkste endocriene indicatoren voor de diagnose van ovariële amenorroe zijn lage oestrogeenniveaus en verhoogde niveaus van gonadotropines.
(1) Congenitale ovariële hypoplasie: ook bekend als het syndroom van Turner. Het is het meest voorkomende type adolescente meisjes met amenorroe. Dit is een ziekte met abnormale geslachtschromosomen. De meeste zijn abnormale X-chromosoomaantallen. Het basiskaryotype is 45, X en het kan ook abnormaal zijn voor de geslachtschromosoomstructuur, zoals X-chromosoom en andere armen, lange of korte arm ontbreekt, circulaire X Chromosoom, enz. Weer anderen zijn hersenschimmen van een verscheidenheid aan karyotypes. Naast de primaire amenorroe en secundaire seksuele kenmerken heeft de patiënt een groep abnormale fysieke manifestaties, zoals korte gestalte, nekvormige hernia, veelzijdige hernia, vatborst, elleboogvalgus en andere misvormingen. Een klein aantal gevallen met 46, XX chimerisme kan verschijnen als secundaire amenorroe of incidentele normale menstruatie.
(2) eenvoudige gonadale dysplasie: inclusief 46, XX eenvoudige gonadale dysplasie en 46, XY eenvoudige gonadale dysplasie. De klinische manifestaties waren vergelijkbaar behalve het karyotype. Beide manifestaties van primaire amenorroe, secundaire seksuele kenmerken zijn niet ontwikkeld. Het is lang, lang in ledematen en heeft een gegoten vorm. De geslachtsklieren zijn meestal snoerachtig. De geslachtsklieren met karyotype XY zijn vatbaar voor tumoren. Peking Union Medical College Hospital heeft 5 gevallen van XY eenvoudige gonadale dysplasie, resectie van de geslachtsklieren, pathologisch bevestigde 4 gevallen van tumoren gemeld, waaronder 2 gevallen van gonadale celtumor, 1 geval van sexomyma en ondersteunende celtumor. Daarom moet XY eenvoudige gonadale dysplasie zo snel mogelijk operatief worden verwijderd.
(3) voortijdig ovariumfalen: ook bekend als vroege menopauze, d.w.z. menopauze treedt op vóór de leeftijd van 40. Af en toe gezien bij jonge vrouwen jonger dan 20 jaar. De meeste zijn secundaire amenorroe, zelden primaire amenorroe. Eierstokatrofie, oestrogeenniveaus zijn laag en FSH stijgt naar het niveau van de menopauze. Het ware mechanisme van voortijdig ovarieel falen wordt niet goed begrepen. Er is geconstateerd dat voortijdig eierstokfalen verband houdt met het auto-immuunsysteem. Vaak wordt geconstateerd dat voortijdig eierstokfalen verband houdt met verschillende auto-immuunziekten, zoals de ziekte van Addison, thyroiditis, hypoparathyreoïdie, myasthenia gravis, diabetes, enz. Weefselantilichamen waarvan is waargenomen dat ze anti-gonadotrofinereceptorantilichamen op de eierstok hebben, voorkomen dat FSH zich bindt aan receptoren op het celmembraan. Er is ook gemeld dat er familiale factoren zijn bij vroegtijdig ovarieel falen en vroege menopauze bij de moeder of zus van de patiënt.
(4) ovarieel ongevoeligheidssyndroom: klinische manifestaties met voortijdig ovariumfalen, kunnen primaire amenorroe of vroege menopauze zijn. In tegenstelling tot voortijdig ovariumfalen, zijn er veel normale follikels in de eierstok van dergelijke patiënten, maar ze zijn in een rusttoestand en kunnen niet rijpen en ovuleren. De pathogenese van het ovarieel ongevoeligheidssyndroom wordt ook niet goed begrepen. Meer uitleg is de aanwezigheid van anti-gonadotrofinereceptorantilichamen of -receptoren in de eierstokken. De reproductieve hormoonveranderingen van de ziekte zijn hetzelfde als voortijdig ovariumfalen. Als B-echografie of laparoscopische ovariumatrofie en kleine follikels aanwezig zijn, kan dit worden onderscheiden van voortijdig ovariumfalen.
