traumatisch geheugenverlies
Invoering
introductie Traumatisch geheugenverlies - Fictioneel syndroom wordt ook wel traumatisch Korsakov-syndroom genoemd. Het is een klinische manifestatie van acute psychische stoornissen veroorzaakt door hersenletsel. Omdat de hersenen direct of indirect lijden aan verschillende trauma's en de psychische stoornissen en daaropvolgende syndromen die op deze basis verschijnen, psychische stoornissen zijn die verband houden met craniocerebraal letsel. De diagnose moet het type hersenletsel en het type syndroom dat overblijft aangeven, zoals hersenschudding syndroom, psychotische symptomen veroorzaakt door hersencontusie, persoonlijkheidsveranderingen veroorzaakt door hersencontusie, dementie, geheugenverlies syndroom, enz. Psychische stoornissen veroorzaakt door craniocerebraal letsel zijn onderverdeeld in acute psychische stoornissen en chronische psychische stoornissen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van traumatisch geheugenverlies:
Hersenkneuzing en snijwonden veroorzaakt door veranderingen in de gewrichtszone van de hersenschors kunnen tot dit syndroom leiden. Of er sprake is van psychische stoornissen en manifestaties van psychische stoornissen bij craniocerebraal letsel zijn gerelateerd aan de mate en locatie van craniocerebraal letsel. Hoe ernstiger het letsel, hoe breder de site, en hoe groter de kans dat het psychische stoornissen veroorzaakt. De timing van het begin van mentale symptomen is direct gerelateerd aan de ernst van het trauma. Bovendien heeft het een bepaalde relatie met neurologische types, omgevingsfactoren, individuele kwaliteiten en psychologische factoren zoals voor en na letsel en mentale toestand tijdens letsel. Het mechanisme kan voorbijgaande cerebrale circulatiestoornis zijn; craniale celstoornis leidt tot blokkering van zenuwgeleidingsroute; centrale zenuwcelmembraanafscheiding veroorzaakt neuronale prikkelbaarheidswisselingen; hersenneuronschade veroorzaakt bewustzijnsstoornis; hersenstam reticulaire structuur is aangetast en ga zo maar door. Bovendien kan een negatieve evaluatie van hersenletsel de belangrijkste oorzaak zijn van psychogene aandoeningen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain Doppler Ultrasound (TCD) Bloedroutine
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van traumatisch geheugenverlies:
De differentiële diagnose van acute en chronische psychische stoornissen veroorzaakt door of geassocieerd met craniocerebraal letsel komt vooral tot uiting in het onderscheid tussen post-hersenschudding syndroom en neurose, en hoe de organische en niet-organische aard van sommige chronische traumatische psychische stoornissen kan worden bepaald. ingrediënten.
1. Het verschil tussen post-hersenschudding syndroom en neurose
(1) Tijdens de hersenschudding worden de derde ventrikel en de vierde ventrikel beïnvloed, zodat de omliggende autonome zenuwstructuur en vestibulair apparaat worden beschadigd, dus duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken, bleke huid, koud zweet, bloeddrukverandering, hartkloppingen, enz. Neurologische symptomen. Hoewel neurose ook kan worden geassocieerd met autonome symptomen, is het mild.
(2) Sommige patiënten met post-hersenschuddingsyndroom kunnen EEG detecteren en hersenen kunnen mogelijke afwijkingen oproepen, terwijl neurose normaal is.
(3) Hoofdpijn kan worden verergerd door factoren zoals hard geluid, werkmoeheid, mentale stimulatie, vermoeide ogen, klimaatverandering, houding en veranderingen van hoofdpositie Neurotische patiënten hebben dit kenmerk niet, of worden alleen beïnvloed door vermoeidheid en mentale stimulatie. .
(4) De respons op de behandeling is anders: het post-hersenschuddingsyndroom heeft een bepaald effect op antidepressiva en anti-angstmiddelen, de neurose is een gebrek aan specificiteit en de door patiënten vertrouwde behandeling helpt om de aandoening te verbeteren.
