acute ziekte
Invoering
introductie De teint is rood, de opwinding is ongemakkelijk, de neus is gewaaid, de herpes is koud en de uitdrukking is pijnlijk. Vaker voor bij acute infectieziekten, zoals pneumokokkenpneumonie, malaria, epidemische hersenvliesontsteking.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Pneumokokkenbacteriën zijn grampositieve coccen, vaak gepaard (pneumokokken) of in een kettingopstelling (Streptococcus pneumoniae) Deze bacteriën zijn normale flora van de bovenste luchtwegen en veroorzaken alleen ziekte wanneer de immuniteit wordt verminderd. De incidentie is meestal in de winter en het vroege voorjaar: rokers, dementie, congestief hartfalen, patiënten met chronische ziekten, chronische bronchitis, bronchiectasis en patiënten met immunodeficiëntie zijn allemaal vatbaar voor pneumokokkeninvasie.
Malaria wordt veroorzaakt door malaria (malaria) Het is een ziekte die vaak voorkomt in de zomer en de herfst wanneer het wordt gekenmerkt door koude rillingen, hitte, hoofdpijn en zweten. Besmettelijk. Deze ziekte is hetzelfde als de naam van de ziekte in de westerse geneeskunde.
Etiologie en pathogenese:
(1) Gevoel van malaria (malaria). Vaak zijn de wind, kou, hitte, nat kwaad of eten en drinken de predisponerende factoren.
(2) Malaria is bezweken aan een halve tafel en half, en het is tussen het kamp en de bewaker. Het kwaad vecht met de kou en de hitte valt aan; het kwaad is in de kou en de hitte wordt gestopt. Degenen die lijden onder woede zijn de een op de ander, en degenen die kwaad en diep zijn, zijn op de tweede of derde dag.
(3) Degenen met hete partijdigheid zijn warme malaria; degenen met koude partijdigheid zijn koude malaria; malaria wordt lange tijd niet genezen en bloedstasis condenseert onder de bedreiging, dan wordt malaria gevormd, of het wordt langdurige malaria genoemd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine Mycobacterium tuberculosis-gendetectie (PCR) Epidemische cerebrospinale meningitis immunologische test cultiveren van gezichtsuitdrukking
Patiënten met pneumokokkenpneumonie hebben vaak een geschiedenis van koude regen, vermoeidheid, dronkenschap, mentale stimulatie en virale infectie. De helft van de gevallen heeft gedurende meerdere dagen prodromale symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen.
Het begin is sneller, er is hoge koorts, de helft met koude rillingen, de lichaamstemperatuur kan binnen enkele uren oplopen tot 39-40 ° C, piek in de middag of avond, kan ook worden getraceerd hitte, parallel met de polsslag. De patiënt voelt een pijnlijke spier in het lichaam, pijn in de getroffen borst, kan worden uitgestraald naar de schouders, buik en wordt verergerd door hoesten of diepe ademhaling. Minder, het kan bloeddoorlopen of roestkleurig zijn. De maag is sterk verminderd, soms misselijkheid, braken, buikpijn of diarree, soms verkeerd gediagnosticeerd als acute buik.
De vroege tekenen van longontsteking zijn niet duidelijk: oudere en jongere patiënten, evenals secundair aan andere ziekten, vertonen vaak atypische klinische manifestaties.
inspectie
Bloedroutine: het aantal witte bloedcellen ligt meestal bij 10-30 × 109 / L en de neutrofielen zijn meer dan 80%.
Sputumuitstrijkonderzoek: er zijn een groot aantal neutrofielen en grampositieve paren of Streptococcus mutans.
cultuur: pathogenen kunnen worden geïdentificeerd op 24-48 uur.
Röntgenonderzoek: typische röntgenfilms zijn de laatste jaren zeldzaam.