(5) Ovariectomiesyndroom: oophorectomie of weefselvernietiging. Meestal als gevolg van chirurgische verwijdering van bilaterale eierstokken of bilaterale eierstokken na bestralingstherapie, wordt eierstokweefsel vernietigd en functieverlies, gemanifesteerd als primaire of secundaire amenorroe. Ernstige ontsteking van de eierstokken kan ook het weefsel van de eierstokken vernietigen en amenorroe veroorzaken.
3. Hypofyse amenorroe
Hypofysaire laesies veroorzaken gonadotropinesynthese en secretiestoornissen, die de ovariële functie beïnvloeden die tot amenorroe leiden.
(1) Primaire hypofyse gonadotropine: het is een zeldzame genetische ziekte gekenmerkt door geïsoleerde gonadotropine-deficiëntie, patiënten hebben vaak primaire amenorroe, seksuele symptomen worden niet ontwikkeld en sommige gaan gepaard met reukstoornissen. Hypofyse gonadotropine FSH en LH en ovariële geslachtshormonen zijn lage niveaus.
(2) secundaire hypofyse disfunctie: als gevolg van hypofyse schade, bloeding, ontsteking, straling en chirurgie, enz., Verstoring van de functie van de hypofyse, waardoor gonadotropines en andere hormonen in de hypofyse, zoals schildklier stimulerend hormoon en bijnierschors Gebrek aan hormonen, enz. Daarom zijn er naast hypogonadisme soms hypothyreoïdie en bijnierinsufficiëntie, die amenorroe, gewichtsverlies, vermoeidheid, koude, hypoglykemie, hypotensie, laag basaal metabolisme en verlies van libido vertonen. Sheehan-syndroom, dat optreedt als gevolg van postpartum bloeding en shock-geïnduceerde ischemische necrose van hypofyseweefsel, is een typische aandoening van secundair hypopituïtarisme.
(3) hypofyse tumoren: ook een veel voorkomende oorzaak van hypofyse amenorroe, kan de functie van de hypofyse direct verstoren of het regulatiekanaal tussen de hypothalamus en de hypofyse vernietigen, interfereren met de secretie en regulatie van reproductieve hormonen, wat leidt tot amenorroe. Er zijn veel soorten hypofysetumoren, zoals groeihormoontumoren, prolactinomen, schildklierstimulerende hormoonadenomen, adrenocorticale adenomen, gemengde tumoren van gonadotropineadenomen en niet-functionele hypofyseadenomen. De meest voorkomende hypofyse-tumor geassocieerd met amenorroe is prolactinoom.
4. Hypothalamische amenorroe
Verwijst naar de aandoening boven de hypothalamus of hypothalamus. Amenorroe wordt veroorzaakt door een tekort of een ongeordende vorm van hypothalamic gonadotropin releasing hormone (GnRH). Inclusief hypothalamische-hypofyse-disfunctie, centraal zenuwstelsel-hypothalamische disfunctie en andere endocriene afwijkingen veroorzaakt door onjuiste feedbackregulatie van hypothalamische ongepaste amenorroe.
(1) hypothalamus-hypofyse-disfunctie: kan aangeboren hypothalamus-hypofyse-disfunctie zijn, kan ook secundair zijn aan letsel, tumor, ontsteking en straling veroorzaakt door hypothalamische hormoon GnRH-synthese en secretiestoornissen. De meest voorkomende klinisch vaak voorkomende hypothalamische hypofyse-disfunctie is amenorroe. Dit komt door het ontbreken van prolactineremmende factor (voornamelijk dopamine) in de hypothalamus, die overmatige secretie van prolactine door de hypofyse veroorzaakt.
