Cyanideverbrandingen en gecombineerde vergiftiging
Invoering
introductie Cyanide kan worden verdeeld in anorganisch cyanide en organisch cyanide volgens zijn chemische structuur, en de laatste wordt nitrilverbinding genoemd. Cyanidebrandwonden en gecombineerde vergiftiging kunnen de arterioveneuze bloedoxygenatie van acute vergiftigingspatiënten verminderen van 4% tot 5% van normaal tot 1% tot 1,5%, wat verlamming van het ademhalingscentrum kan veroorzaken en de dood kan veroorzaken. De belangrijkste klinische manifestaties van cyanidevergiftiging zijn vermoeidheid, pijn op de borst, beklemming op de borst, duizeligheid, tinnitus, dyspneu, aritmie, verwijde of vergrote pupil, veroudering of tonische convulsies, coma en uiteindelijk de dood, hartslag en dood. De diagnose kan worden gebaseerd op de medische geschiedenis van de patiënt en de klinische manifestaties van de vergiftiging.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Wanneer cyanide het lichaam binnenkomt, combineren cyanide-ionen snel met de ijzeroxidase van geoxideerde cytochroomoxidase, waardoor de reductie van cytochroom tot een cytochroomoxidase met ijzer wordt belemmerd, zodat de cellen niet genoeg zuurstof kunnen krijgen, wat resulteert in "Intracellulaire verstikking."
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine laesie
De belangrijkste klinische manifestaties van cyanidevergiftiging zijn vermoeidheid, pijn op de borst, beklemming op de borst, duizeligheid, tinnitus, dyspneu, aritmie, verwijde of vergrote pupil, veroudering of tonische convulsies, coma en uiteindelijk de dood, hartslag en dood. De diagnose kan worden gebaseerd op de medische geschiedenis van de patiënt en de klinische manifestaties van de vergiftiging.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van cyanidebrandwonden en gecombineerde vergiftiging:
1, zuur verbranden
Gewoonlijk worden zwavelzuur, zoutzuur en salpeterzuurbrandwonden gebruikt. Bovendien zijn er waterstoffluoride, carbolzuur, oxaalzuur en dergelijke. Ze worden gekenmerkt door de neerslag en coagulatie van weefselgedehydrateerde eiwitten, zodat de wonden snel worden gevormd en de grenzen na brandwonden helder zijn, waardoor de voortdurende erosie tot de diepte wordt beperkt.
1 zwavelzuur, zoutzuur, salpeterzuur brandwonden: zwavelzuur, zoutzuur, salpeterzuur brandt een hogere incidentie van zure brandwonden goed voor 80,6%. Het verbrande oppervlak van zwavelzuur was zwart of bruinzwart; het oppervlak met zoutzuur was geel; het oppervlak met salpeterzuur was geelachtig bruin. Bovendien is de kleurverandering ook gerelateerd aan de diepte van de wond, het getij is het lichtste, grijs, bruin of zwart. Na de zure verbranding, vanwege de bedekking van het suede, is de vroege beoordeling van de diepte moeilijker dan de algemene verbranding en kan het niet worden beoordeeld als de concentratieverbranding door de waterloze bubbel.
Zwavelzuur, zoutzuur en salpeterzuur kunnen brandwonden veroorzaken in vloeibare toestand en inademing kan inademing schade veroorzaken in inademing. In vergelijking met de drie zuren is het zwavelzuur in dezelfde concentratie het sterkst in vloeibare toestand en is salpeterzuur het sterkst in gasvormige toestand. Longoedeem kan enkele uren na het inademen van gasvormig salpeterzuur optreden en kan na orale toediening leiden tot oedeem en dyspneu van het bovenste maagdarmkanaal en zelfs tot perforatie van de ulcera.
2 Waterstoffluoride verbranding: Waterstoffluoride is een waterige oplossing van waterstoffluoride die kleurloos en transparant is, sterk corrosief is en de functies heeft om vet op te lossen en te ontkalken. Na verbranding van waterstoffluoride kan de wond aanvankelijk alleen erytheem of leerachtige eschar en daaropvolgende necrose hebben, en erosie aan de omliggende en diepe weefsels kan de botten beschadigen en necrose veroorzaken, waardoor zweren ontstaan die moeilijk te genezen zijn en de gewonden zwaarder zijn. 10% waterstoffluoride heeft een groter traumatisch effect, terwijl 40% een langzamere infiltratie van de huid heeft.
3 Carbolzuur verbrandt: na de opname van carbolzuur veroorzaakt het vooral schade aan de nieren. Het heeft een sterke corrosie en doordringbaarheid en heeft progressieve infiltratieschade aan het weefsel.
4 oxaalzuur brandwonden: huid en slijmvliezen zijn gemakkelijk om poederachtige witte vuurvaste zweer te vormen na contact met oxaalzuur. De combinatie van oxaalzuur en calcium vermindert calcium in het bloed. Daarom moeten bij gebruik van een grote hoeveelheid koud water op tijd lokale en systemische worden toegepast.