Belangrijkste punten voor klinische diagnose van malaria:
1 De meeste gevallen hebben rillingen of rillingen van verschillende lengtes vóór koorts.
2 De lichaamstemperatuur stijgt snel in een korte periode, duurt enkele uren, daalt dan snel en dan zijn er verschillende mate van zweten. Wanneer de lichaamstemperatuur eenmaal per 2 tot 4 uur wordt gemeten en de lichaamstemperatuurcurve wordt geanalyseerd, kan worden vastgesteld dat de lichaamstemperatuur 's nachts de neiging heeft om naar normale of onder normale temperatuur te dalen.
3 aanvallen hebben timing, de koortsperiode en de niet-hitteperiode overlappen elkaar, en er is een zekere regelmaat.
4 patiënten in de intermitterende periode van vermoeidheid, zwakte en licht ongemak, voelen zich over het algemeen goed.
5 De incidentie kwam vaker voor rond de middag en middag en er begonnen minder auteurs 's nachts.
6 De klinische symptomen zijn ernstiger dan een keer en na herhaalde afleveringen nemen ze geleidelijk af en is er een neiging tot "zelfgenezing".
7 heeft klinische manifestaties van hemolytische anemie, waarvan de mate consistent is met het aantal afleveringen.
8 splenomegalie, waarvan de omvang verband houdt met het verloop van de ziekte, en in sommige gevallen wordt ook de lever vergroot. De eerste en tweede afleveringen van zuigelingen, falciparum malaria en nieuwe infecties zijn vaak atypisch. Bovendien hebben sommige patiënten met een hoge immuniteit een groot aantal protozoa in het bloed, maar de klinische symptomen zijn niet duidelijk of volledig afwezig, in het bijzonder kan de diagnose worden bevestigd door middel van lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van pneumokokkenpneumonie:
1. Tuberculose: patiënten hebben vaak symptomen zoals koorts, vermoeidheid, nachtelijk zweten en gewichtsverlies, hemoptyse. In combinatie met tuberculose-test en thoraxfoto's kunnen duidelijker worden.
2. Interstitiële longziekte: De prominente manifestatie is progressieve kortademigheid en droge hoest.Het lichaam kan klittenband ruiken bij het inademen, de longfunctie is beperkte ventilatoire disfunctie en de diffuse functie vermindert de radiografie van de borst tot diffuse symmetrie. Distributie van reticulaire knobbeltjes, gecombineerd met HRCT kan duidelijk zijn.
3. Longkanker: het kan een voorgeschiedenis hebben van roken gedurende vele jaren, en het wordt vaak gekenmerkt door irriterende droge hoest. Er kan bloed in het sputum zijn. De röntgenfoto van de borst vertoont blok- of nodulaire schaduw in de long. Antibiotica kan niet volledig verdwijnen. CT en sputum exfoliatieve cytologie Vezeloptische bronchoscopie helpt om helder te zijn.
Klinische manifestaties van typische malaria, diagnose is niet moeilijk, want meer dan 1/3 van de zogenaamde atypische gevallen moet worden onderscheiden van andere ziekten die worden gekenmerkt door koorts, splenomegalie en hepatomegalie, om de behandeling niet uit te stellen, malaria te verspreiden of verwaarlozing Andere ziekten waarbij malaria naast elkaar voorkomt.
1. Acute schistosomiasis heeft een geschiedenis van blootstelling aan schistosomiasis en een geschiedenis van dermatitis, veel voorkomende spijsverteringssymptomen zoals diarree en slijmvliezen en droge hoest In tegenstelling tot malaria is meer dan 90% van de lever groot. Meer significant, verhoogd aantal witte bloedcellen, eosinofilie, cerebrale palpebrale reactie, precipitatietest van ringei of incubatie positief
2. De meeste filariasis heeft een geschiedenis van eerdere afleveringen, witte bloedcellen en eosinofielen, geen bloedarmoede en splenomegalie, en bloedmicroben zijn positiever dan sputum.
3. Zwarte koorts heeft een geschiedenis van het leven in het epidemische gebied van Kala-Azar. De koorts is over het algemeen onregelmatig en deze kan zich ontwikkelen tot een volledige bloedcelreductie, neusbloeding of tandvleesbloeding, lever en milt, beenmergpunctie kan worden gevonden in Lidu-lichaam.
