Chylothorax
Invoering
introductie Verschillende oorzaken van de chylothorax leiden tot scheuren of obstructie van het thoracale kanaal, waardoor de chyle in de borst stroomt. Het thoracale kanaal is het grootste lymfevat in het lichaam, met een totale lengte van ongeveer 30 ~ 40cm. Het is verdeeld in twee delen, een is de primaire manifestatie van de ziekte, de andere is de symptomen van de chylothorax zelf. Traumatische thoracale kanaalbreuk, chyle loopt snel over, kan compressiesymptomen veroorzaken, zoals kortademigheid, ademhalingsproblemen, mediastinale verschuiving. Ziektebeschrijving: De chylothorax veroorzaakt verschillende oorzaken van scheuren of obstructie van het thoracale kanaal, waardoor de chyle in de borst stroomt. Het thoracale kanaal is het grootste lymfevat in het lichaam, met een totale lengte van ongeveer 30 ~ 40cm. Het is afkomstig van de chyle-poel voor de eerste lumbale wervels in de buikholte en gaat door de dwarse aorta door de aortasulcus naar het mediastinum. Dan langs de rechter voorkant van het wervellichaam en de achterste slokdarm, wordt het wervellichaam schuin links naar links bij de vijfde borstwervel. In het wervellichaam en de slokdarm aan de linkerkant van de nek, door de halsslagader achter de subclavian ader terug en de linker veneuze hoek (de linker halsader en de linker subclavian ader samenvloeiing). Het thoracale kanaal voert de lymfevloeistof onder en aan de linkerkant van het gehemelte af. Volgens de studie wordt 60% tot 70% van de vetinname van het lichaam opgevangen door de lymfevaten van de slijmvliezen en in de chyle-pool teruggebracht. De darmlymfe is melkwit vanwege de aanwezigheid van triglyceriden en chylomicronen, die via het borstkanaal in het lichaam worden geïnjecteerd. De stroom en eigenschappen van de thoraxkanaal variëren met het dieet. Gewoonlijk is ongeveer 60 ~ 100 ml per uur, de totale dagelijkse hoeveelheid is ongeveer 1,5 ~ 2,5L. Bij het eten van vet voedsel neemt de stroomsnelheid toe en is melkachtig, en de hoeveelheid is klein en helder bij honger of vasten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thoracale chirurgie
Laboratorium inspectie:
1. Het uiterlijk van pleurale effusie 0,50 is melkachtig, 0,12 is sereus of sereus Na plaatsing is er een olieachtige film op de bovenste laag, die nog steeds troebel is na centrifugatie.
2. Onderzoek naar pleurale effusie van triglyceride pleuravocht is vaak> 2,75 mmol / l en hoger dan plasma, cholesterol / triglyceride <1.
Andere aanvullende inspecties:
Röntgenonderzoek: de platte film is meer dan een gemiddelde hoeveelheid, een grote hoeveelheid vloeibaar beeld. De long, mediastinum, pleurale primaire en metastatische tumoren kunnen worden waargenomen door CT. Lymfangiografie kan worden gebruikt om de locatie van het thoracale kanaal en de locatie van de breuk te identificeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Diagnose van chylothorax:
Algemene diagnose heeft geen speciale problemen, zoals thoraxdrainage vloeistof of thoracale punctie vloeistof is melkachtig witte troebele vloeistof, en de hoeveelheid is aanzienlijk, tot 500 ~ 1000 ml per dag, het dagelijkse thoraxdrainage volume is niet verminderd, de mogelijkheid van chylothorax moet worden overwogen. Om de aard van de pleuravloeistof te identificeren, kan pleuravocht worden verzonden voor chyle-test of pleurale uitstrijkmicroscopie en bacteriekweek. Over het algemeen wordt de chyle meestal verdeeld in twee lagen na plaatsing, de bovenste laag is een vetlaag en de onderste laag is een vloeistof. De pleurale effusie werd gekleurd met SudanIII om de vetkorrels zichtbaar te maken.
Klinische manifestaties:
1. Beklemming op de borst, kortademigheid, vooral wanneer de hoeveelheid activiteit groot is of bij het eten van meer vet voedsel.
2. Er is geen positief teken in een kleine hoeveelheid chylothorax-effusie; wanneer de hoeveelheid te veel is, wordt de ademhalingsbeweging van de getroffen zijde verzwakt, wordt het stemgeluid geslagen en wordt het ademgeluid verzwakt of verdwenen.
Diagnose basis :
1. Beklemming op de borst, kortademigheid.
2. Er zijn tekenen van pleurale effusie, röntgenfoto's van de borst suggereren pleurale effusie.
3. Een lekke band kan melkachtige witte vloeistof extraheren en de chyle is kwalitatief positief.
