vergroting van de parotisklier
Invoering
introductie De zwelling van de parotis is vaak het eerste teken van de ziekte. Het duurt 7-10 dagen. De normale kant is 2-3 dagen gezwollen. De contralaterale parotis lijkt ook gezwollen. Soms is de zwelling alleen eenzijdig, of de parotis vergroot en de submandibulaire klier vergroot. Of zelfs de submandibulaire klieren zijn gezwollen zonder vergroting van de parotis. Pijn, kauwen, vooral bij het eten van zuur voedsel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Bofvirus en het para-griepvirus, mazelen, respiratoir syncytieel virus en andere virussen behoren tot het paramyxovirus, een ribonucleïnezuur (RNA) -type, geïsoleerd uit het speeksel van de patiënt in 1934, en hebben de aap en "vrijwilliger" met succes besmet persoon. " Het virus heeft een diameter van 85 tot 300 nm en een gemiddelde van 140 nm. Het is gevoelig voor de effecten van fysische en chemische factoren: 1% cresolzeepoplossing, 70% ethanol, 0,2% formaldehydeoplossing, enz. Kan binnen 2 tot 5 minuten worden geïnactiveerd en sterven snel bij blootstelling aan ultraviolet licht. De levensvatbaarheid kan worden gehandhaafd gedurende 2 maanden bij 4 ° C, 24 uur bij 37 ° C en verliest vitaliteit na 10 tot 20 minuten bij verwarming tot 55-60 ° C. Het is behoorlijk bestand tegen lage temperaturen. Het virus wordt alleen bij mensen gevonden, maar kan worden verspreid in weefselkweek van apen, kippenembryo's, amnion en verschillende mensen en apen. Apen zijn het meest vatbaar voor dit virus. Het virale antigeen is structureel stabiel en heeft slechts één serotype. Maar er zijn zes genotypen, namelijk A tot F. Chinese wetenschappers ontdekten in 1998 een nieuw genotype met nucleotideniveaus van 0,8% tot 4,5% en aminozuurniveaus van 3,5% tot 12,3%.
Het nucleocapside-eiwit van het bofvirus heeft een oplosbaar antigeen (S-antigeen) en het buitenoppervlak bevat neuraminidase en hemagglutinine glycoproteïne, dat een viraal antigeen (V-antigeen) heeft. ). Het S-antigeen en het V-antigeen hebben elk hun overeenkomstige antilichamen. Het S-antilichaam verschijnt op de 7e dag na het begin en piekt binnen 2 weken en neemt vervolgens geleidelijk af en kan 6 tot 12 maanden worden gehandhaafd.Het kan worden gemeten met de complementbindingsmethode en het S-antilichaam is niet beschermend.
V-antilichaam lijkt laat, kan worden gemeten na 2 tot 3 weken van aanvang, pieken na 1 tot 2 weken, maar bestaat lang, kan worden gedetecteerd door complementbinding, hemagglutinatieremming en neutraliserende antilichaamdetectie, is de beste indicator voor het detecteren van immuunrespons , V-antilichaam heeft een beschermend effect. Infectie met het bofvirus kan een immuunrespons produceren, ongeacht of deze ziek is of niet, en herinfectie is zeldzaam.
In de vroege stadia van de ziekte kan het bofvirus worden geïsoleerd uit speeksel, bloed, hersenvocht, urine of schildklier. Het virus muteert zelden en de antigeniciteit tussen de stammen is zeer dichtbij.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
X-ray lipiodol beeldvorming palpatie
De incubatietijd is 8 tot 30 dagen, met een gemiddelde van 18 dagen. De meeste patiënten hebben geen prodromale symptomen en het eerste deel van het oor is opgezwollen. In enkele gevallen kan er voorbijgaand niet-specifiek ongemak (uren tot 2 dagen), spierpijn, verlies van eetlust, burn-out, hoofdpijn, hypothermie, conjunctivitis zijn, Faryngitis en andere symptomen. In de afgelopen 10 jaar is het aantal kinderen met hooliganisme in de afgelopen 10 jaar toegenomen, wat een lange geschiedenis van hitte en verhoogde complicaties vertoont, en het aandeel van gehospitaliseerde kinderen in poliklinieken is ook toegenomen.
