groen-rode papels
Invoering
introductie De huidlaesies van Kaposi's sarcoom zijn rode, paarse, lichtblauwe, zwarte en rode papels of plaques, geleidelijk oplopend in grote plaques, knobbeltjes en knobbeltjes als rubber.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Typisch klassiek en transplantaat-gerelateerd Kaposi's sarcoom, het inspectieprogramma is gebaseerd op het selectievakje "A"; populatie met hoog risico of HIV-positieve mensen met Kaposi's sarcoom of AIDS-type Kaposi's sarcoom, inspectieproject Het moet de selectievakjes "A" en "B" en "C" bevatten.
De oorzaak is onbekend en wordt algemeen beschouwd als gerelateerd aan de volgende factoren:
1. Genetische gevoeligheid.
2. Geografische omgevingsfactoren zoals kou en andere externe milieueffecten.
3. Endocriene aandoeningen.
4. Virale infectie: kan verband houden met virale infectie. In de afgelopen jaren kan cytomegalovirus worden gevonden in verschillende soorten tumoren.
5. Cellulaire immunodeficiëntie: Kaposi-sarcoom van AIDS wordt veroorzaakt door HIV-infectie en vernietiging van CD4-cellen die leiden tot immuundeficiëntie.
(twee) pathogenese
De herpesvirus-achtige DNA-sequentie van menselijk herpesvirus 8 is geïsoleerd uit AIDS-gerelateerd Kaposi-sarcoom, Afrikaans Kaposi-sarcoom en mediterraan Kaposi-sarcoom en is zeer suggestief voor zijn pathogenese op Kaposi-sarcoom. De tumor bestaat uit vasculaire structuren in de cross-verspringende spilcellen, reticulaire vezels en collageenvezels. De kern van spilcellen varieert in grootte en vorm. Vroege weefsels kunnen worden gezien als endotheelcellen die uitsteken in het vaatlumen in granulatieweefsel, met gemorste rode bloedcellen en hemosiderine. In het gevorderde stadium is er uitgebreide bindweefselhyperplasie, die niet te onderscheiden is van algemeen sarcoom.
Histopathologie: er zijn de meeste regelmatige kloven in de tumor, die zijn bekleed met slanke, mild atypische cellen. Rode bloedcellen en fagocytose van hemosiderinecellen zijn te zien in de kloven. Er zijn nog een aantal spilcellen, waarvan sommige groot en niet groot zijn. Regels, hebben een profiel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Sarcoïdose-antigeen (Kveim) -test
Bij ouderen zonder aids
Kaposi's sarcoom komt meestal voor in de tenen en benen, met paarse of donkerbruine plaques of knobbeltjes, die groeien als schimmelsachtige of infiltreren zachte weefsels en botweefsel binnendringen. Ongeveer 5% tot 10% van hen hebben lymfeklieren en interne organen. verspreid.
Patiënt met aids
Kaposi's sarcoom kan het eerste symptoom zijn. Het is alleen een paarse, roze of rode papel, of een ronde, ovale of paarse plaque, die vaak op de huid of het slijmvlies boven de romp verschijnt. Het kan zich wijd over de huid verspreiden met viscerale schade en metastase van de lymfeklieren. Er kan uitgebreide bloeding zijn, inclusief viscerale bloeding.
Kan worden onderverdeeld in de volgende vijf subtypen:
1. Klassiek Kaposi-sarcoom: Vroege schade komt het meest voor in de tenen en enkels, met roodachtige, paarse of blauw-zwarte vlekken en vlekken, en zet uit en smelt samen om knobbeltjes of plaques te vormen. Het heeft een rubberhardheid en ziet eruit als een donkerpaars hemangioom. Het getroffen ledemaat kan oedeem hebben. Plaques en knobbeltjes kunnen ook voorkomen in de armen, handen en zelfs in het gezicht, oren, romp of mond. Vooral zachte kakkerlakken. Het verloop van de ziekte verloopt langzaam progressief, wat de onderste ledematen aanzienlijk kan verdikken. In het vroege stadium van de ziekte kunnen de huidlaesies periodiek worden verlicht en kunnen de knobbeltjes op natuurlijke wijze oplossen, waardoor littekens van atrofische en pigmentatie diep achterblijven. Het maagdarmkanaal is de meest voorkomende plaats van viscerale betrokkenheid. Long, hart, lever, bindmembraan en buik lymfeklieren kunnen ook worden aangetast. Skeletale veranderingen zijn karakteristiek en diagnostisch. Botbetrokkenheid manifesteert zich als osteoporose, cysten en corticale erosie. Botschade is een indicatie van de wijdverspreide verspreiding van de ziekte. De ziekte vordert langzaam, de interne organen en lymfeklieren worden zelden binnengevallen en de prognose is goed. De kenmerken ervan kunnen als volgt worden samengevat:
(1) Komt vaker voor bij oudere mannen in de leeftijd van 50-70 jaar.
(2) Huidlaesies komen vaak voor in de distale ledematen, handen, onderarmen, enz. En kunnen later in het gezicht, oren, romp en mond verschijnen, vooral in zacht gehemelte.
