thalamische bloeding
Invoering
introductie De thalamus is de grootste ovale grijze stofkern in het interbrain, gelegen aan beide zijden van de derde ventrikel.De linker en rechter thalamus zijn verbonden door grijze stofmassa's (tussenliggende blokken genoemd). De thalamus is nauw verwant met de anatomie van de derde ventrikel en de laterale ventrikel, en alleen de wand van de kamer is gescheiden. Daarom breekt de thalamische bloeding vaak in de ventrikel, waardoor het laterale ventrikellichaam kan gieten, of door de interventriculaire ruimte naar de derde ventrikel kan stromen en naar beide kanten kan terugkeren. Laterale ventrikel, resulterend in bilaterale bilaterale ventrikeldriehoekbloed en een grote hoeveelheid bloeding, gemakkelijk in de derde en vierde ventrikels te stromen. Obstructieve hydrocephalus kan optreden wanneer de thalamische bloeding in de ventrikels breekt. Thalamische bloeding veroorzaakte obstructieve hydrocefalie, de patiënt was comateus bij het begin, opgelucht na conservatieve behandeling van interne geneeskunde, obstructie was verlicht en het bewustzijn was hersteld. Coma leidt bij het begin tot de dood. De hoeveelheid thalamische bloeding brak in de ventrikels en er waren 23 gevallen met meer dan 15 ml, wat aangeeft dat hoe groter de hoeveelheid bloeding, hoe groter de mogelijkheid om in de ventrikels in te breken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Thalamische bloeding wordt voornamelijk veroorzaakt door een breuk van de hersenader of perforerende tak.De bloeding dringt direct de interne capsule binnen en vaak treedt hemiplegie op.
Mensen van middelbare leeftijd en ouderen zijn de belangrijkste populatie van hersenbloeding.De meest voorkomende leeftijd van aanvang is 40-70 jaar oud.De oorzaak van hersenbloeding is voornamelijk gerelateerd aan de pathologische en sclerose van cerebrovasculaire aandoeningen. Vasculaire laesies hangen nauw samen met hyperlipidemie, diabetes, hypertensie, vasculaire veroudering, roken en dergelijke. De zogenaamde hersenbloeding verwijst naar spontane primaire hersenbloeding. Patiënten hebben vaak een plotseling begin van ziekte als gevolg van emotionele opwinding en inspanning. Ze worden gekenmerkt door afasie en hemiplegie. De ernstige gevallen zijn onduidelijk. Meer dan de helft van de patiënten gaat gepaard met hoofdpijn en braken.
De belangrijkste oorzaak van hersenbloeding is chronische hypertensie en arteriosclerose. De meeste patiënten hebben een duidelijke stijging van de bloeddruk op het moment van aanvang, wat leidt tot scheuren van bloedvaten en hersenbloeding.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT angiografie scan CT contrast verbeterde scan valtest patroon phentolamine bloktest
De klinische symptomen van thalamische bloeding hangen voornamelijk af van het feit of de bloeding beperkt is tot de thalamus of tot het omliggende aangrenzende gebied en nauw verbonden is met de hoeveelheid bloeding. Er zijn bijvoorbeeld contralaterale hemiplegie, gedeeltelijke sensorische stoornissen en hemianopie, en de bovenste en onderste ledematen zijn in principe gelijk en de sensorische stoornis is zwaarder. Individuele hypothalamische pijn en sensorische stoornissen zijn niet gemakkelijk te herstellen en veel onbewuste obstakels reiken naar de schaal. Het gewicht van de kern is zwaar, en er kan een lichtere verstoring van het bewustzijn zijn, zoals lethargie.De dominante hemisfeer kan een thalamische afasie hebben, de thalamische bloeding breekt in de ventrikel en het onderste deel van de thalamus is zwaar en er kunnen stresszweren, centrale hyperthermie en neurogeniciteit zijn. Longoedeem of de-corticale rigiditeit, bloeden beïnvloedt de middenhersenen kan de pupilgrootte, nucleaire oculomotorische zenuwverlamming enzovoort veroorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van thalamische bloeding :
1. Thalametische bloeding kan worden onderverdeeld in drie soorten volgens de prestaties van hoofd-CT Verschillende soorten bloeding in de thalamus moeten worden geïdentificeerd.