Bovendien kan elke andere oorzaak van de remming van prolactinesecretie door dopamine hyperprolactinemie veroorzaken. Tumorcompressie van de hypofyse zal bijvoorbeeld de remming van prolactinesecretie door dopamine blokkeren; sommige geneesmiddelen kunnen de prolactinesecretie verhogen als gevolg van consumptie van dopamine-opslag of het blokkeren van dopamine-receptoren, zoals metoclopramide (metaclopramide) , chloorpromazine (winterslaap) en andere medicijnen. Andere hypofyse-adenomen, hypothyreoïdie, zuigende tepels en borstirritatie kunnen ook een toename van prolactinesecretie veroorzaken. Verhoogde prolactinespiegels kunnen ook werken op de hypothalamus, de synthese en afgifte van GnRH remmen; op de hypofyse werken, de gevoeligheid van de hypofyse voor GnRH verminderen; op de eierstok werken en interfereren met de synthese van steroïde hormonen van de eierstokken. Naast amenorroe is lactatie vaak een van de belangrijke manifestaties van hyperprolactinemie. Veel patiënten kunnen echter geen lactatie vinden en ongeveer de helft van hen wordt gevonden door lichamelijk onderzoek op het moment van amenorroe of onregelmatige menstruatie. Laboratoriumtests zullen verhoogde niveaus van bloedprolactine aantonen,> 30 ng / ml, follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH) is vergelijkbaar met of lager dan normale vroege folliculaire fase, en oestrogeenspiegels zijn laag. Om hypofyse tumoren uit te sluiten, moeten beeldvormende onderzoeken in het zadelgebied worden uitgevoerd. Indien nodig moet het gezichtsveld ook worden gecontroleerd om de tumor te waarschuwen voor het gezichtsvelddefect dat wordt veroorzaakt door onderdrukking van de oogzenuw.
(2) Centrale hypothalamische disfunctie: mentale factoren, veranderingen in de externe of interne omgeving kunnen amenorroe veroorzaken door het centrale zenuwstelsel via de neuro-endocriene paden van de hersenschors, thalamus en hypothalamus, of via het limbisch systeem om de hypothalamische functie te beïnvloeden. Bij jonge vrouwen zijn de meest voorkomende typische aandoeningen mentale stimulatie, emotionele stress of plotselinge amenorroe na het veranderen van de omgeving. FSH-, LH- en estradiol (E2) -niveaus kunnen in het normale bereik liggen en amenorroe treedt op als gevolg van interferentie met het ritme van GnRH-pulsafscheiding leidend tot anovulatie. Vanwege opzettelijk gewichtsverlies is de anorexia veroorzaakt door het nastreven van een slank lichaam niet ongewoon bij jonge meisjes. Ze variëren van dieet tot anorexia of eigenzinnige eetgewoonten, ernstig gewichtsverlies, amenorroe, resulterend in hypofunctie van meerdere organen zoals de schildklier, bijnier, geslachtsklieren en pancreas, en zelfs water- en elektrolytonevenwichtigheden en extreme ondervoeding die het leven in gevaar brengen. Een medische geschiedenis gerelateerd aan mentale en psychologische factoren kan worden nagestreefd. Over het algemeen zijn de niveaus FSH, LH en E2 laag. Bovendien is pseudozwangerschap ook een centrale hypothalamische disfunctie veroorzaakt door mentale en psychologische factoren. Komt vaak voor bij onvruchtbare vrouwen die graag willen zien.
(3) Andere endocriene afwijkingen veroorzaken ongepaste feedbackaanpassing:
1 Overmaat androgeen: overtollig androgeen kan afkomstig zijn van de eierstok en / of bijnier. De meest voorkomende klinisch onder adolescente vrouwen is polycysteus ovarium syndroom. De belangrijkste pathofysiologische kenmerken zijn overmatig androgeen en aanhoudende anovulatie, die worden gekenmerkt door amenorroe of menstruatiestoornissen, hirsutisme en obesitas, en een reeks symptomen en tekenen van ovariële polycystische uitbreiding. Overmatig androgeen is voornamelijk afkomstig van de eierstok en deels van de bijnier. Verhoogd androgeen wordt omgezet in oestrogeen in omliggende weefsels. Deze aanhoudende, niet-periodieke oestrogeenomzetting verhoogt de gevoeligheid van de hypofyse voor Gn-RH, resulterend in een verhoogde LH-secretie en verlies van periodiciteit, terwijl FSH relatief onvoldoende is. Het niveau van androgeen in de bloedcirculatie van patiënten met polycysteus ovarium syndroom is ongeveer 50% tot 100% hoger dan dat van normale vrouwen. Als het androgeen abnormaal verhoogd is, moet aandacht worden besteed aan de identificatie van andere aandoeningen, zoals eierstok- of bijniersecretie van androgeentumoren, aangeboren bijnierhyperplasie en andere seksuele dysplasie veroorzaakt door enzymtekort.
