laesies van het ruggenmerg
Invoering
introductie Ruggenmergletsels omvatten ruggenmergtumoren, niet-tumorachtige laesies van het ruggenmerg en ruggenmergdysplasie. Ruggenmergziekte kan compressie van het ruggenmerg veroorzaken. Ruggenmergcompressie verwijst naar een groep aandoeningen waarbij het ruggenmerg, de ruggengraatwortels en hun toevoervaten worden samengedrukt door laesies van verschillende aard. Aangeboren dysplasie als gevolg van deze ziekte vaak gecompliceerd door andere aangeboren afwijkingen zoals schedelbasis depressie, cerebellaire tonsil sacrale wervelkolom, spina bifida, scoliose misvorming, enz., En hebben vaak een neiging tot familieziekte, men gelooft dat deze ziekte verband houdt met genetische factoren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, aangeboren dysplasie als gevolg van deze ziekte vaak gecompliceerd door andere aangeboren afwijkingen zoals schedelbasisdepressie, cerebellaire tonsillaire sacrale wervelkolom, spina bifida, scoliose misvorming, enz., En hebben vaak een neiging tot familieziekte, men gelooft dat deze ziekte verband houdt met genetische factoren.
2, cerebrospinale vloeistof disfunctie en pathogenese heeft nog geen uniform begrip, klinisch werk in de gemeenschappelijke craniale-cervicale junctie aangeboren misvorming met ruggenmergletsels (de cerebrale tonsillaire sacrale misvorming is de meest voorkomende), vaker voor in het cervicale en bovenste thoracale ruggenmerg binnen. Algemeen wordt aangenomen dat cerebellaire tonsillaire sputum in dit deel een slechte circulatie van hersenvocht veroorzaakt, wat leidt tot schade aan het ruggenmerg.
3, abnormale bloedcirculatie als gevolg van de toevoer van afwijkingen in de doorbloeding van het ruggenmerg, zoals de compressie van de voorste wervelslagader of obstructie van de wervelkolomterugslag veroorzaakt door ischemie, necrose, liquefactie van het ruggenmergweefsel en uiteindelijk leiden tot laesies van het ruggenmerg. Kortom, het wordt niet veroorzaakt door een enkele oorzaak in verschillende situaties, maar door een syndroom dat wordt veroorzaakt door verschillende pathogene factoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spinale MRI-onderzoek aanraking
Diagnose: Klinische manifestaties variëren met de aard van de laesie en de locatie van de laesie, de snelheid van ontwikkeling en de mate van verspreiding. Bijvoorbeeld, ruggenmergtumoren verlopen meestal geleidelijk en geleidelijk aan, spinale uitzaaiingen en epiduraal abces veroorzaken vaak acute compressiesymptomen en ruggenmergcompressiesymptomen veroorzaakt door spinale tuberculose kunnen worden verlicht. Over het algemeen is de ontwikkeling van zijn klinische symptomen:
Ten eerste, de symptomen van spinale zenuwwortelcompressie: vaak als gevolg van compressie van een of meer spinale zenuwwortels, die brandende pijn, tranende pijn of boorpijn veroorzaken, en kunnen worden uitgestraald naar de overeenkomstige huidsegmenten, wanneer actieve wervelkolom, hoesten, niezen Veroorzaakt door verhoogde pijn, kunnen passende veranderingen in lichaamspositie worden verlicht, dit eerste symptoom van wortelpijn heeft vaak een belangrijke diagnostische betekenis. Dural meningitis, extramedullaire tumoren, vooral neurofibromatose en verschillende primaire oorzaken van instorting van het wervelkanaal, wortelpijn is vaak prominent aanwezig. Overgevoeligheid of abnormale gebieden kunnen vaak worden gevonden in het gebied van de wortelpijn en als de functie is aangetast, kan dit segmentaal gevoel veroorzaken. Als de laesie zich in het ventrale aspect van het ruggenmerg bevindt, kan deze de voorste wortel van de wervelkolom stimuleren en beschadigen, waardoor segmentale pezen en spieratrofie worden veroorzaakt.
Ten tweede, compressie van het ruggenmerg:
(1) Dyskinesie: wanneer de voorhoorn van het ruggenmerg wordt gecomprimeerd, kunnen er symptomen zijn van segmentale lagere motorneuronspasmen, die zich manifesteren door atrofie van de ledemaat of rompspier binnen het bereik van de beschadigde voorhoorn, spierzwakte en spierfibrillatie. Wanneer het corticale ruggenmerg is beschadigd, worden de ledematen van de ledematen onder het drukvlak verhoogd, de spierspanning van de ledematen verhoogd, de peesreflex is hyperthyreoïdie en de pathologische reflex is positief.
(2) Zintuiglijke verstoring: het vlak van sensorische verstoring heeft vaak een grote referentiewaarde voor de locatie van laesies.
(3) Abnormale reflectie.
(4) Autonome disfunctie: de huid onder het laesieniveau is droog, zweet is minder, de teen (vinger) is ruw en het ledemaat is oedemateus. Chronische compressie laesies boven de lumbosacrale medulla, vroege urinaire urgentie is moeilijk te beheersen; in het geval van een sterk verminderde shockperiode, automatisch urineren en defecatiefunctie verlies en latere overgang naar incontinentie. Lumbosacrale pulplaesies worden gekenmerkt door retentie van urine en ontlasting.
Ten derde, de spinale symptomen: de locatie van de laesie kan gevoeligheid, krampen, misvorming, beperkte mobiliteit en andere tekenen hebben.
Ten vierde, wervelkanaalobstructie: onderdrukkende myelopathie kan onvolledige of volledige obstructie van het ruggenmerg subarachnoïdale ruimte veroorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
1. ependynoom
1. Leeftijd: Ependymoma komt meestal voor na de leeftijd van 30 jaar, en astrocytoma komt het meest voor bij kinderen en adolescenten.
2, plaats: ependymoma komt vaker voor in het onderste ruggenmerg, kegel en terminale gloeidraad, astrocytoom komt vaker voor in het cervicale ruggenmerg en de bovenborstpulp.
3, verbetering: ependymoma rand scherp, duidelijke grens, meer met betrekking tot het hele ruggenmerg, astrocytoma onregelmatige verbetering, de grens is niet duidelijk, meestal gelegen in de achterkant van het ruggenmerg.
2. Acute myelitis
Oorzaak: virale infectie of de auto-immuunreactie.
Klinische manifestaties: vaker voor bij jonge volwassenen, vaak met afleveringen van infecties van de bovenste luchtwegen of het spijsverteringskanaal, acuut begin, plotselinge zwakte van beide onderste ledematen en snelle ontwikkeling naar sputum binnen enkele uren of dagen, onderzoek van hersenvocht kan een licht eiwit- of celaantal hebben toegenomen.
