hyperosmolair coma
Invoering
introductie Hyperosmolair niet-ketotisch diabetisch coma, ook wel hyperosmolair coma genoemd, is een zeldzame en ernstige acute diabetische complicatie.De belangrijkste klinische kenmerken zijn ernstige hyperglykemie, uitdroging en verhoogde osmotische druk in het plasma zonder duidelijke ketoacidose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, stress: zoals infectie (vooral infecties van de luchtwegen en urinewegen), trauma, chirurgie, cerebrovasculair accident, myocardinfarct, acute pancreatitis, gastro-intestinale bloedingen, hitteberoerte of lage temperatuur.
Ten tweede, onvoldoende waterinname: is een belangrijke factor.
Ten derde, overmatig waterverlies: gezien bij ernstig braken, diarree en grote delen van patiënten met brandwonden.
Ten vierde, hoge suikerinname.
5. Geneesmiddelen: waaronder verschillende glucocorticoïden, diuretica, fenytoïne, winterslaap, propranolol, cimetidine, immunosuppressiva, azathioprine en glycerol.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Zuurstofverzadiging arteriële zuurstof partiële druk (PaO2) bloedglucose totale bloedglucose Hb plasma-osmotische druk (POP)
Ten eerste, medische geschiedenis en symptomen:
Vaker bij ouderen, zonder diabetesgeschiedenis, kunnen predisponerende factoren infectie, intraveneuze glucose, diuretica, glucocorticoïden zijn. Het wordt gekenmerkt door dorst, polydipsie en polyurie gedurende enkele dagen of weken, en ontwikkelt geleidelijk neurologische en psychiatrische symptomen zoals prikkelbaarheid, lethargie, desoriëntatie en zelfs coma.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek gevonden:
Veranderingen in bewustzijn, zoals prikkelbaarheid, lethargie, desoriëntatie en zelfs coma; duidelijke uitdroging, verlaagde bloeddruk en positieve pathologische reflex.
Ten derde, aanvullende inspectie:
Hyperglykemie> 33,3 mmol / L; effectieve plasma-osmotische druk> 320 msm / L (ruwweg berekende effectieve plasma-osmotische druk = 2 (Na + K) + bloedglucose, in mmol / L); urine ketonlichaam (-) of (+) - (++).
Hyperglykemie> 33,3 mmol / L; effectieve plasma-osmotische druk> 320 msm / L (ruwweg berekende effectieve plasma-osmotische druk = 2 (Na + K) + bloedglucose, in mmol / L); urine ketonlichaam (-) of (+) - (++).
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
Het moet worden onderscheiden van coma veroorzaakt door andere oorzaken. Diagnostische diagnose van diabetische coma: ketoacidose, hypoglykemie coma, hyperosmolaire coma, melkzuuracidose.
