endochondrale ossificatie
Invoering
introductie De meeste botten van de foetus, zoals de ledematen, de rompbeenderen en de schedelbasis, worden voornamelijk gevormd door osteogenese van het kraakbeen. Deze botvorming omvat zowel het proces van osteogenese vergelijkbaar met intramembraneuze ossificatie, de continue groei en degradatie van kraakbeen, en het unieke voorkomen van kraakbeenweefsel dat wordt vervangen door botweefsel, en het voorkomen, groei en verandering worden afgewisseld. Het is ingewikkelder dan intramembraneuze osteogenese. Er zijn veel factoren die de botgroei beïnvloeden, zoals de expressie van genetische genen en de rol van hormonen, zoals voeding en vitamineaanvoer.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel factoren die de botgroei beïnvloeden, zoals de expressie van genetische genen en de rol van hormonen, zoals voeding en vitamineaanvoer.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bot alkalisch fosfatase CT-onderzoek
(1) Kraakbeendegeneratie en primaire ossificatiecentrumvorming: op hetzelfde moment als de vorming van de botkraag, vormen de chondrocyten in het middelste deel van het kraakbeen hypertrofie en scheiden alkalische fosfatase af, waardoor de omliggende kraakbeenmatrixcalcificatie en hypertrofische chondrocyten degenereren en sterven. Laat een grote lacuna van het kraakbeen achter. Deze wijziging geeft aan dat het primaire ossificatiecentrum zich in dit gebied gaat vormen. Aan het begin van het primaire ossificatiecentrum passeren de bloedvaten, samen met osteoclasten en mesenchym, door de botten van het periosteum om het degeneratieve kraakbeengebied binnen te gaan, en de gecalcificeerde kraakbeenmatrix wordt geabsorbeerd door de osteoclast om vele te vormen De originele ruggengraat heeft een lange as evenwijdig aan de tunnel. De wand van de tunnel is de resterende gecalcificeerde kraakbeenmatrix en de holte van de tunnel is de primaire mergholte. De holte is gevuld met mesenchymale botcellen en osteoblasten, evenals osteoclasten en ontwikkelende hematopoietische weefsels, gezamenlijk aangeduid als primair beenmerg. Vervolgens worden de osteoblasten bevestigd aan de oorspronkelijke beenmergwand (d.w.z. het oppervlak van de resterende gecalcificeerde kraakbeenmatrix) om botweefsel te vormen, en wordt een overgangs trabeculair bot met een gecalcificeerde kraakbeenmatrix als een centrale asoppervlak en wordt botweefsel gevormd. De plaats van het overgangs-trabeculair bot, het primaire ossificatiecentrum, begint.
(2) Vorming van beenmergholte en botgroei: het overgangs-trabeculair bot van het primaire ossificatiecentrum wordt snel afgebroken en geabsorbeerd door de osteoclasten, waardoor veel primaire beenmergholten een grotere secundaire beenmergholte worden. Het binnenoppervlak van de kraag wordt ook geleidelijk afgebroken en geabsorbeerd door de osteoclast. Deze rand van de botkraag vormt een osteogenese-proces dat wordt afgebroken en geabsorbeerd, zodat het bot wordt verdikt met behoud van de juiste dikte van het botweefsel en de beenmergholte lateraal wordt vergroot. Naarmate het kraakbeenweefsel aan beide uiteinden van het primaire ossificatiecentrum blijft groeien, wordt het kraakbeen dat grenst aan de beenmergholte afgebroken, zodat het ossificatieproces van het primaire ossificatiecentrum doorgaat van het midden van de ruggengraat naar beide uiteinden, en de medullaire holte ook in lengterichting uitzet.