(3) De huidschade is rood, paarsrood, lichtblauw zwart, groenrode papels of plaques, geleidelijk vergroot tot grote plaques, knobbeltjes en knobbeltjes zijn zo hard als rubber. Aanzienlijk gelokaliseerd lymfoedeem kan optreden.
(4) kan interne organen en botten betreffen. De inwendige organen komen het meest voor in het maagdarmkanaal. Daarnaast kunnen ook hart-, long-, lever-, bijnier- en buiklymfeklieren betrokken zijn. Skeletale betrokkenheid manifesteert zich als osteoporose, cysten en zelfs erosie van de cortex. Skeletale veranderingen zijn karakteristiek en hebben diagnostische waarde.
(5) Bewust branden, jeuk of pijn.
2. Afrikaanse cutane kaposi-sarcoom: komt vaak voor bij mannen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar en vertoont nodulaire, invasieve vasculaire massa's in de ledematen. Dit type Kaposi-sarcoom komt veel voor in tropisch Afrika. Lokaal invasief. Vaak vergezeld van significant oedeem van de onderste extremiteit, botbetrokkenheid.
3. Afrikaanse lymfadenopathische kaposi sarcoom: komt voor bij kinderen jonger dan 10 jaar, met betrokkenheid van lymfeklieren, met of zonder huidbeschadiging. Invasief, sterft vaak binnen twee jaar na het begin van de ziekte. Lymfeklier voor huidletsels, vooral cervicale lymfadenopathie. De schade wordt ook gezien in de oogleden en het gecombineerde membraan, dat een hemorragische weefselmassa is die doorhangt. Vaak vergezeld van traanklier, parotis en uitbreiding van de submandibulaire klier, vergelijkbaar met het syndroom van Mikulicz.
4. AIDS-geassocieerd Kaposi-sarcoom: komt voor in het hoofd, nek, romp en slijmvliezen. Huidlaesies beginnen met 1 of een paar rode tot paarse vlekken, die op hun beurt snel overgaan in papels, knobbeltjes en plaques. De schade is klein, wijdverbreid en snel. Uitbraken kunnen lymfeklieren en systemische betrokkenheid hebben. Viscerale betrokkenheid, de meest voorkomende zijn long (37%), gastro-intestinaal (50%), lymfeklieren (50%). De kenmerken ervan kunnen als volgt worden samengevat:
(1) Vooral waargenomen bij jonge volwassenen van 20 tot 50 jaar die AIDS-patiënten zijn.
(2) Huidlaesies zijn wijd verspreid, meestal in hoofd, nek, romp en voet.
(3) De huidlaesie is rode uitslag, omgeven door bleke halo; wordt later paarse of bruine plaque of knobbeltjes, bleke halo verdwijnt; huidlaesies zijn klein, ongeveer 1 cm in diameter, symmetrisch verdeeld.
(4) kan orale mucosa en gastro-intestinale schade hebben.
(5) Snelle ontwikkeling en hoge mortaliteit.
5. Immunosuppressie-gerelateerd Kaposi-sarcoom (immunosuppres Sion-geassocieerd Kaposi-sarcoom): schade vergelijkbaar met het klassieke Kaposi-sarcoom. De locatie van de ziekte is heel anders. De viscerale betrokkenheid varieert.
Klinische manifestaties van skeletveranderingen hebben karakteristieke en diagnostische implicaties. In combinatie met de kenmerken van histopathologisch onderzoek kan het worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Huidtumor met papels
1. Pigment sputum: ook bekend als kankercelziekte. De huidlaesies zijn maculopapulaire uitslag, papels zijn tepels, sterk, knobbeltjes, enz., Die optreden in het gezicht, nek en romp. Lichtbruin of donkerbruin.
2. Hemangioom: een papulair-achtige laesie die hoog in de naald, miliair, groot of groter, rood of paars is.
3. Zweetbuistumor: beter op dit moment, voorhoofd, voor het lichtgele oppervlak wasachtige glans puistjes, naald tot miliaire iets plat.
4. Meeldauwuitslag: voor de witte naald van het gezicht tot de melkachtige papels, het komt voor in de huid rond de ogen, het oppervlak is glad en de witte stof kan worden opgepikt met de naaldpunt.
5. Seborrheic keratosis: ook bekend als seniel sputum. Af en toe op het gezicht, de rug van de hand, onderarm, enz., Bruine platte papels of pleisters.
6. Haarepitheliale tumor: ook bekend als cystische adenoïde epithelioom, die optreedt op het gezicht en is een harde puistjes met een teint.
7. Nodulaire sclerose: ook bekend als talg adenoom. Voor dominante overerving komt het voor in het onderste deel, dat een taaie, gele capillaire dilatatiepapel is met mentale retardatie en epilepsie.
8. Lymfatische reticulaire tumoren, de huidletsels kunnen ook worden uitgedrukt als papels. In het vroege stadium van mycose fungoides zijn de laesies bijvoorbeeld pleomorf, wat erytheem, papels, wheal, enz., Lymfoomachtige papels kunnen zijn, of roodachtig bruine papels kunnen zijn.