(1) Beperkingstype: de hoeveelheid bloeding is over het algemeen <10 ml, beperkt tot milde hypothalamische symptomen, meerdere onbewuste aandoeningen, geen complicaties, vaak dyskinesie en sensorische stoornissen;
(2) Thalamische basale ganglia: het hematoom dringt de basale ganglia vanaf de zijkant binnen. De patiënt heeft ernstige sputumsymptomen en typische drievoudige symptomen kunnen optreden.
(3) type hersenventrikel: hematoom breekt in de laterale ventrikel en de derde en vierde ventrikels, de hoeveelheid bloeding is over het algemeen> 20 ml, meer bewuste verstoringen, ernstige middellijnverschuiving, die zweren veroorzaakt, centrale hyperthermie, longoedeem en andere complicaties .
2. Thalamische bloeding moet ook worden onderscheiden van andere verschillende symptomen van hersenbloeding.
(1) Interne capsulebloeding: is de meest voorkomende bloedingsplaats. De typische klinische manifestaties zijn contralaterale "drievoudige" (hemiplegische, gedeeltelijke sensorische stoornis, hemianopie). Het bereik van interne cystische bloeding is groot en de symptomen van zenuwbeschadiging zijn zwaarder. Als de bloeding echter naar de buitenkant van de interne capsule is gericht en vooral de buitenste capsule beschadigt, zijn de klinische symptomen milder, bewusteloos en is de hemiplegie lichter en is de prognose beter.
(2) ventriculaire bloeding: in het algemeen verdeeld in primaire en secundaire, primaire ventriculaire bloeding is intraventriculaire choroïde plexusruptuur, relatief zeldzaam. Secundair is te wijten aan de grote hoeveelheid intracerebrale bloeding die het hersenparenchym in de ventrikels doorboort. Klinische manifestaties zijn braken, overmatig zweten, paarse of bleke huid. Een tot twee uur na het begin valt hij in diepe coma, hoge koorts, quadriplegie of tonische convulsies, onstabiele bloeddruk en onregelmatige ademhaling. De toestand is meestal ernstig en de prognose is slecht.
(3) hersenbloeding: ook bekend als subcorticale witte stof bloeding, kan voorkomen in elke hersenkwab. Naast hoofdpijn, braken, bloedingen in verschillende hersenkwab, zijn klinische manifestaties ook verschillend. Zoals frontale kwab bloeding kan verschijnen psychiatrische symptomen, zoals prikkelbaarheid, twijfel, contralaterale hemiplegie, sport afasie, enz .; pariëtale kwab bloeding lijkt contralaterale sensorische stoornis; temporale kwab bloeding kan sensorische afasie, mentale symptomen, enz. Verschijnen; occipitale kwab bloeding Het is het meest gebruikelijk om hemianopia te gebruiken. De algemene symptomen van hersenbloeding zijn iets milder en de prognose is relatief goed.
(4) Hersenbloeding in bruggen: de brughersenen zijn een goede plek voor bloeding in de hersenstam. In het vroege stadium is de zijkant van de ziekte verlamd en wordt het contralaterale ledemaat een kruis genoemd. Dit is een klinisch kenmerk van hersenbloeding. Als de hoeveelheid bloedingen groot is, heeft dit invloed op de contralaterale zijde, quadriplegie, verwijding van de pupil, hyperthermie, coma en andere symptomen; als het bloed in de vierde ventrikel breekt, zijn er ernstige symptomen zoals convulsies en onregelmatige ademhaling en is de prognose niet goed.
(5) hersenbloeding: als de hoeveelheid bloeding klein is, zijn de klinische manifestaties vaak eerste duizeligheid, gevolgd door ernstige hoofdpijn, frequent braken, onstabiel lopen, onduidelijke spraak; als de hoeveelheid bloeden groot is, het medullaire levenscentrum onderdrukken, kan ernstig plotseling de dood.