(3) Secundair ossificatiecentrum en osteofytvorming: het tijdstip van optreden van het secundaire ossificatiecentrum varieert van bot tot bot, van prenataal en laat tot maanden of jaren na de geboorte. De plaats van het uiterlijk bevindt zich in het midden van het kraakbeen aan beide uiteinden van de ruggengraat. Het secundaire ossificatiecentrum is vergelijkbaar met het primaire ossificatiecentrum. Ossificatie wordt echter radiaal uitgevoerd vanuit het midden naar de omtrek. Ten slotte wordt het grootste deel van het kraakbeenweefsel vervangen door primair bot en worden de twee uiteinden van het bot omgezet in vroege osteofyten. De dunne laag kraakbeen, het gewrichtskraakbeen, blijft altijd op het oppervlak van de enkel. Een laag kraakbeen van een bepaalde dikte wordt ook vastgehouden tussen de vroege epifyse en de diafyse, dat wil zeggen het kraakbeen, de epifyseplaat genoemd. De epifyse chondrocyten blijven zich delen en vermenigvuldigen en degenereren Osteoclasten en osteoblasten ontleden en absorberen continu de gecalcificeerde kraakbeenmatrix van de zijde van de medullaire holte en vormen een overgangs trabeculair bot, zodat de ossificatie naar beide uiteinden doorgaat en de lange botten doorgaan Wanneer gegroeid tot 17-20 jaar oud, stopt de tarsale plaat met groeien en wordt deze vervangen door trabeculair bot, waardoor een lineair spoor achterblijft tussen de stengel en het sputum van het lange bot, de epifyse-lijn genoemd. Vroege groei en reconstructie van de epifyse zal uiteindelijk een epifyse vormen met een los binnenbot en een dunne laag bot op het oppervlak.
(4) Vorming en reconstructie van het ruggengraatcompact: het primaire bot dat de oorspronkelijke ruggengraat vormt, de maas tussen de trabeculae wordt kleiner door de verdikking van het trabeculaire bot en wordt geleidelijk het primaire botdicht. Er is geen boteenheid en tussenplaat in de primaire botdichtheid en er zijn geen externe of binnenringplaten. Tot de leeftijd van 1 jaar worden de osteoclasten afgebroken en geabsorbeerd op het buitenoppervlak van het oorspronkelijke botdichte oppervlak en vormen geleidelijk een longitudinale groef die concaaf is naar het diepe oppervlak. De vasculaire en osteogene cellen van het epitheel komen de sulcus binnen en de osteogene cellen differentiëren in osteoblasten voor botvorming.De longitudinale groef wordt eerst in een buis gesloten en vervolgens aan het oppervlak van de buiswand bevestigd om een concentrisch van buiten naar binnen te vormen. Ronde reeks Haval-botplaten. De schacht behoudt altijd een vaatkanaal, de centrale buis. De resterende osteogene cellen in de buis zijn bevestigd aan het binnenoppervlak van de binnenste Haval-botplaat om het endosteum te worden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van endochondrale ossificatie:
Kraakbeenvorming: op de plaats waar het lange bot op het punt staat te voorkomen, zijn mesenchymale cellen dicht en differentiëren zich tot osteogene cellen, die op hun beurt differentiëren tot chondrocyten. De chondrocyten scheiden de kraakbeenmatrix uit en de cellen worden ook daarin ingebed om kraakbeenweefsel te worden. Het omringende mesenchym onderscheidt zich in het perichondrium en vormt zo een stuk hyalien kraakbeen. De vorm is vergelijkbaar met het te vormen lange bot en wordt het kraakbeenmodel genoemd.
Periarticulaire ossificatie: verwijst naar de vorming van bot rond het middelste deel van het kraakbeen. Het proces begint met het verschijnen van bloedvaten in het perichondrium Door de voldoende toevoer van voedingsstoffen en zuurstof verdelen de diepe botcellen van het perichondrium zich in osteoblasten. Osteoblasten produceren osteoïden op het oppervlak van het kraakbeen en zijn zelf ingebed in de botcellen. Het osteoïde wordt vervolgens gecalcificeerd tot een botmatrix, waardoor een dunne laag primair bot-poreus materiaal wordt gevormd dat het middenkraakbeen omringt. Daarom is het gelaagde bot als een kraag, dus de botkraag. Het perichondrium op het oppervlak van de kraag werd omgedoopt tot het epitheel. De diepe botcellen van het epitheel differentiëren geleidelijk in osteoblasten, waardoor nieuw trabeculair bot wordt toegevoegd aan het oppervlak van de botkraag en de twee uiteinden ervan, zodat de primaire bot-annulering van de botkraag geleidelijk dikker wordt en zich uitstrekt van het middelste deel van het kraakbeen naar beide uiteinden. . Met de ontwikkeling van het embryo voegen de osteoblasten in het primaire poreuze bot van de botkraag continu botweefsel toe aan de trabeculaire wand en wordt de maas van het trabeculaire bot geleidelijk kleiner. Dit proces blijft ervoor zorgen dat de primaire botmassa geleidelijk de primaire botdichtheid wordt.