Congenitale bijnierhyperplasie is een andere veel voorkomende vorm van androgeen bij meisjes. Het is omdat de bijnierschors een enzym mist tijdens het synthetiseren van steroïde hormonen om overmatig androgeen te produceren, wat verstoring van de hypothalamus-hypofyse-gonadale asfunctie en onregelmatige menstruatie of amenorroe veroorzaakt. Bovendien hebben patiënten vaak verschillende mate van masculinisatie en zelfs genitale misvormingen.
2 schildklierhormoonafwijkingen: schildklierhormonen nemen deel aan het metabolisme van verschillende stoffen in het lichaam. Daarom kan te veel of te weinig schildklierhormoon het reproductieve hormoon en de reproductieve functie rechtstreeks beïnvloeden, zoals sommige patiënten met hyperthyreoïdie minder menstruatie of amenorroe kunnen vertonen.
3 secretorische geslachtshormoontumor: komt vaker voor bij eierstok- en bijniertumoren. Overmatige secretie van geslachtshormonen door de tumor kan de secretieregulerende functie van de hypothalamus en hypofyse remmen via een feedbackmechanisme, waardoor de periodiciteit ervan wordt vernietigd, wat leidt tot anovulatie of amenorroe. Volgens de abnormale toename van oestrogeen- of androgeengehaltes in het bloed, kan de aard van het hormoon dat door de tumor wordt afgescheiden worden beoordeeld. Zorgvuldig bekkenonderzoek, beeldvormend onderzoek van de overeenkomstige delen, zoals bekken- en bijnier B-echografie, CT-scan, MRI, enz. Dragen bij aan de diagnose van de tumor.
4 Oefening en amenorroe: atleten, ballerina's, enz., Omdat ze zich bezighouden met grootschalige activiteiten, te weinig vet in het lichaam, zal er oefeningamenorroe zijn. Energieverbruik en mentale stress tijdens training en competitie kunnen de neuro-endocriene en metabole functies beïnvloeden, waardoor abnormale secretie van GnRH in de hypothalamus wordt veroorzaakt, wat leidt tot amenorroe.
5 door geneesmiddelen geïnduceerde amenorroe: sommige geneesmiddelen kunnen de functie van de hypothalamus beïnvloeden en amenorroe veroorzaken, met name thiazidesedativa, toepassingen met hoge doses kunnen vaak amenorroe-lactatie veroorzaken, menstruatie kan worden hersteld na het stoppen met het medicijn. Een klein aantal vrouwen die langwerkende injecteerbare middelen of langdurige hoge dosis anticonceptiva injecteren, veroorzaakt secundaire amenorroe, die wordt veroorzaakt door de aanhoudende remming van het geneesmiddel door de hypothalamus-hypofyse-as.
6 Obesitas: obesitas gaat soms gepaard met andere endocriene afwijkingen. Dit verwijst naar eenvoudige zwaarlijvigheid. Lichaamsgewicht hangt nauw samen met de hypothalamus-hypofyse-gonadale as. Vetweefsel is de plaats waar oestrogeen zich ophoopt en is het belangrijkste deel van de extrahormonale klier die moet worden omgezet in oestrogeen. Overmatig vetweefsel leidt tot een toename van oestrogeen. Dit niet-periodieke oestrogeen produceert een aanhoudende remming van het hypothalamus-hypofyse-lichaam via een feedbackmechanisme, resulterend in anovulatie of amenorroe.
[Typebeschrijving]
Volgens de locatie van de pathologie kan de ziekteverwekker van amenorroe in vier gebieden worden verdeeld:
Zone 1: Lagere geslachtsorganen of baarmoederletsels.
Tweede gebied: ovariële laesies.
Het derde gebied: hypofyse laesies.
Vierde gebied: hypothalamische en centrale neuropathie.
Andere: bijnier- of schildklierletsels.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gynaecologisch echografieonderzoek van hersen-CT voor zes tests van geslachtshormonen
Algemeen onderzoek: Het algemene onderzoek van amenorroe is voornamelijk om een uitgebreid onderzoek en analyse van mentale, fysieke en ontwikkelingsstoornissen uit te voeren, zoals normaal lichaamstype, vingerafstand, huid-, haar- en borstontwikkeling, of er galactorroe, lies en andere afwijkingen zijn Fenomeen enzovoort.
