Hoge bloedsuikerspiegel tijdens zwangerschap
Invoering
introductie Hoge bloedglucose tijdens de zwangerschap verwijst naar diabetes die optreedt tijdens de zwangerschap of in verschillende mate van verminderde glucosetolerantie, dat wil zeggen diabetes die eerst optreedt en vervolgens optreedt. Meer diagnose in de 24e tot 28e week van de zwangerschap. Na de bevalling keren de meeste patiënten terug naar normale bloedsuikerspiegel en verdwijnen de symptomen van diabetes. Ongeveer 20% van de patiënten ontwikkelt diabetes type 2 enkele jaren of decennia na de bevalling. Uit onderzoek in de Verenigde Staten bleek dat de incidentie van 1991 tot 2000 steeg van 5,1% tot 7,4% De nationale literatuur meldde dat de binnenlandse incidentie varieerde van 5% tot 20%, en deze neemt ook jaar na jaar toe.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Na de vrouwelijke zwangerschap neemt de secretie van geslachtshormonen toe en ze hebben het effect van weerstand aan insuline in de periferie van menselijke weefsels. Naarmate de zwangerschapsduur toeneemt, zorgen toenemende niveaus van oestrogeen en progesteron ervoor dat het lichaam meer insuline afscheidt om het normale glucosemetabolisme te handhaven. Vanwege individuele verschillen hebben niet alle eilandjes zo'n goed compenserend vermogen.Voor degenen die niet zo goed zijn in compenserend vermogen, kunnen ze een abnormaal glucosemetabolisme vertonen, of insuline is niet gevoelig genoeg. Dit zijn de oorzaken van zwangerschapsdiabetes.
1. Leeftijdsfactoren Oudere zwangerschap wordt momenteel erkend als een belangrijke risicofactor voor zwangerschapsdiabetes. Vereellini et al. Vonden dat zwangere vrouwen van 40 jaar en ouder 8,2 keer meer kans hadden om zwangerschapsdiabetes te ontwikkelen dan zwangere vrouwen van 20 tot 30 jaar. Andere wetenschappers hebben meer vergelijkbare bevindingen. Naast het beïnvloeden van het ontstaan van diabetes, hoe ouder de leeftijd, hoe kleiner de zwangerschapsduur van zwangere vrouwen met de diagnose zwangerschapsdiabetes. Berkovitz et al. Vonden dat zwangere vrouwen van 30 jaar en ouder 63,7% van de zwangere vrouwen met diabetes vóór 24 weken zwangerschap vertegenwoordigden, terwijl slechts 45,2% (P <0,01) werd gediagnosticeerd na 24 weken zwangerschap.
2. Ras en diabetes type 2 is vergelijkbaar met ras, en zwangerschapsdiabetes is significant regionaal en etnisch relevant. Vergeleken met de prevalentie van zwangerschapsdiabetes bij blanke Europese vrouwen, zijn het Indiase subcontinent, Azië, Arabië en zwart respectievelijk 11 keer, 8 keer, 6 keer en 6 keer. Afgezien van genetische factoren, kunnen raciale factoren de rol van economische cultuur, eetgewoonten en andere factoren niet uitsluiten.
3. Obesitas is een belangrijke risicofactor voor verminderde glucosetolerantie en diabetes en vormt geen uitzondering voor zwangerschapsdiabetes. Andere omgevingsfactoren zoals leeftijd, economie, cultureel niveau en voedingsstructuur zijn synergetisch met obesitas.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedsuikerroutine
Screeningsmethode is voor zwangere vrouwen (hebben geen lege maag nodig) om 50 g suikerwater te drinken, bloedtestbloedsuikerwaarde te drinken na een korte tijd, als het groter is dan 140 mg / dl, wordt het vermoed van zwangerschapsdiabetes, maar kan de diagnose nog steeds niet worden bevestigd. De zogenaamde "100 g glucose-tolerantietest" moet verder worden uitgevoerd: één bloed wordt afgenomen op een lege maag, vervolgens wordt 100 g suikerwater verbruikt en vervolgens worden bloedtesten eenmaal per uur, twee uur en drie uur uitgevoerd.
De diagnostische criteria zijn als volgt:
1, nuchtere bloedglucose: <105 mg / dL;
2, 1 hourafter100gmglucosetaken: <190mg / dL;
3, 2hourafter100gmglucosetaken: <165 mg / dL;
4, 3hourafter100gmglucosetaken: <145mg / dL;
Als twee van de vier waarden groter zijn dan de standaardwaarde, is de diagnose zwangerschapsdiabetes.
Zwangere vrouwen wordt geadviseerd om te screenen op zwangerschapsdiabetes tussen 24-28 weken zwangerschap. Vooral voor zwangere vrouwen met de volgende aandoeningen:
1. Zwangere vrouwen met aanzienlijk overgewicht;
2. In de familiegeschiedenis is er duidelijk een genetische aanleg voor diabetes (veel mensen in de familie hebben diabetes);
3, voordat zwangerschap zwangerschapsdiabetes heeft;
4, de productie-inspectie heeft altijd urinesuiker gehad;
5, oudere moeders;
6, vóór de geboorte van een gigantische baby (voor Taiwanezen, de baby weegt meer dan 4000 gram zelfs een gigantische baby), of vóór, aan het einde van de zwangerschap, onverklaarbare foetale dood;
7. De baby heeft naar verwachting te veel gewicht (meer dan twee weken) en / of te veel vruchtwater tijdens de geboortecontrole.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hoge bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap:
Zwangerschap met diabetes: Diabetes is een veel voorkomende endocriene en metabole ziekte met een bepaalde genetische aanleg en de oorzaak is niet volledig opgehelderd. De fundamentele pathofysiologische veranderingen zijn metabole stoornissen zoals suiker, eiwit, vet, water en elektrolyten veroorzaakt door relatieve of absolute tekort aan insuline, die wordt gekenmerkt door "hoge bloedsuiker". Er zijn ook enkele ziekten met hyperglykemie, symptomatische diabetes of secundaire diabetes genoemd, wat slechts een klein aantal is, zoals pancreatitis, pancreatectomie, acromegalie en het syndroom van Cushing. De diagnose is gebaseerd op de relevante medische geschiedenis.
