Bloedige of bruine sereuze vloeistof uit de tepel
Invoering
introductie De tepel overlopende bloederige of bruine sereuze vloeistof is de tepelafscheiding die kenmerkend is voor intraductaal papilloma in het borstkanaal: ongeveer 80% van de aanwezige patiënten zijn de belangrijkste symptomen van intraductaal papilloom, en de patiënt vindt vaak onbedoeld bloed op het shirt, tepel De afscheiding komt van het melkkanaal, dat vaak bloederig of sereus is. Statistisch gezien is bloederige afscheiding goed voor 78% en sereuze afscheiding is 22%. De secretie van jonge vrouwen is vaak sereus, terwijl oudere vrouwen meer hebben Het is een troebele of melkachtige vloeistof die door de lichte compressie van de fragiele bloedvaten van het tumorweefsel bloedingen of secreties roestkleurig kan maken.Het is de meest voorkomende oorzaak van bloederige melkachtige afscheiding in intraductale papilloma.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van de ziekte is nog steeds niet erg duidelijk.De meeste geleerden geloven dat het niveau van progesteron laag is en het niveau van oestrogeen hoog.Het is het resultaat van abnormale stimulatie van oestrogeen. Hetzelfde als de oorzaak van cystische hyperplasie van de borst. Bijna 70% van het intraductale papilloom is een bijkomende laesie van hyperplasie van de borstklier.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thoracale B-echografie palpatie mammografie X-ray onderzoek borst echografie onderzoek ovariële tumormarkers
Op het moment van het bezoek van de patiënt stroomt de tepel over met bloederige of bruine sereuze vloeistof, soms afwezig en intermitterend. Kleine bultjes kunnen worden aangeraakt in de borst, die kunnen worden uitgescheiden door de geperste vloeistof, en de massa krimpt of verdwijnt. Tijdens het lichamelijk onderzoek kan een nodulaire massa met een diameter van ongeveer 1 cm worden gevonden in de tepelhof, vergezeld van tederheid. Volg bij gebruik van de wijsvingerrand de richting van het melkkanaal, druk zachtjes van de onderkant van de borst naar de tepel, druk één voor één met de klok mee om het weglaten van symptomen en tekenen te voorkomen. Bloedige of sereuze vloeistoffen kunnen worden gezien bij de overeenkomstige tepellevering. Volgens deze kenmerken is klinische diagnose niet moeilijk en kunnen de bovenstaande methoden worden gebruikt om de diagnose op verdachte gevallen te controleren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van bloedige of bruine sereuze vloeistof van de tepeloverloop:
Cystic hyperplasie van de borst
De afscheiding van deze ziekte is meestal sereus of geelgroen.Klinisch is de ziekte periodieke pijn en is de pijn vóór de menstruatie duidelijk.De borst kan sputum en nodulair, taai en zacht zijn. Borst ductografie vertoonde geen vulfout. De scleroserende adenose wordt gekenmerkt door het dunner worden van het melkkanaal en zijn takken, die dun zijn bekleed; het cystische type wordt gekenmerkt door een grote cystische dilatatie verbonden met de katheter; het kleine kanaal en acinaire hyperplasie worden gekenmerkt door uniform ductaal acinair Kleine cystic of beaded uitbreiding.
2. Grote katheter of ampullaire ontsteking
Af en toe kan tepelafscheiding worden gezien, meestal etterend, en er is een geschiedenis van duidelijke ontstekingsziekte.Het uitstrijkje van uitstrijkjes vertoont ontstekingscellen en het is niet moeilijk om te diagnosticeren.
3. Katheter dilatatie
De borstknobbels van de ziekte bevinden zich in het tepelhofgebied, met lokale roodheid, brandende pijn, jeuk en zwelling. In de acute fase van de ziekte is er een acute borstinfectie, alle borstoedeem en tepelterugtrekking, zoals inflammatoire borstkanker. Sommige patiënten hebben tepelafscheiding, maar de afscheiding is een kleverig stolsel, niet op zichzelf staand, meestal vanwege extrusie. De angiografie van de borstbuis toonde aan dat de grote katheter onder de tepelhof aanzienlijk verwijd en kronkelig was, en de cystische zak was ernstig, zonder vuldefect.
4. papillair carcinoom
Massa's van papillaire kanker bevinden zich meestal in het midden van de borst of diep in de tepelhof, of in het borstweefsel buiten het tepelhofgebied, vaak vergezeld door tepelbloedafscheiding, die klinisch gemakkelijk verward kan worden met intraductale papilloma. Om de twee te onderscheiden, is pathologisch onderzoek noodzakelijk. Microscopisch kan papilloma worden gezien in de tepels van het klierepitheel en de myoepitheliale cellen en de regelmatige rangschikking van ductale cellen.Er is geen afwijking en kernsplijting is zeldzaam of afwezig, vaak vergezeld door apocriene glandulaire metaplasie. De tepeltakken zijn klein, de tussenruimte is groot en de tepel is grof, wat kan worden samengesmolten tot een complexe adenoïde structuur. Papillair carcinoom heeft daarentegen duidelijke celafwijkingen en kernsplijting komt veel voor: er is geen scleroserende adenose in aangrenzend borstweefsel en een zeefachtige structuur is te zien in kankercellen.
5.Paget ziekte
Hoewel de ziekte van Paget afkomstig is van een grote katheter bij de tepel, is er een eczeemachtige verandering op het oppervlak van de tepel en is de huid dikker, vaak gepaard met symptomen zoals tintelingen, jeuk en een branderig gevoel van de tepel. Verdikte huid heeft vaak een duidelijke grens met normale weefsels en er zijn niet veel bloedafscheidingen, dus het is gemakkelijk te identificeren, maar het moet worden bevestigd door pathologie.
