ligament osificatie
Invoering
introductie Met de uitgebreide ontwikkeling van spinale chirurgie, is cervicale wervelligament ossificatie van cervicale wervels, thoracale wervels en lumbale wervels niet ongewoon in klinische observaties, vooral na de twee geavanceerde technologieën van CT en MRI, de diagnosesnelheid en ontdekking Het tarief is aanzienlijk gestegen. Er zijn veel gevallen van compressie of stimulatie van het ruggenmerg en ernstige gevallen vereisen chirurgische resectie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Het grootste deel van de activiteit en het gewicht van de wervelkolom kan verband houden met weefseldegeneratie.
(twee) pathogenese
Of de ossificatie van de ligamentum flavum en de calcificatie van de ligamentum flavum dezelfde ziekte is, of twee verschillende ziekten, de meningen zijn niet uniform, vooral voor gevallen die zich voordoen in de cervicale wervelkolom. De claim is dat de twee ziekten geloven dat de eerste vaker voorkomt bij mannen, behalve de wervelkolom, andere delen van het lichaam geen ossificatie hebben en zich gemakkelijk aan de dura mater en lamina houden; terwijl de laatste vaker voorkomt bij vrouwen, kunnen andere delen van het lichaam verkalking worden gevonden, En geen hechting aan de dura mater en lamina, geen continuïteit. Er wordt beweerd dat de twee patiënten met dezelfde ziekte geloven dat de fundamentele pathologische veranderingen van de twee vergelijkbaar zijn en dat verkalking zeer zeldzaam is, dus moeten ze worden beschouwd als verschillende stadia van ontwikkeling van dezelfde laesie. Vanuit het oogpunt van klinische diagnose en therapeutica hoeven de twee niet noodzakelijkerwijs te worden onderscheiden, vooral in de huidige situatie van zelfdiscipline moet de arts nog steeds gebaseerd zijn op het principe dat de patiënt de pijn kan verlichten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Magnetic resonance imaging (MRI) bloedroutine CT-onderzoek van spinaal MRI-onderzoek van bot- en gewrichtsweefsel CT-onderzoek
1. Eenvoudige röntgenfilm en tomografie: op de röntgenstraal laterale plak van de halswervel zijn er abnormale schaduwen achter het wervellichaam. De grote verbeende schaduw van de witte stok is van het continue verbeningstype en de grote verbening van de verbening is van een gemengd type en de diagnose is eenvoudig. Kleine ossificaties zoals segmentatie en lokalisatie kunnen echter alleen door röntgenfilmdiagnose een verkeerde diagnose stellen. Laterale tomografie van de cervicale wervelkolom is vaak vereist. Op het tomogram kan een wit staafachtig uitsteeksel dikker dan het wervellichaam worden gefotografeerd en aan de achterkant van het wervellichaam worden gehecht.
2. CT-onderzoek: CT-onderzoek van de cervicale dwarsdoorsnede staat is uiterst nuttig voor de diagnose van deze ziekte. Over het algemeen wordt, wanneer drie lagen scanbeelden worden genomen binnen het bereik van een wervellichaam, de osteoporose (OPLL) in het wervelkanaal duidelijk weergegeven. De morfologie van de botten varieert van groot tot groot en klein en scherp. Bovendien kan de mate van volwassenheid van ossificatie ook worden afgeleid uit de CT-index, die cruciaal is voor de keuze van behandelmethoden, vooral voor chirurgische procedures.
3. MRI-onderzoek: In de afgelopen jaren is MRI-onderzoek veel gebruikt bij de diagnose van cervicaal en cervicaal ruggenmerg, met name voor de diagnose van schijfaandoeningen en laesies van het ruggenmerg. Voor deze ziekte is de specificiteit echter niet te hoog, omdat de verbeende schaduw verschijnt als een laag signaal op het MRI-beeld, het is moeilijk om het te onderscheiden van het epidurale weefsel eromheen, het normale achterste longitudinale ligament, enz. De vorm van het ruggenmerg die wordt verdund door de compressie van de ossificatieplaats. Bovendien is MRI-onderzoek ook belangrijk voor de differentiële diagnose van cervicale spondylotische myelopathie, cervicale hernia en ruggenmergtumoren.