Inspectie van gynaecologische aandoeningen : het onderzoek van gynaecologische aandoeningen hangt vooral af van de regelmaat van de voortplantingsorganen binnen en buiten en het fenomeen van tumoren.Als het een patiënt met primaire menopauze is, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het onderzoek van de urogenitale en het onderzoek van de clitoris.
Laboratoriumonderzoek: Het laboratoriumonderzoek is voornamelijk om de hormonen van de hypothalamus, hypofyse en baarmoederas van de patiënt te controleren om te zien of er een afwijking is.
Inspectie van het apparaat:
1. Röntgenonderzoek op de borst: dit bepaalt voornamelijk of er een tuberculose-laesie bij de patiënt is.
2, de meting van de basale lichaamstemperatuur: de meting van de basale lichaamstemperatuur is voornamelijk om de ovulatie van de patiënt te controleren en de bepaling van de basale lichaamstemperatuurcurve tijdens de fysiologische periode. Als de basale lichaamstemperatuur van de ovulatie-vrije fysiologische periode niet aanwezig is, is er geen progesteron Fase-type, dus na de detectie van geen ovulatie is er een geval van corpus luteum-ontwikkeling.
3, medisch beeldvormend onderzoek: medisch beeldvormend onderzoek is voornamelijk via B-modus echografie, CT, hysterosalpingografie en ventrikel, cerebrale angiografie na peritoneale inflatie.
4, endoscopie: endoscopie onderzoek omvat voornamelijk hysteroscopie en laparoscopie, u kunt de ovulatie en hormoonafscheiding in de eierstok begrijpen.
5, keizersnede exploratie en gonadale biopsie: deze keizersnede en gonadale biopsie is voornamelijk voor het onderzoek van de secretie van geslachtsklieren bij vrouwen om te beoordelen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van prepuberale amenorroe :
1, secundaire amenorroe: het geval van menstruatie maar latere menopauze wordt secundaire amenorroe genoemd. Secundaire amenorroe verwijst naar degenen die langer dan 6 maanden na de menstruatiepijn hebben of naar de menopauze bij menstruatie om 3 normale intervallen te bereiken.
2, sport amenorroe: lichte vrouwelijke atleten, amenorroe in de sportcompetitie of intensief trainingsproces, genaamd "sportamenorroe." Sommige jonge vrouwen kunnen ook amenorroe hebben tijdens hun reizen of intensieve werkzaamheden en studie.De pathogenese is vergelijkbaar met deze ziekte en kan ook worden behandeld met verwijzing naar amenorroe. De ziekte wordt vaak geassocieerd met overmatige mentale stress, wat leidt tot endocriene disfunctie. De Chinese geneeskunde is van mening dat als gevolg van overmatige mentale stress de beweging van airconditioners is omgekeerd en de disfunctie van de spoedfunctie wordt veroorzaakt door de bloederige zee.
3, hypofyse amenorroe: hypofyse amenorroe: de sluiting van de hypofyse tumor kan gepaard gaan met hoofdpijn, wazig zien of borstvoeding; baarmoeder necrose vóór de hypofyse, treedt op in postpartum bloeding, gemanifesteerd als verlies van libido, genitale atrofie, vermoeidheid Angst voor kou, haaruitval.
4, uteriene amenorroe: het endometrium wordt gestimuleerd door de eierstokafscheiding van geslachtshormonen en periodieke veranderingen, wanneer de endometrium afpellen er menstruele krampen zijn, daarom, in aangeboren afwezigheid van baarmoeder of baarmoederdysplasie, endometriumschade Of gevallen van hysterectomie, zelfs als de ovariële functie goed is, de secretie van geslachtshormonen normaal is, er geen menstruatiekrampen zijn, de oorzaak van deze amenorroe ligt in de baarmoeder, het wordt ook wel baarmoederamenorroe genoemd.
5, ovariële amenorroe: als de eierstok afwezig of dysplastisch is, ovariële schade of voortijdige veroudering, zodat het lichaam geen geslachtshormonen produceert, kan het endometrium niet groeien, kan er geen cyclische veranderingen en peeling optreden, kan menstruatie niet komen, deze amenorroe, Bekend als ovariële amenorroe.
