Overmatige ophoping van melkzuur
Invoering
introductie Melkzuur is een product van het hypoxiemetabolisme van koolhydraten en de melkzuurproductie neemt toe wanneer het weefsel hypoxisch is. Voor het menselijk lichaam is melkzuur een van de vermoeidheidssubstanties en is het afval dat door het lichaam wordt gegenereerd tijdens het proces van het handhaven van de lichaamstemperatuur en lichaamswarmte. De ophoping van melkzuur is een chemische aandoening in het lichaam die fatale gevolgen kan hebben. Hoe hoger de concentratie melkzuur, de melkzuuracidose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het optreden van stressvermoeidheid wordt voornamelijk veroorzaakt door de reactie van fysiologische omstandigheden in het menselijk lichaam in geval van nood, die een grote hoeveelheid melkzuur produceren en zelfs accumulatie vormen. Als de oefening te intensief of langdurig is, of als het lichaam de vitamines en mineralen mist die nodig zijn om het melkzuur af te breken, dan kan het lichaam melkzuur niet worden verwerkt, waardoor de ophoping van melkzuur wordt veroorzaakt. Overmatig melkzuur maakt het zwak alkalische lichaam vloeibaar en tast de cellen aan om voedingsstoffen en zuurstof soepel op te nemen en de normale functie van de cellen te verzwakken. De spieren die melkzuur ophopen, samentrekken de bloedvaten, waardoor een slechte bloedstroom ontstaat, wat resulteert in spierpijn, koude rillingen, hoofdpijn en hoofdsensatie. Ophoping van melkzuur veroorzaakt in een vroeg stadium pijn en burn-out.Als het langdurig onbehandeld blijft, kan verzuring van het lichaam ernstige ziekten veroorzaken.
Weefselhypoperfusie veroorzaakt door langdurige hypotensie en verminderde cardiale output kan weefselhypoxie veroorzaken, anaëroob metabolisme verhogen en melkzuuraccumulatie veroorzaken. Congestie van het viscerale en inferieure vena cava-systeem veroorzaakt ook hypoxie en verhoogde melkzuurproductie in dit deel van het weefsel. Er is ook een grote hoeveelheid melkzuuraccumulatie in het maagdarmkanaal tijdens hypoxie. Nadat de inferieure vena cava is geopend, stroomt het bloed terug naar de systemische circulatie om melkzuuremie te verergeren. Bovendien kan de donorlever ook melkzuurproductie en -accumulatie hebben bij lage temperatuur en hypoxie tijdens opslag. De lever en nieren zijn de belangrijkste plaatsen voor melkzuurklaring, en de hartspier is een ander belangrijk orgaan dat melkzuur elimineert. Bij afwezigheid van lever, vanwege het gebrek aan melkzuurmetabolisme en het gebrek aan bloedperfusie van de nier, wordt de metabole capaciteit van melkzuur verminderd, wat gebonden is aan melkzuuraccumulatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urinesuiker bloedsuiker buik CT bloedlactaat
De sleutel tot het stellen van een diagnose is een hoge mate van waakzaamheid en voldoende cognitief vermogen bij deze ziekte.Het is vermeldenswaard dat lactaatacidose soms gepaard kan gaan met ketoacidose en hyperosmolaire niet-ketotische hyperglycemische coma, waardoor de diagnose wordt verhoogd. Complexiteit Naast acidose veroorzaakt door andere oorzaken zoals uremie en salicylzuuracidose.
In de shocktoestand met acidose, kan worden gediagnosticeerd als melkzuuracidose zonder zure melkzuurvergiftiging, maar in het geval van acidose met slechte weefselperfusie is het noodzakelijk om bloedlactaatniveaus te detecteren om de diagnose te bepalen.
De belangrijkste diagnostische punten van diabetische lactaatacidose zijn:
1. Heb diabetes, maar de meeste patiënten hebben een lage bloedsuikerspiegel en geen significante ketoacidose.
2. Het niveau van bloedlactaat is aanzienlijk verhoogd en meer dan 5 mmol / l is de belangrijkste basis voor de diagnose van lactaatacidose. Het niveau van bloedlactaat is hoger dan normaal (> 1,8 mmol / L) .Als het 2 5 mmol / L is, is dit meestal compenserende acidose. Alleen mensen met een hoog melkzuur en geen acidose kunnen worden gediagnosticeerd als hyperlactose.
3. Bewijs voor acidose zoals pH <7,35, bloedbicarbonaat <20 mmol / L, anion gap> 18 mmol / L enzovoort. Als de diagnose van ketoacidose en nierfalen kan worden uitgesloten, in combinatie met een significante verhoging van de bloedlactaatspiegels, kan dit worden bevestigd als diabetische lactaatacidose.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Klinisch moeten patiënten met coma, uitdroging en acidose en shock, vooral degenen met onverklaarbare oorzaken, ketongeur, lage bloeddruk en nog steeds een hoog urinevolume, alert zijn op de mogelijkheid van lactaatacidose. Sommige hebben diabetes alleen met DKA alleen; sommige zijn gecompliceerd door coma veroorzaakt door andere ziekten zoals uremie, cerebrovasculair accident, enz .; sommige kunnen ketoacidose veroorzaken na coma als gevolg van andere ziekten, enz., Moeten zorgvuldig worden geïdentificeerd . Over het algemeen kunnen de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, urinesuiker, urineketonsuiker, bloinketon en kooldioxide-bindende bloedgasanalyse, enz., Duidelijk worden gediagnosticeerd.
2. Identificatie van DKAHNDC en LA veroorzaakt door acute metabole aandoening van diabetes en acute complicatie van diabetes mellitus met hypoglykemie.
De sleutel tot het stellen van een diagnose is een hoge mate van waakzaamheid en voldoende cognitief vermogen bij deze ziekte. Het is vermeldenswaard dat lactaatacidose soms gepaard kan gaan met ketoacidose en hyperosmolaire niet-ketotische hyperglycemische coma, waardoor de complexiteit van de diagnose toeneemt. Bovendien is acidose veroorzaakt door andere oorzaken zoals uremie en salicylzuuracidose vereist.
In de shocktoestand met acidose, kan worden gediagnosticeerd als melkzuuracidose zonder zure melkzuurvergiftiging, maar in het geval van acidose met slechte weefselperfusie is het noodzakelijk om bloedlactaatniveaus te detecteren om de diagnose te bepalen.
De belangrijkste diagnostische punten van diabetische lactaatacidose zijn:
1. Heb diabetes, maar de meeste patiënten hebben een lage bloedsuikerspiegel en geen significante ketoacidose.
2. Het niveau van bloedlactaat is aanzienlijk verhoogd en meer dan 5 mmol / l is de belangrijkste basis voor de diagnose van lactaatacidose. Het niveau van bloedlactaat is hoger dan normaal (> 1,8 mmol / L) .Als het 2 5 mmol / L is, is het meestal compenserende acidose. Alleen mensen met een hoog melkzuur en geen acidose kunnen worden gediagnosticeerd als hyperlactose.
3. Bewijs voor acidose zoals pH <7,35, bloedbicarbonaat <20 mmol / L, anion gap> 18 mmol / L enzovoort. Als de diagnose van ketoacidose en nierfalen kan worden uitgesloten, in combinatie met een significante verhoging van de bloedlactaatspiegels, kan dit worden bevestigd als diabetische lactaatacidose.