Het grootste deel van het begin is urgenter, koorts, koude rillingen, hoofdpijn, keelpijn, slechte eetlust, misselijkheid, braken, lichaamspijnen, enz. Na een paar uur tot 1 tot 2 dagen wordt de parotis aanzienlijk vergroot. De koorts varieert van 38 tot 40 ° C en de symptomen zijn zeer inconsistent. Volwassen patiënten zijn over het algemeen ernstiger. De zwelling van de parotis is het meest kenmerkend. De ene kant is eerst gezwollen, maar het heeft ook zwelling aan beide kanten. Meestal is het gecentreerd op de oorlel en ontwikkelt het zich naar voren, naar achteren en naar beneden. Het heeft de vorm van een peer en heeft een taaiheid en een onduidelijke rand. Wanneer de klier groter wordt, verschijnen de pijn en overgevoeligheid, het is nog erger bij het kauwen en kauwen in een zuur dieet. De lokale huid is intens en het oppervlak is heet, maar het is niet rood en er is lichte tederheid. De cellulitis rond de parotis kan ook oedemateus zijn, tot aan de enkel en de humerusboog, tot aan de kaak en nek, en de sternocleidomastoïde kan ook worden beïnvloed (af en toe kan oedeem optreden vóór het borstbeen), waardoor Het gezicht is vervormd.
Gewoonlijk is één zijde van de parotisklier 1 tot 4 dagen (soms 1 week later) gezwollen met de contralaterale zijde, en is bilaterale zwelling goed voor ongeveer 75%. Submandibulaire klieren of sublinguale klieren kunnen ook tegelijkertijd worden beïnvloed.De submandibulaire klieren zijn gezwollen wanneer de nek is gezwollen.Het submandibulaire kanaal en de flexibele en licht gevoelige elliptische klieren: de sublinguale klieren kunnen ook tegelijkertijd worden betrokken. Wanneer de tijd groot is, zijn de tong en nek gezwollen en is er moeite met slikken. De mond van de parotis (gelegen op het mondslijmvlies naast de tweede kies) is vaak rood en gezwollen in een vroeg stadium. De speekselafscheiding nam aanvankelijk toe, gevolgd door retentie, maar symptomen van een droge mond waren over het algemeen niet significant. De zwelling van de parotis bereikt meestal de piek in 1 tot 3 dagen, en neemt geleidelijk af en keert terug naar normaal na 4 tot 5 dagen. Het hele verloop van de ziekte is ongeveer 10 tot 14 dagen. Atypische gevallen kunnen worden veroorzaakt door zwelling van de parotis en symptomen van eenvoudige orchitis of meningoencefalitis, evenals zwelling van de submandibulaire klier of sublinguale klier.
De diagnose is niet moeilijk op basis van prevalentie en blootstellingsgeschiedenis, evenals de kenmerken van zwelling van de parotis. In het geval van atypische verdachte gevallen kan de diagnose verder worden bevestigd door de bovenstaande laboratoriumtestmethoden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van zwelling van de parotis:
Suppuratieve bof
Vaak is er één kant, lokale roodheid en tederheid is duidelijk, en er is een gevoel van fluctuatie in de late fase: wanneer geperst, stroomt er pus uit de parotis en is het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen in het bloed aanzienlijk toegenomen.
2. Nek- en pre-auriculaire lymfadenitis
De zwelling is niet gecentreerd op de oorlel en is beperkt tot de nek of het voorste deel van het oor.Het is een kern, die hard is, een duidelijke rand heeft en teder is teder. Het kan worden gevonden dat de weefsels die zijn geassocieerd met de lymfeklieren in de nek of het voorste gebied een ontsteking hebben, zoals angina, oorschurft, enz., En het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen is toegenomen.
3. Symptomatische zwelling van de parotis
Bij diabetes, ondervoeding, chronische leverziekte of de toepassing van bepaalde medicijnen zoals jodide, fenylbutazon, isoproterenol, enz. Kan zwelling van de parotis, symmetrie, geen zwelling en pijn, zachte aanraking, weefselonderzoek veroorzaken Vooral voor steatosis.
4. Bof veroorzaakt door andere virussen
Het is bekend dat type 1.3 parainfluenza-virus, influenza A-virus, type A Coxsackie-virus, herpes simplex-virus, lymfatisch choroïdale meningitis-virus, cytomegalovirus kan parotiszwelling en symptomen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waarvoor pathogene diagnose vereist is .
