Kleine puisten in huidplooien tijdens zwangerschap
Invoering
introductie Herpesachtige impetigo-manifestaties zijn kleine puistjes op de huidplooien tijdens de zwangerschap. Herpesigo herpetiformis (impetigo herpetiformis) is een ernstige huidziekte die voorkomt bij zwangere vrouwen. De basisschade van de huid is het verschijnen van aseptische puisten op basis van erytheem, vaak gepaard met ernstige systemische symptomen. Verlichten geleidelijk na de bevalling, re-zwangerschap kan terugvallen. Hoewel de ziekte zeldzaam is, is deze ernstiger en kan zelfs levensbedreigend zijn.In ernstige gevallen zijn er duidelijkere systemische symptomen, hypocalciëmie en convulsies van handen en voeten. Er wordt ook aangenomen dat herpesachtige impetigo, pustulaire psoriasis en continue acrale dermatitis dezelfde aseptische pustuleuze ziekte kunnen zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie is nog niet opgehelderd en zwangerschap kan een predisponerende factor zijn. Vanwege de typische hand, voet en enkel veroorzaakt door hypocalciëmie, wordt gespeculeerd dat de pathogenese verband kan houden met endocriene aandoeningen zoals hypoparathyreoïdie. Er is gemeld dat schildklieroperaties per ongeluk de bijschildklier verwijdert. Induceerde deze ziekte. De ziekte wordt ook gezien bij langdurig gebruik van samengestelde norethisterontabletten (ook bekend als kortwerkend anticonceptiemiddel I, de samenstelling van ethinylestradiol en norethisteron) bij niet-zwangere vrouwen, het is geen unieke ziekte bij zwangere vrouwen.
Chen Xitang (1994) gelooft dat herpesachtige impetigo en acrodermatitis continua identiek zijn in de histopathologie en niet kunnen worden onderscheiden. Ze verschillen alleen in de pathogenese en laesies en kunnen puisten zijn. Een variant van pustulaire psoriasis, die pustulaire laesies veroorzaakt bij potentiële psoriasis als gevolg van metabole stoornissen. In 1995 beschouwden Aronson et al. De ziekte als een onafhankelijke huidziekte tijdens de zwangerschap.
(twee) pathogenese
1. Gezien met het blote oog: op basis van erytheem verschijnen uitgebreide, geclusterde puisten in de opperhuid.
2. Histopathologische veranderingen in de huid: sponsachtige puisten worden gezien in de oppervlakkige epidermis en de puistvloeistof bevat een groot aantal neutrofielen. De vorming van sponsachtige puisten is te wijten aan het grote aantal neutrofielen dat het bovenste deel van de spinale laag binnendringt en zich ophoopt in een sponsachtig netwerk gevormd door gedenatureerde en verdunde epidermale cellen. Naarmate de puisten groter worden, vallen de epidermale cellen in het midden van de puisten allemaal uiteen totdat een enkele atriale bulleus wordt gevormd. Een netwerk van gedenatureerde en verdunde epidermale cellen is nog steeds zichtbaar rond de bullae. Toen de neutrofielen in de caverneuze puistvloeistof naar het stratum corneum gingen, trad nucleaire pyknosis op om Munro-microabces te vormen. De histopathologische veranderingen van de tong van de mondgroef en de kaarttong zijn vergelijkbaar met de veranderingen in de huid.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Obstetrisch B super verloskundig onderzoek bloedroutine
Het geval werd gekenmerkt door pustulaire psoriasis, met verhoogde witte bloedcellen, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, hypocalciëmie en hypoproteïnemie.
De ziekte treedt meer dan 3 maanden na de zwangerschap op en de aandoening neemt geleidelijk af na de bevalling.De ziekte kan terugkeren na de zwangerschap.
Snel begin, aanvankelijk in de huidplooien (zoals axillaire fossa, onderborst, lies, navelstrengomtrek, flexor van de ledematen, uitwendige geslachtsorganen, enz.), Een groot aantal acute inflammatoire erytheem verschijnt plotseling in de epidermis en vervolgens geen stadium van knobbel of blaar Direct verschijnen geclusterde, ondiepe kleine puistjes, rond de punt van de naald ter grootte van de miliaire, geel-wit, vaak gerangschikt in een bloemenring, halfrond of kaartachtig. Eenvoudige laesies kunnen ook aan elkaar worden gesmolten om een groot gebied van pus te vormen. De huidlaesies zijn mild jeukend, en de puisten drogen en korsten na een paar dagen, en nieuwe huidlaesies verschijnen rond de oude laesies. Zodra de huid is afgepeld, onthult deze een vochtig, rood glanzend gebied, dat wil zeggen natte huidletsels, en uiteindelijk wordt het epitheelherstel genezen door diepe pigmentatie. In ernstige gevallen kunnen de huidlaesies worden verspreid naar het hele lichaam, vergezeld van systemische symptomen zoals koude rillingen, ontspanning, hyperthermie, braken, diarree, convulsies, enz., Die het mondslijmvlies, de tong, de keelholte en het slokdarmslijmvlies kunnen beïnvloeden, waarbij vaak puisten of erosies worden gevormd. Het is grijze plaque, die soms van invloed is op het eten vanwege ernstig pijnlijk slikken.
De ziekte wordt gekenmerkt door chronische menstruatie, die enkele maanden duurt en een periodieke acute aanval is, vaak gepaard met hand- en voetkrampen veroorzaakt door hypocalciëmie. Volgens de zwangere vrouw in het derde trimester van de zwangerschap, vouwt de huid op basis van erytheem, de meeste geel-witte clusters zijn gerangschikt in een bloemvormige puist, vergezeld van ernstiger systemische symptomen, gecombineerd met de kenmerken van huidweefselpathologie, de diagnose is moeilijker .
Diagnose
Differentiële diagnose
Soms is het niet gemakkelijk om zich te identificeren met pustulaire psoriasis, de laatste wordt gekenmerkt door meer handen en vingers en heeft de neiging tot afschilfering. Het moet ook worden onderscheiden van pemphigus, een erwt-tot-walnootblaar op het oppervlak van de normale huid, die gemakkelijk te identificeren is. Het moet ook worden onderscheiden van herpes simplex (polymorfe uitslag, voornamelijk blaasjes, geen systemische symptomen). De ziekte treedt meer dan 3 maanden na de zwangerschap op en de aandoening neemt geleidelijk af na de bevalling.De ziekte kan terugkeren na de zwangerschap.