4. Andere:
(1) Myelografie: vaak moet myelografie worden gebruikt om de locatie van de operatie te bepalen. Voor de angiografie wordt de cerebellaire medullaire punctie-methode gebruikt voor de angiografie, en de lumbale punctie-methode wordt gebruikt voor de stijgende stenose. De chirurgische locatie kan worden bepaald aan de hand van de stenose- en obstructietekens die worden gezien in de radiografie CT-onderzoek (CTM) kan ook worden uitgevoerd om de stenose van de CT-dwarsdoorsnede van myelografie te begrijpen.
(2) Intervertebrale schijfangiografie: Als de ossificatie van het achterste longitudinale ligament van de cervicale wervelkolom de belangrijkste reden is en de schijfaandoening kan discrimineren, is het niet nodig om discografie te doen. Wanneer hernia echter de belangrijkste oorzaak van ziekte en gebrek aan MRI-techniek kan zijn, moet discografie worden uitgevoerd om de schijfverandering te begrijpen en of er tijdens observatie pijn wordt geïnduceerd.
(3) EMG-onderzoek: EMG-onderzoek is ook van belang voor de diagnose van het niveau en de omvang van neurologische symptomen en kan indien nodig worden gebruikt.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Gele ligamenthypertrofie
De ligamentum flavum is niet continu en de ligamentum flavum aan beide zijden heeft een spleet op de middellijn. Het begint bij het voorste en achterste aspect van de superieure dunne laag en eindigt op de achterste bovenkant van de onderste dunne laag. Hypertrofie van het ligamentum flavum kan verband houden met factoren zoals chronische degeneratie, trauma, ontsteking en metabole stoornissen.Het kan op elke leeftijd voorkomen en vordert snel en in grotere mate.
2. Driehoeksligamentschade
Een tibiofibulaire fractuur die zich ter hoogte van het onderste tibiofibulaire ligament bevindt, kan worden geassocieerd met een avulsiefractuur of een driehoekige ligamentverwonding; de achterste marge van de humerus kan intact zijn of een driehoekig bot laten zien dat is avulsed door het achterste tibiofibulaire ligament.
3. Vorming van hematoom in het brede ligament
Obstetrisch ligamenthematoom is een van de ernstige complicaties van verloskunde, die kan optreden op het moment van levering of postpartum.
diagnose:
In de vroege fase kan de sagittale diameter van het wervelkanaal vrij zijn van symptomen; de ontwikkeling van de sagittale diameter van het wervelkanaal is echter vatbaar voor compressie van het ruggenmerg, wat als volgt is:
Zintuiglijke stoornis
Het verscheen voor het eerst, voornamelijk omdat de druk van de achterkant van het wervelkanaal was. De ernst en de omvang van de laesie zijn recht evenredig met de omvang van de laesie en het verloop van de ziekte en omgekeerd evenredig met de grootte van de sagittale diameter van het wervelkanaal.
2. Bewegingsstoornissen
Vaker in de tweede 2 tot 3 maanden na de eerste, nam de onderste extremiteit spierspanning toe, gemakkelijk te vallen, zwakte en gemakkelijk te vallen, enz. Bij een vroege aanvang treden ernstige gevallen verlamming op.
3. Lokale symptomen van het wervelgedeelte
Vaak niet voor de hand liggend, kan een klein aantal gevallen nekpijn of pijn op de borst en lumbale pijn hebben, en kan dit gepaard gaan met symptomen van disfunctie zoals beperkte of verhoogde gevoelloosheid wanneer de activiteit beperkt is.