(5) Beeldtechnologie (CT, MRI, PET, BEAM, SPECT, enz.) Is beschikbaar, die enkele afwijkingen kan detecteren die niet kunnen worden gevonden in traditionele onderzoeken (neuraal onderzoek, onderzoek van hersenvocht, EEG) (Lishman, 1988). Moeilijke gevallen moeten in voorkomend geval worden toegepast. Post-hersenschudding syndroom moet worden onderscheiden van posttraumatische stressstoornis (PTSS), die wordt veroorzaakt door extreem of catastrofaal psychologisch trauma, klinische intrusieve recall (inclusief nachtmerries en nachtmerries), mentale gevoelloosheid en vermijdingsgedrag Omwille van PTSS, hoewel het gebruikelijk is in oorlogsomstandigheden, kan zelfs het lichaam gewond raken, maar er is geen geschiedenis van hersenletsel.
2. Chronische psychische stoornissen veroorzaakt door craniocerebraal letsel moeten worden onderscheiden van schizofrenie en bipolaire stoornis:
Craniocerebraal letsel kan deze twee soorten niet-organische psychische stoornissen veroorzaken of bevorderen.De schizofrene psychose die direct wordt veroorzaakt door craniocerebraal letsel is op de agenda gezet en sommige kenmerken worden ook gevonden, maar het is gerelateerd aan schizofrenie. Het verschil moet nog steeds worden gecombineerd met de pre-ziekte persoonlijkheid, eerdere geschiedenis van psychische aandoeningen, familiegeschiedenis van psychische aandoeningen, klinische symptomen, ziekteverloop, respons op behandeling en resultaten.
Acuut craniocerebraal letsel is gemakkelijk te herkennen. Psychische stoornissen veroorzaakt door hersenletsel moeten het uitgangspunt van hoofdtrauma hebben, en mentale symptomen kunnen direct verband houden met hersentrauma, of er absoluut zeker mee verband houden. Symptomen van algemene psychische stoornissen worden direct na een trauma veroorzaakt en verbeteren geleidelijk na een bepaalde periode De diagnose is over het algemeen niet moeilijk. Er moet echter aandacht worden besteed aan het bewijs van de mate van trauma, de omvang van het letsel en de relatie tussen de omvang van het letsel en de psychiatrische symptomen.Het voorkomen, de ontwikkeling en de duur van de psychische stoornis hangen nauw samen met het traumatisch hersenletsel. Over het algemeen geldt dat hoe ernstiger het traumatische hersenletsel, hoe uitgebreider de plaats van het letsel en hoe groter de kans is dat het psychische stoornissen veroorzaakt. Extreem letsel veroorzaakt waarschijnlijk een totale stoornis van de mentale functie; de meest voorkomende oorzaak van psychische stoornissen is temporale kwabschade, gevolgd door de prefrontale en frontale kwab, en de minste kans op pariëtale en occipitale kwab is de minste. Temporaal kwabletsel veroorzaakt vaak persoonlijkheidsstoornis, gemanifesteerd als emotionele instabiliteit en controlestoornis; persoonlijkheidsstoornis veroorzaakt door prefrontale kwab, gemanifesteerd als apathie, onvolwassen, verminderde wil, mentale retardatie; pariëtale kwabletsel veroorzaakt gemakkelijk cognitieve disfunctie; Sectieschade veroorzaakt waarschijnlijk geheugendefecten en dergelijke.
Ongeacht de ernst van het hersenletsel kan echter post-hersenschudding syndroom optreden, sommige mensen die niet echt craniocerebraal letsel veroorzaken, of mensen met milde hersenschade, veroorzaken geen psychische stoornissen, kunnen ook een psychogene schedel veroorzaken Hersenschade symptomen en mentale symptomen. Post-hersenschudding syndroom treedt meestal op na trauma.Deze symptomen zijn aanzienlijk verbeterd 2 weken na trauma en zijn aanzienlijk verlicht door de 4e week.Als er geen psychosociale interventie is, zal deze naar verwachting na 3 maanden verdwijnen. Als er kwaliteits- en situatiefactoren zijn, kunnen symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid en angst lang bestaan, wat voorwaarden creëert voor de aanvullende symptomen van secundaire neurose en heeft dus een langdurig verloop. Daarom is het noodzakelijk om gedetailleerd naar de medische geschiedenis te vragen en de verwonding op dat moment te begrijpen, in het bijzonder of het echt pijn doet aan het hoofd, de mate, de onbewuste stoornis en de duur van de tijd, en of er geen geheugenstoornis is of vergeten na de verwonding zijn de belangrijkste punten van differentiële diagnose.