5. Parotis zwelling veroorzaakt door andere oorzaken
Allergische bof en obstructie van de parotisbuis hebben een geschiedenis van terugkerende episodes en de zwelling is plotseling en de zwelling is snel. Eenvoudige parotis wordt meestal gezien bij adolescente mannen vanwege verhoogde functionele secretie, compenserende parotis zwelling en geen andere symptomen.
6. Meningoencefalitis veroorzaakt door andere virussen
Bof meningoencefalitis kan optreden vóór de uitbreiding van de parotis (sommige zijn nooit gezwollen van de parotis) en het is moeilijk om het te onderscheiden van die veroorzaakt door andere virussen. Het kan worden bevestigd door het bovengenoemde serologische onderzoek, virusisolatie en epidemiologisch onderzoek.
De incubatietijd is 8 tot 30 dagen, met een gemiddelde van 18 dagen. De meeste patiënten hebben geen prodromale symptomen en het eerste deel van het oor is opgezwollen. In enkele gevallen kan er voorbijgaand niet-specifiek ongemak (uren tot 2 dagen), spierpijn, verlies van eetlust, burn-out, hoofdpijn, hypothermie, conjunctivitis zijn, Faryngitis en andere symptomen. In de afgelopen 10 jaar is het aantal kinderen met hooliganisme in de afgelopen 10 jaar toegenomen, wat een lange geschiedenis van hitte en verhoogde complicaties vertoont, en het aandeel van gehospitaliseerde kinderen in poliklinieken is ook toegenomen.
Het grootste deel van het begin is urgenter, koorts, koude rillingen, hoofdpijn, keelpijn, slechte eetlust, misselijkheid, braken, lichaamspijnen, enz. Na een paar uur tot 1 tot 2 dagen wordt de parotis aanzienlijk vergroot. De koorts varieert van 38 tot 40 ° C en de symptomen zijn zeer inconsistent. Volwassen patiënten zijn over het algemeen ernstiger. De zwelling van de parotis is het meest kenmerkend. De ene kant is eerst gezwollen, maar het heeft ook zwelling aan beide kanten. Meestal is het gecentreerd op de oorlel en ontwikkelt het zich naar voren, naar achteren en naar beneden. Het heeft de vorm van een peer en heeft een taaiheid en een onduidelijke rand. Wanneer de klier groter wordt, verschijnen de pijn en overgevoeligheid, het is nog erger bij het kauwen en kauwen in een zuur dieet. De lokale huid is intens en het oppervlak is heet, maar het is niet rood en er is lichte tederheid. De cellulitis rond de parotis kan ook oedemateus zijn, tot aan de enkel en de humerusboog, tot aan de kaak en nek, en de sternocleidomastoïde kan ook worden beïnvloed (af en toe kan oedeem optreden vóór het borstbeen), waardoor Het gezicht is vervormd.
Gewoonlijk is één zijde van de parotisklier 1 tot 4 dagen (soms 1 week later) gezwollen met de contralaterale zijde, en is bilaterale zwelling goed voor ongeveer 75%. Submandibulaire klieren of sublinguale klieren kunnen ook tegelijkertijd worden beïnvloed.De submandibulaire klieren zijn gezwollen wanneer de nek is gezwollen.Het submandibulaire kanaal en de flexibele en licht gevoelige elliptische klieren: de sublinguale klieren kunnen ook tegelijkertijd worden betrokken. Wanneer de tijd groot is, zijn de tong en nek gezwollen en is er moeite met slikken. De mond van de parotis (gelegen op het mondslijmvlies naast de tweede kies) is vaak rood en gezwollen in een vroeg stadium. De speekselafscheiding nam aanvankelijk toe, gevolgd door retentie, maar symptomen van een droge mond waren over het algemeen niet significant. De zwelling van de parotis bereikt meestal de piek in 1 tot 3 dagen, en neemt geleidelijk af en keert terug naar normaal na 4 tot 5 dagen. Het hele verloop van de ziekte is ongeveer 10 tot 14 dagen. Atypische gevallen kunnen worden veroorzaakt door zwelling van de parotis en symptomen van eenvoudige orchitis of meningoencefalitis, evenals zwelling van de submandibulaire klier of sublinguale klier.
De diagnose is niet moeilijk op basis van prevalentie en blootstellingsgeschiedenis, evenals de kenmerken van zwelling van de parotis. In het geval van atypische verdachte gevallen kan de diagnose verder worden bevestigd door de bovenstaande laboratoriumtestmethoden.