2, alkalische brandwonden
Alkalische brandwonden die vaak in de klinische praktijk worden aangetroffen, zijn bijtende soda, kalk en ammoniak en hun incidentie is hoger dan die van zure brandwonden. Alkaliverbranding wordt gekenmerkt door binding aan weefseleiwitten om een basische eiwitverbinding te vormen, die gemakkelijk op te lossen is, de wond verder verdiept; het vetweefsel verzoet; de cellen droogt tot de dood, en produceert hitte en schade. Daarom veroorzaakt het meer ernstige schade dan brandwonden.
1 bijtende verbranding: bijtende verwijst naar de sterke corrosieve en irriterende effecten van natriumhydroxide en kaliumhydroxide. Na de brandwond is het wondoppervlak kleverig bot of zeepachtig, de kleur is rood, meestal diep, meestal boven de diepe II-graad, de pijn is ernstig, de wond is pijnlijk nadat het weefsel is losgemaakt, de wond is verzonken, de rand sluipt, vaak niet genezen
2 kalkverbranding: ongebluste kalk (calciumoxide) en water vormen calciumhydroxide (gebluste kalk) en geven veel warmte af. Wanneer de kalk brandt, is het wondoppervlak bruin en donker. Merk op dat het kalkpoeder moet worden schoongeveegd voordat het wordt gewassen met water om hitte te voorkomen en het wondoppervlak te vergroten.
3 ammoniak waterverbranding: ammoniak is zeer vluchtig en geeft ammoniak af Het kan na irriterend inademen letsel veroorzaken bij keellarynxoedeem en longoedeem. Degenen met ondiep contact met ammoniakwater hebben een diepe blaar van blaarvorming. De wondbehandeling is vergelijkbaar met algemene alkalische brandwonden. Voor mensen met inademingsletsel moet het worden behandeld volgens het principe van inademingsletsel.
3, fosforverbranding gecombineerde vergiftiging
Fosforbrandwonden staan op de derde plaats in chemische brandwonden, op de tweede plaats na zure en alkalische brandwonden. Fosforverwijdering in aanwezigheid van lucht kan letsel veroorzaken, maar ook door de oxidatie van fosfor om fosforpentoxide te produceren, wat uitdroging en zuurstofvangende effecten op cellen heeft.Fosforpentoxide vormt fosforzuur in aanwezigheid van water en produceert warmte tijdens het reactieproces om het wondoppervlak verder te verdiepen. Inademing van fosfordamp kan inademingsschade veroorzaken en fosfor en fosfide kunnen fosforvergiftiging veroorzaken door inademing van wonden en slijmvliezen.
Fosforprotoplasten kunnen het oxidatieproces van cellen remmen. Fosforabsorptie is overvloediger aanwezig in lever- en nierweefsels, wat uitgebreide schade aan organen zoals lever en nier kan veroorzaken. Na fosforverbranding zijn de belangrijkste symptomen hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid, ernstige lever- en nierstoornissen, hepatomegalie, leverpijn, geelzucht, oligurie of anurie en eiwit en gegoten in urine. Inademingsletsel en fosforvergiftiging kunnen kortademigheid, irriterende hoest, longen en droge en natte rales, ernstige longinsufficiëntie en ARDS röntgenfoto's van de borst suggereren interstitieel longoedeem, bronchiale pneumonie. Sommige patiënten kunnen lage calciumhyperfosfatemie, hartritmestoornissen, mentale symptomen en hersenoedeem hebben. Fosforbrandwonden zijn dieper, kunnen de botten beschadigen, het wondoppervlak is bruin en de III-graads wond kan brons of zwart zijn bij blootstelling.
4, asfalt brandt
Asfalt wordt teer genoemd, dat een hoge mate van lijmonderzoek heeft en veel wordt gebruikt in de woningbouw, engineering anti-corrosie en vochtbestendig, bestrating en ga zo maar door. Vloeibaar asfalt veroorzaakt verbranding van de huid puur thermisch en heeft geen chemische schade. De kenmerken ervan zijn niet gemakkelijk te verwijderen, hoge hitte, langzame warmteafvoer, dus de wonden zijn vaak diep en komen voor in blootgestelde delen van de huid, zoals handen, voeten, gezicht, enz., Asfaltbrandwonden mogen niet worden gewassen met benzine, om geen acute loodvergiftiging te veroorzaken. Het bitumen verdampt en produceert een kleine hoeveelheid lichtgevoelige stoffen zoals acridine, hydrazine en fenantreen, die de pijn na bestraling met licht vergroten. Daarom moeten patiënten blootstelling aan de zon vermijden, het gebruik van lichtgevoelige medicijnen, zoals sulfonamide, chloorpromazine, promethazine, etc. vermijden, rood kwik, gentiaanviolet op de wond uitschakelen.
