Vergroting van de parotisklier
Invoering
introductie De voorste grens van de parotis is de voorste rand van de mandibulaire tak, de achterste rand is de bovenste kyfose van de sternocleidomastoid en het externe gehoorkanaal.De bovenste grens is de onderste rand van de jukbeenboog, de onderste grens is de onderste kaakhoek of lager dan de kaakhoek l-2cm. Er zijn veel oorzaken van zwelling van de parotis, dit kunnen ziekten van de parotis zelf zijn, lokale tekenen van systemische ziekten of ziekten van niet-parotisweefsels zoals kauwspieren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Tumor- en tumorachtige laesies in de parotis
1. Goedaardige tumoren omvatten pleomorfe adenomen, adenolymfomen en myoepitheliale tumoren.
2. Maligne tumoren: primaire kwaadaardige tumoren zoals epidermoïde carcinoom, adenoïde cystische carcinoom, plaveiselcelcarcinoom, acinaire celcarcinoom, kwaadaardig pleomorf adenoom en metastatisch carcinoom van de parotis.
3. Tumorachtige laesies omvatten het eerste gespleten gehemelte, parotiscyste, eosinofiel lymfogranuloom, parotis hemangioom en vasculaire misvorming.
(B) inflammatoire zwelling van de parotis
1. Acute ontsteking: zoals bof, acute suppuratieve bof, parotis lymfadenitis, etc.
2. Chronische ontsteking: chronische etterende bof, parotis tuberculose, actinomycose in de parotis.
(3) Parotis zwelling veroorzaakt door andere oorzaken
Zoals goedaardige hypertrofie van de parotis, op geneesmiddelen reagerende uitbreiding, en sommige syndromen zoals het syndroom van Sjogren, uvale klierwarmte, etc. veroorzaakt door zwelling van de parotis.
(D) niet-parotisziekten: zoals goedaardige zwelling van de kauwspieren, infecties onder de kauwspieren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bof virus antilichaam oor, neus, keel wattenstaafje bacteriecultuur sereuze effusie anti-keratine antilichaam anti-keratine antilichaam (AKA)
(1) Lichamelijk onderzoek
1. Lokaal onderzoek: epidemische bof, etterende bof lokale gevoeligheid, katheteropening kan rood en gezwollen zijn, maar de eerstgenoemde drukt de parotis uit de geklaarde vloeistof, terwijl de laatste uit de troebele pus stroomt. Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de parotis, geen gevoeligheid, geen roodheid en zwelling van de katheteropening. Goedaardige massa's zijn omhuld, actief en matig hard. Kwaadaardige tumoren zijn hard en inactief.
2. Systemisch onderzoek: Gekwalificeerd lunestersyndroom gaat vaak gepaard met traanklierhypertrofie en bindweefselziekte.
(2) Laboratoriuminspectie
Bij acute paroxismale ontsteking van de parotis nam het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen toe en was het aantal witte bloedcellen laag in de bof en het syndroom van Sjögren. De persoon met eosinofilie is allergische bof. Reumafactor en antinucleair antilichaam positieve maandelijkse globuline namen toe, serum IgG nam toe bij het syndroom van Sjogren.
(c) parotis angiografie
Parotis angiografie is van grote waarde bij de diagnose van parotisontsteking, goedaardige en kwaadaardige tumoren en kwalificaties.
(4) Biopsie
Voor patiënten die ervan worden verdacht tumoren te hebben, zijn preoperatieve acupunctuurbiopsie en intraoperatief bevroren sectieonderzoek belangrijk voor de diagnose en begeleiding van een operatie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
Pijnloze massa parotis
Basale celadenomen aanwezig als een pijnloze massa van de parotis. De tumor groeit langzaam, heeft een lang ziekteverloop, heeft geen symptomen en bezoekt vaak met een pijnloze massa. De tumor heeft duidelijke grenzen en hecht niet aan omliggende weefsels. Meestal rond of ovaal, de textuur is zacht.
2. Parotis zwelling
De voorste grens van de parotis is de voorste rand van de onderkaak. De achterste rand is de apicale top van de sternocleidomastoid en het externe gehoorkanaal. De bovenste grens is de onderste rand van de jukbeenboog. De onderste grens is de onderste kaakhoek of l-2 cm onder de onderkaakhoek. Er zijn veel oorzaken van zwelling van de parotis, dit kunnen ziekten van de parotis zelf zijn, lokale tekenen van systemische ziekten of ziekten van niet-parotisweefsels zoals kauwspieren.
3. Acute purulente bof (Acute purulente parotitis)
Het is gebruikelijk geweest bij grote buikoperaties, dus het wordt ook postoperatieve parotitis genoemd, wat een van de ernstige complicaties is. Vanwege de ontwikkeling van antibiotica-toepassingen en aandacht voor het handhaven van normale toegang en water- en elektrolytenbalans, is het momenteel zeldzaam. Daarnaast worden nog steeds acute inflammatoire patiënten met parotisklieren gezien.
4. Uitbreiding van de parotis
De zwelling van de parotis is vaak het eerste teken van de ziekte.Het houdt 7-10 dagen aan.De gemeenschappelijke zijde is 2-3 dagen gezwollen.De contralaterale parotis klier lijkt ook gezwollen. Soms is de zwelling alleen eenzijdig, of de parotis vergroot en de submandibulaire klier vergroot. Of zelfs de submandibulaire klieren zijn gezwollen zonder vergroting van de parotis. Pijn, kauwen, vooral bij het eten van zuur voedsel.
