Drie Pieken Thermisch Type
Invoering
introductie De lichaamstemperatuur van de koortspatiënt wordt conventioneel gemeten en op het lichaamstemperatuurvel gemarkeerd om een lichaamstemperatuurcurve van verschillende vormen te vormen, dat wil zeggen een hittetype. Het hittetype is een van de manifestaties van de interactie tussen pathogene factoren en het lichaam Veel koortsziekten hebben relatief specifieke hittetypen, dus het typische hittetype is waardevol voor ziektediagnose. De reeds bestaande gezondheidstoestand is slecht en de meeste van hen gaan gepaard met de primaire ziekte die de afweerfunctie van het lichaam aantast, en er zijn meer mensen besmet in het ziekenhuis. Koude oorlog, hoge koorts, zweten en dubbele piekwarmte komen vaker voor, en af en toe drie-piekwarmte, dit fenomeen is zeldzaam bij andere ziekten veroorzaakt door sepsis, het is aandacht waard.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Menselijke factoren: de verdediging van het lichaam tegen defecten in de immuunfunctie is de belangrijkste oorzaak van sepsis. Na de invasie van de ziekteverwekker vertoont de gezonde persoon meestal alleen voorbijgaande bacteriëmie.De bacteriën kunnen snel worden geëlimineerd door het immuunsysteem van het lichaam en veroorzaken geen duidelijke symptomen; maar verschillende immuunafweerfunctiedefecten (inclusief lokale en systemische barrièrefunctie) Verlies), zijn gemakkelijk om sepsis te induceren.
2, bacteriële factoren: Staphylococcus aureus kan een verscheidenheid van elk en exotoxine produceren, waarvan de belangrijkste pathogene rol van plasma-coagulase, alfa-hemolytisch toxine, leukocidine, enterotoxine (A - E, vaker voorkomend in type A ), botanische toxines, uitslagtoxines, enz. kunnen ernstige sepsis veroorzaken; de enterotoxine F die de afgelopen jaren is geïsoleerd, wordt geassocieerd met het optreden van toxisch shocksyndroom (TSS). Endotoxine geproduceerd door gramnegatieve bacillen kan het myocardium en vasculair endotheel beschadigen, het complementsysteem, kininesysteem, condensaat- en fibrinolyse-systeem en sympathisch bijniersstenosesysteem, ACTH / endorfinesysteem, enz. Activeren en elk activeren Bloedcellen en endotheelcellen. Produceert een verscheidenheid aan cytokines (zoals TNF-, IL-1, IL-6, IL-8 en andere cytokines, waarvan TNF- een sleutelrol speelt bij pathologische veranderingen), ontstekingsmediatoren, cardiovasculaire regulerende peptiden Enz., Leidend tot microcirculatiestoornissen, septische shock en dergelijke.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine beenmerg bacteriecultuur
(1) Bloedbeeld
Het totale aantal bloedcellen neemt toe, in het algemeen bij (10-30) × 109 / L, het percentage neutrofielen neemt toe en er kan een duidelijke linker kernverschuiving en intracellulaire toxische deeltjes zijn en eosinofielen nemen af of verdwijnen. Het totale aantal witte bloedcellen bij patiënten met een slechtere lichaamsreactiviteit en een klein aantal patiënten met gramnegatieve bacillen kan normaal of laag zijn, maar het aantal neutrofielen neemt nog steeds toe.
