gevoelloosheid in de trigeminusverdeling
Invoering
introductie Basale slagadertaksyndroom: het is te wijten aan de kleine takocclusie van het onderste deel van de basilar-slagader of het bovenste deel van de wervelslagader, resulterend in een infarct van de hypothalamus en hersenstam. Het wordt gekenmerkt door duizeligheid, nystagmus, diplopie, zijverlamming, internucleaire oftalmoplegie, dysfagie, cerebellaire ataxie, loopinstabiliteit, spierzwakte in het gezicht, verbranding van de ogen en gevoelloosheid in het trigeminale distributiegebied. . Het is een van de symptomen en tekenen van een lacunair infarct. Hypertensie, atherosclerose, diabetes, enz. Zijn de belangrijkste predisponerende factoren van de ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Hypertensie: Hypertensie is de meest directe oorzaak van deze ziekte, vooral wanneer chronische hypertensie hoger is dan 21,3 / 12,7 kPa (160/95 mmHg). De incidentie van hypertensie bij patiënten met lacunair infarct is 45% tot 90%. En het effect van verhoogde diastolische bloeddruk op de ziekte is duidelijker. Hypertensie leidt tot twee mogelijke mechanismen voor lacunair infarct:
1 aanhoudende hypertensie werkt in op de diep penetrerende slagader of andere kleine slagaderwand van de hersenen, wat de vasculaire permeabiliteit, stollingsfunctie en anticoagulerende functie verhoogt, wat leidt tot segmentale vethyalinegeneratie, fibrinecrose en micro-slagaders Veranderingen in tumoren, enz., Resulterend in obstructie van kleine slagaders en vorming van microemboli.
2 aanhoudende hypertensie zorgt ervoor dat de basillaire slagader van de hersenen langer wordt, de diepe perforerende slagader wordt verplaatst, het bloedvat wordt verdraaid en de laterale bloedstroom verder wordt gereduceerd om ischemische micro-infarct te veroorzaken.
2. Arteriosclerose: Lacunair infarct is nauw verwant aan arteriosclerose. Fisher gebruikte doorlopende coupes om te bevestigen dat de bloedtoevoerslagader van de basale ganglia en de sacrale holte ernstige cerebrale arteriosclerose heeft, dwz segmentale arteriële structurele vernietiging, fibrinoïde necrose of vasculaire necrose. Andere wetenschappers hebben ook ontdekt dat de duidelijke veranderingen in de medullaire slagaders de transparante verdikking van de wand en de vernauwing van het lumen van het vat zijn.De frequentie van lacunair infarct in elke hersenen is recht evenredig met de mate van arteriosclerose.
3. Diabetes: Het is algemeen bekend dat diabetes kleine infarctlaesies kan veroorzaken in de distale ledematen, nieren, netvlies, perifere zenuwen en schedelzenuwen, maar de rol van diabetes in kleine vaatletsels van de hersenen is niet duidelijk omschreven. Epidemiologische bevindingen suggereren dat diabetes een van de risicofactoren voor een beroerte is, maar er is nog steeds bewijs voor een verband tussen diabetes en lacunair infarct. Studies van Mast et al hebben alleen bevestigd dat diabetes geassocieerd is met meervoudig lacunair infarct, maar niet met eenmalige injectie. De toename van de bloedstolling en viscositeit en de toename van de bloedplaatjeshechting tijdens diabetes kunnen echter ongetwijfeld de bloedtoevoer naar de diepe perforerende slagader van de hersenen vergroten en een belangrijke rol spelen bij de vorming van lacunair infarct.
4. Embolisme
(1) Hartembolie: de bevestiging van de wandembolie voor reumatische hartziekten of niet-reumatische hartziekten.
(2) Arteriële embolie: inclusief atherosclerose met of zonder zweren, fibromusculaire vaatziekten en trombusloslating van ontledende aneurysma's. Met name de emboli gevormd door de atherosclerotische plaque in de stijgende aorta en de halsslagader is een van de belangrijke oorzaken van lacunair infarct en heeft meer en meer aandacht getrokken.
5. Andere factoren: factoren zoals hyperlipidemie, hyperviscositeit, roken, drinken en veranderingen in de hersenbloedstroom hebben ook een effect op het optreden van een lacunair infarct.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-CT-onderzoek EEG-onderzoek
Klinische kenmerken: algemene symptomen zijn duizeligheid, hoofdpijn, ledematen, duizeligheid, geheugenverlies, niet-reactievermogen, convulsies, dementie, bewusteloosheid en psychiatrische symptomen zijn zeldzaam. De belangrijkste klinische symptomen waren stijfheid van de tong, langzame spraak, veranderde toon van spraak, milde centrale gezichtsverlamming, verlamming van de ledematen of sensorische stoornissen, gedeeltelijke piramidale tekens waren positief en ataxie was zeldzaam.
(1) Het begin wordt veroorzaakt door hypertensieve arteriosclerose, die acuut of subacuut is.
(2) Veel onbewuste obstakels.
(3) Er zit geen rode bloedcel in het hersenvocht.
(4) De klinische manifestaties zijn niet ernstig en worden vaak gemanifesteerd als pure sensorische beroerte, pure motorische hemiparese, ataxie hemiparese, dysplasie-hand onhandig syndroom of sensorimotorische beroerte.
(5) Voer indien nodig een CT-onderzoek uit om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Multi-infarctdementie is een type vasculaire dementie en lacunair infarct is een belangrijke pathologische verandering.
De klinische manifestaties zijn: plotseling ontstaan, stapsgewijs achteruitgaan, vluchtigheidsverloop, nachtelijke verwarring, relatief behoud van persoonlijkheid, emotionele kwetsbaarheid, sterk huilen, sterke geschiedenis van hypertensie, hartaandoeningen en beroerte, gecombineerd met atherosclerose Tekenen, symptomen en tekenen van focale schade aan het zenuwstelsel, CT of MRI vertoonden meerdere infarcten en / of hersenatrofie in de hersenen. De diagnostische criteria van de vierde nationale conferentie over cerebrovasculaire aandoeningen van de Chinese Medical Association (in 1995 in Chengdu) waren:
(1) Voldoe aan de criteria voor diagnose van dementie in de Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatry.
(2) Neurologische symptomen en tekenen van acuut of subacuut begin.
(3) Er is een geschiedenis van beroerte in het verleden.
(4) Het verloop van de ziekte fluctueert in een stapsgewijze progressie.
(5) vaak gecombineerd met hypertensie, diabetes, hart- en vaatziekten, hyperlipidemie enzovoort.
(6) Ischemische schaalscore van Hachinski 7 punten.
(7) CT en MRI bevestigden multifocale corticale of subcorticale ischemische veranderingen in de hersenen.