(2) Onderzoek naar pathogenen
Bloedkweek is het belangrijkste. Het moet worden uitgevoerd vóór het aanbrengen van antibacteriële geneesmiddelen en tijdens koude rillingen en hoge koorts. Het moet meerdere keren worden herhaald. De hoeveelheid bloed voor elke pasgeborene en baby is 5 ml, en voor oudere kinderen en volwassenen is 10 ml. Degenen met aandoeningen moeten tegelijkertijd anaërobe en schimmelculturen zijn. In gevallen waarin antibacteriële geneesmiddelen zijn gebruikt, is het raadzaam om magnesiumsulfaat, -lactamase, p-aminobenzoëzuur, enz. Toe te voegen aan bepaalde antibacteriële geneesmiddelen, of stolselkweekmethoden te gebruiken om de positieve snelheid te verhogen. De positieve snelheid van beenmergcultuur was hoger dan die van bloedcultuur. Het wordt ook gebruikt voor onderzoek en kweek van uitstrijkjes zoals pus, hersenvocht, pleurale effusie en knijpen, en er is ook een kans om pathogene bacteriën te detecteren.
(3) Andere inspecties
De sputumlysaattest (LLT) kan het endotoxine van Gram-negatieve bacillen in serum en andere monsters detecteren, maar het kan niet identificeren welke pathogeen, wat nuttig is voor de diagnose van Gram-negatieve sepsis. Als er schade is aan de organen zoals hart, lever of nieren tijdens het verloop van de ziekte, of shock, DIC, enz., Moet dit dienovereenkomstig worden gecontroleerd. Septische artritis werd pas gevonden na röntgenonderzoek 2 weken na het begin.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van het type Sanfeng-koorts:
1, respiratoire virale infectie
Deze groep ziekten vertegenwoordigde 70% -80% van acute aandoeningen van de luchtwegen. Door rhinovirus, griepvirus, griepvirusadenovirus, respiratoir syncytieel virus. Veroorzaakt door het ECHO-virus Coxsackie-virus, zijn de klinische kenmerken meerdere manifestaties. De meeste symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen zijn mild en de symptomen van bronchiolitis en longontsteking zijn zwaarder. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties, het aantal witte bloedcellen en röntgenonderzoek en behandelingsrespons op antibiotica. In de afgelopen jaren kunnen ziekteverwekkers door de vooruitgang van diagnostische technieken worden bepaald door immunofluorescentie en enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA) snelle diagnostische methoden. Meestal omvatten griep, verkoudheid, glandulaire faryngeale conjunctivale koorts, herpetische angina, bronchiolitis, longontsteking, enz. Moet worden geïdentificeerd met bacteriële infecties in de luchtwegen.
2, ernstig acuut respiratoir syndroom (ernstig acuut respiratoir syndroom, syndroom, SARS)
De ziekte werd voor het eerst ontwikkeld in de provincie Guangdong in november 2002. Het is een besmettelijke longontsteking veroorzaakt door coronavirus veroorzaakt door koorts en ademhalingssymptomen Ernstige patiënten gaan gemakkelijk over naar acuut ademhalingsnoodsyndroom (ARDS). En sterf. Voor de epidemiologische basis van SARS zijn er koorts, ademhalingssymptomen en pulmonale tekenen en abnormale beeldvormingsveranderingen zoals long X-ray CT, die andere ziekten kunnen uitsluiten, kunnen SARS klinische diagnose stellen op basis van klinische diagnose. De diagnose van SARS coronavirus RNA (SARS COV RNA) is positief, of serum SARS COV antilichaam positief of antilichaamtiter wordt met 4 keer of meer verhoogd.
3, sepsis
In het geval van een primaire infectie, symptomen van systemische sepsis en meerdere migratie-abcessen, is het nuttig om te diagnosticeren dat de primaire infectie mild of genezen kan zijn. Daarom moeten bij ernstige hoge koorts van onbekende oorzaak, gepaard met afkeer van koude of koude rillingen, ernstige symptomen van systemische vergiftiging, verhoogde witte bloedcellen en geen parasitaire bevindingen in het linker migrerende bloed, geen speciale symptomen en tekenen, de ziekte op tijd overwegen om bloed te doen Cultuur, vind infecties en migrerende laesies (long, huid, enz.) De pathogenen komen vaker voor bij Staphylococcus aureus, gevolgd door Escherichia coli en andere gramnegatieve bacillen in de darm.
